暑假一到，醫(yī)院里的孩子就多了起來，許多家長都想趁暑假來解決孩子身體和心理上的問題，比如配鏡、箍牙、矯正駝背、減肥、包皮手術(shù)……但醫(yī)生提醒，并不是所有孩子都合適去治療，平時良好的養(yǎng)成習(xí)慣很重要。

科學(xué)防控，給眼睛放個假

假期是近視高發(fā)的時段。家長要讓孩子在假期養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，合理安排功課的時間，不要過度迷戀電子產(chǎn)品，要增加戶外活動，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持充足的睡眠。家長還要給孩子們創(chuàng)造良好的視覺環(huán)境，注意室內(nèi)采光，減少近視的發(fā)生或延緩其進(jìn)展。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力下降、瞇眼、眨眼、揉眼睛、喜近距離看電視等問題，要及時到正規(guī)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，明確診斷，個性化的給予綜合治療方案，針對性地制定近視防控方案。

角膜塑形鏡又稱“OK鏡”，是一種特殊設(shè)計的透氧硬性角膜接觸鏡。角膜塑形鏡是目前控制近視非常有效的手段。此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低濃度的阿托品眼藥水亦能有效抑制近視增長 。

醫(yī)師提醒，“OK鏡”并非所有人都適用，如果孩子散光度數(shù)太高或者長期患有過敏性結(jié)膜炎、眼表炎癥等禁忌癥的情況并不合適戴“OK鏡”。此外，鏡片的清潔和保養(yǎng)也是非常細(xì)致的，對于年齡相對較小、配合度比較差的孩子來說，也不適合戴“OK鏡”。

家長千萬不要擅自自行使用低濃度阿托品，因為并不是所有孩子都合適此種治療方案，應(yīng)該在眼科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下正確使用。

學(xué)游泳和舞蹈須預(yù)防脊柱側(cè)彎

近年來，脊柱側(cè)彎問題備受關(guān)注。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會脊柱疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會相關(guān)調(diào)查顯示，我國中小學(xué)脊柱側(cè)彎人數(shù)超過500萬，是繼肥胖、近視之后第三個危害青少年健康的疾病。2023年，浙江將“為300萬名義務(wù)教育段學(xué)生開展正脊篩查”列入政府民生實事項目。

“正脊篩查以來，到我們門診來就診的青少年越來越多了，平均每周都有50個，其中女生占比高于男生，約為4：1。”杭州市富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院針推科何曉丹副主任中醫(yī)師說，“我們還發(fā)現(xiàn)，體形修長的孩子比其他孩子更容易發(fā)生脊柱側(cè)彎，同時，跳舞、游泳等訓(xùn)練也可能加重脊柱側(cè)彎?！?/p>

何曉丹說，門診中有好幾個查出脊柱側(cè)彎的孩子都有學(xué)游泳的經(jīng)歷。“并不是說他們的脊柱側(cè)彎一定是游泳引起的，只能說游泳是加重側(cè)彎的一個危險因素，特別是自由泳。如果這些孩子習(xí)慣單邊換氣，就容易造成脊柱左右用力不均而引起側(cè)彎?！?/p>

另外，學(xué)習(xí)舞蹈的孩子發(fā)生脊柱側(cè)彎的概率也相對更高。“這是因為一些柔美類型的舞蹈，在孩子學(xué)舞之初就要求‘拉筋，像下腰這樣的動作，往往會把脊柱堅強(qiáng)的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶拉伸松弛，一旦松弛就失去了維穩(wěn)的功能。這個時候，如果孩子的肌肉力量不足，就容易引起脊柱側(cè)彎?！焙螘缘そ忉屨f。

因此，她建議學(xué)習(xí)舞蹈的孩子要加強(qiáng)核心肌力，平時可以多做平板支撐和引體向上，學(xué)習(xí)自由泳的孩子則要加強(qiáng)弱側(cè)的肌力，練習(xí)側(cè)橋和單邊飛燕，防止脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

兒童正畸要有耐心

臨床上一般建議兒童正畸檢查的較佳時機(jī)是不晚于7周歲。早期矯治益處多多，可以誘導(dǎo)頜骨正常發(fā)育，增進(jìn)兒童美觀和自信，協(xié)調(diào)牙弓寬度，降低治療難度、縮短后期矯正治療周期，調(diào)整萌牙次序，減少恒牙阻生和前突牙外傷機(jī)會，減少語言障礙發(fā)生的概率，糾正口腔不良習(xí)慣。

如果患兒已經(jīng)超過7歲，家長也不用擔(dān)心，因為每個患者的生理發(fā)育和治療需求都不相同，牙齒正畸醫(yī)生的目標(biāo)是在最適當(dāng)?shù)臅r機(jī)給予每個患者最適合的治療方案。建議早晚刷牙，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每年檢查。度過了替牙期，如果形成了良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙齒不整齊的患兒就可以進(jìn)行牙齒綜合矯治，就是所謂的“箍牙”了。

