李華芳 溫月婷 張淵珠 林燕珠

（1 福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院小兒外科，福建 漳州 363000；2 福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院龍文院區(qū)綜合辦公室，福建 漳州 363000）

手術患兒主要是指普通外科、泌尿系統(tǒng)外科疾病等需要接受手術治療以避免病情影響患兒正?；顒印l(fā)育及學習的患兒。有研究表明，由于兒童的自主意識較差，對疼痛、病痛刺激等方面的敏感度更高，因此在接受手術治療期間往往會存在不同程度的就醫(yī)恐懼心理反應，會導致患兒的依從性嚴重下降，甚至會對患兒的心靈健康造成傷害，并進一步造成生長發(fā)育延遲等嚴重后果[1]。因此，在小兒手術期間采取有效的措施減輕患兒恐懼心理非常重要。臨床通過深入研究發(fā)現(xiàn)，造成手術患兒就醫(yī)恐懼心理的一個重要原因是環(huán)境的刺激，所以，積極改善病房環(huán)境對于減輕就醫(yī)恐懼效果顯著[2-3]。為此，本文選取2022年1～8月收入我科手術患兒458例，樂園式病房管理模式對手術患兒就醫(yī)恐懼的應用效果進行了研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022年1～8月我院收治的458例手術患兒為研究對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，手術患兒自愿參與并簽署知情同意書，按照護理管理方式的差異分為觀察組和對照組，每組各229例，兩組手術患兒一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納排標準 納入標準：①患兒無既往手術史。②Ruttr兒童行為問題問卷[4]得分均保持在14分以下，判定患兒情緒、行為正常。③手術時間在半小時左右。排除標準：①存在精神異常。②患兒治療方式為保守治療。③患兒及其家長不愿參與本次調查。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患兒采用常規(guī)護理干預，即為患兒及患兒家長講解手術期間注意事項、配合方法，在患兒出現(xiàn)抵觸行為的時候予以安撫、鼓勵、哄逗。

1.3.2 觀察組 患兒在護理期間采用樂園式病房管理模式，包括：①優(yōu)化就醫(yī)流程，實行24 h應診，開辟兒科綠色通道，提供門診一站式服務，讓患兒來院后能夠少走彎路，節(jié)約時間，快速就醫(yī)。②優(yōu)化病房環(huán)境?？稍诓》坷镌O置色彩斑斕的卡通圖案，根據(jù)具體情況增設各式各樣的娛樂設施，如跳房子、飛行棋等娛樂項目供孩子玩耍，預先準備書籍、玩具、益智游戲等，還可以不定時為患兒播放輕松適宜的兒童電影、動畫片以轉移患兒注意力，幫助患兒放松，給小朋友提供一個休息玩耍的“溫馨小?！?，以搭建一個溫馨有愛的兒童天地，通過這種童趣化設計讓就醫(yī)的孩子們心情放松，減少病痛所帶來的緊張情緒，幫助孩子早日康復。③豐富患兒的住院生活：設立愛心讀書角；根據(jù)不同年齡段，游戲材料有層次的投放；每逢節(jié)假日，組織患兒參與游戲體驗。④推出“全程無縫式”服務，倡導親情服務、溫馨服務和跟蹤服務，讓來院的患兒不僅入院能夠體驗到家人般的關懷，出院后專家也會隨時答疑解惑，提供全周期全過程服務。耐心傾聽患者家屬的心聲，更換陪護椅的座套，讓陪護椅看起來干凈整潔。貼合兒童的喜好，重新設計病號服，讓服飾更加美觀、合身。為夜間輸液患者夾上輸液報警器，使得家屬可以充分得到休息。⑤將患兒送往手術室的過程中改變傳統(tǒng)的推車模式，采用讓患兒自主騎玩具自行車或者坐玩具汽車方式來到手術病房，進一步緩解患兒的緊張、恐懼心理。⑥按照7S模式開展病房管理，即：責任到人整理整頓病房物品、定期清掃消毒病房以隨時確保病房環(huán)境的清潔、護理人員嚴格按照規(guī)范制度樹立加強優(yōu)質服務意識、按照“安全第一，預防為主”的原則加強病房日常安全管理、護理人員積極學習各種新型護理理念以提升自身護理技能、盡可能的滿足患兒及其家屬的合理需求、以提升患兒及其家屬滿意度為原則開展日常護理操作。⑦精心設計，改善住院環(huán)境，豐富住院生活、注重人文關懷，促進護理服務質量提高、與患兒進行游戲互動，拉近醫(yī)患距離，減輕就醫(yī)恐懼。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較兩組手術患兒就醫(yī)恐懼評分改善情況，判定工具為BroomME的《兒童醫(yī)療恐懼量表》，判定指標包括：醫(yī)療環(huán)境恐懼、自我恐懼、醫(yī)療操作恐懼、人際關系恐懼，共計17個評分項目，采用三級評分法進行評估，3分為非?？謶郑?分為有些恐懼，1分為不恐懼[5]。