醫(yī)生提醒，牙齒矯形至少需要一年半至三年，還要根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，一個月或三個月復(fù)診一次。孩子和家長都要有耐心和堅持。

減肥找到行為偏差是關(guān)鍵

從醫(yī)學(xué)的角度上講，兒童減肥不是簡單的“吃少一點，運動多一點”，關(guān)鍵是找到孩子“貪吃”的行為偏差，并且進(jìn)行矯正，這完全是一項技術(shù)活，需要營養(yǎng)醫(yī)生或兒科醫(yī)生的指導(dǎo)。

什么是行為偏差呢？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科主任劉喜紅舉例說，比如吃的速度過快，幾乎不用咀嚼就咽下去了;胖孩子喝飲料往往是一鼓作氣;再比如說玩，胖孩子選擇的一般都是不移動身體的方式，如踢一場球，他愿意守門不愿意跑來跑去，又或者他愿意推鉛球而不愿意跑步。可見，行為偏差不仔細(xì)觀察，是不容易被家長、孩子自己，甚至臨床醫(yī)生所認(rèn)識。國外近年來開始重視行為矯正。它不等同于健康教育，更不能流于“說教”“斥責(zé)”“不許喝……”“不許吃……”等“禁令式”的管教。

針對肥胖的特征——過度營養(yǎng)、體力活動少，采取具有針對性的辦法。肥胖兒童應(yīng)多吃一些含渣食物（芹菜、胡蘿卜等），少吃或不吃含熱量高而體積小的食品，像巧克力、炸雞翅等就屬于體積小但是熱量高。胖孩子一般吃得快，針對這一行為習(xí)慣，家長應(yīng)提醒孩子每一口飯至少要咀嚼20下，每一餐飯也要吃15至20分鐘。喝水也應(yīng)該是小口喝。

值得家長注意的是，能對減少脂肪起作用的運動是移動身體的運動，如走路、跑步、跳舞、打球、游泳等。而且參加同樣的運動，下午與晚間比上午多消耗20%的能量，最好安排下午做運動，這一點對于減肥很有用。

不是所有男孩子都得挨這一刀

帶兒子的家長都知道，每年到了暑假，都是割包皮的旺季，那么，包皮到底該不該割？這個手術(shù)進(jìn)行了千百年，但在歐美等割包皮先驅(qū)國，益處與風(fēng)險沒有定論，專業(yè)人士也無法達(dá)成共識。2010年，荷蘭皇家醫(yī)學(xué)協(xié)會認(rèn)為：包皮環(huán)切術(shù)可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治愈，且尿路感染可以通過其他非手術(shù)方法預(yù)防;此外，包皮環(huán)切術(shù)對健康的好處是“存疑的，證據(jù)薄弱，對西方國家的公共衛(wèi)生幾乎沒有影響”。

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）婦幼院區(qū)小兒外科學(xué)術(shù)帶頭人易軍教授介紹，包皮手術(shù)并不是所有男孩子都得做，也不是越早做越好，年齡不同、病癥不同，手術(shù)方式也不同，要到正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

如何判斷孩子是否需要手術(shù)？易軍解釋，如果孩子出現(xiàn)“包皮口過于狹小，出現(xiàn)瘢痕”“排尿時包皮膨脹，排尿困難”“反復(fù)出現(xiàn)龜頭包皮炎”“反復(fù)尿路感染”“影響生殖器發(fā)育”等情況，需要實施手術(shù)。

“不少家長認(rèn)為，年齡越小手術(shù)效果越好，否則會影響孩子發(fā)育。其實這是一種誤區(qū)?！币总娊榻B，男孩出生時，包皮一般都是包裹著陰莖頭而不能上翻（即包莖）。隨著年齡增長，一般5至6歲時陰莖發(fā)育及反復(fù)勃起，陰莖頭可逐漸顯露，包皮可逐漸退至冠狀溝，包皮發(fā)育完成。因此，6歲前的包莖可不急著割。3歲后可試行上翻包皮，隨訪觀察至6周歲，如仍無改善，可選擇手術(shù)。

國外數(shù)據(jù)顯示：6歲時大概有8%的男孩仍是包莖狀態(tài)，但到16至18歲時，這個比例僅為1%。

有研究指出，1/4者在術(shù)后、傷口愈合過程中，可能會出現(xiàn)某種并發(fā)癥。如包皮疤痕增生、包莖復(fù)發(fā);尿道開口可能會縮小，導(dǎo)致排尿變細(xì);疤痕可能導(dǎo)致不適。