1.4.2 比較兩組護理人員收到的感謝信和錦旗數(shù)、護士被表揚次數(shù)，評估時間為本次調查8個月時間內。

1.4.3 比較兩組患兒及其家長滿意度，滿意度調查通過醫(yī)院自擬調查表進行，分值為0～10分，9分及以上為非常滿意，6～8分為滿意，5分及以下為不滿意，對于年齡較小不能自主或不能配合完成調查的患兒由其家長完成[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，符合正太分布；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒及其家長滿意率比較 觀察組患兒及其家屬對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術患兒及其家長滿意率比較

2.2 兩組護理人員收到的感謝信和錦旗數(shù)、護士被表揚次數(shù)比較 觀察組護理人員收到的感謝信和錦旗數(shù)、護士被表揚次數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員收到的感謝信和錦旗數(shù)、護士被表揚次數(shù)比較（）

表3 兩組護理人員收到的感謝信和錦旗數(shù)、護士被表揚次數(shù)比較（）

2.3 兩組患兒術前和術后就醫(yī)恐懼評分改善比較 兩組患兒術前醫(yī)療環(huán)境恐懼、自我恐懼、醫(yī)療操作恐懼、人際關系恐懼等恐懼評分相比無明顯差異（P值均＞0.05）；術后各項恐懼評分均比術前降低（P＜0.05），且觀察組醫(yī)療環(huán)境恐懼、自我恐懼、醫(yī)療操作恐懼、人際關系恐懼等評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒術前和術中就醫(yī)恐懼評分改善比較（分，）

表4 兩組患兒術前和術中就醫(yī)恐懼評分改善比較（分，）

注：與同組術前比較，aP＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務水平的上升，在臨床兒科中如何采取有效的措施提升兒科服務質量、最大限度提升兒科手術安全是兒科開展工作不懈追求的目標。臨床研究表明，對于手術患兒，要提升患兒依從性、手術效果和預后，就需要加強護理管理[7-8]。

樂園式病房管理模式是一種將醫(yī)院病房營造成游樂園一樣的環(huán)境，讓患兒感到舒適、放松的醫(yī)療管理模式。這種模式的主要目的是提高患兒的心理狀態(tài)，促進康復，并且為醫(yī)療人員提供更好的治療環(huán)境。目前，樂園式病房管理模式在世界各地已經(jīng)得到了廣泛的應用。在醫(yī)院內部，通過利用墻面繪畫、色彩等元素來營造出充滿生機和歡樂的環(huán)境，還可以在病房內設置一些游戲設施和活動區(qū)域，讓患兒在愉悅的氛圍下度過住院期間。此外，一些醫(yī)院還會邀請一些志愿者來為患兒提供義務服務，如講故事、演唱歌曲、表演小品等，以便讓患兒感到更加舒適和放松。這些活動可以幫助患兒緩解恐懼和緊張感，提高患兒的治療效果。樂園式病房管理模式不僅適用于兒童，也可以應用于成人患者，特別是需要長期住院治療的患者。樂園式病房管理模式可以幫助患者緩解壓力和疼痛感，增強自信心和康復信心，提高治療效果。

本次研究通過對觀察組患兒采取了樂園式病房管理模式，并與常規(guī)組進行了對比，試驗結果顯示，兩組手術患兒術前醫(yī)療環(huán)境恐懼、自我恐懼、醫(yī)療操作恐懼、人際關系恐懼等恐懼評分相比無明顯差異（P＞0.05），術后各項恐懼評分均比術前降低，且觀察組醫(yī)療環(huán)境恐懼、自我恐懼、醫(yī)療操作恐懼、人際關系恐懼等評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理人員收到的感謝信和錦旗數(shù)、護士被表揚次數(shù)顯著高于對照組手術患兒（P＜0.05）；觀察組患兒及其家屬對護理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。分析其原因：樂園式病房管理模式是一種新型護理模式，在人性化護理中，病房環(huán)境的優(yōu)化是最為基本的工作，從幼兒、兒童的生理、心理的角度出發(fā)，合理優(yōu)化病房環(huán)境，打造整潔、舒適、貼近家庭化、幼兒園化的舒心病房，緩解家長、患兒住院的焦慮心情。設立愛心讀書角，不僅能豐富患兒的住院生活，減輕疾病帶來的痛苦，給予心靈的慰藉和人文關懷。游戲是兒童身心發(fā)展的客觀要求，通過開展游戲緩解了住院的枯燥乏味，減輕了患兒及家長的焦慮心情，通過舉辦游戲活動、開著玩具車進手術室等方式可以進一步保障患兒術前不再恐慌[9-11]。

王利維等[12]研究表明，樂園式病房管理模式是一種將醫(yī)院病房營造成像游樂園一樣的環(huán)境，從而讓患者感到舒適、放松的醫(yī)療管理模式。對于手術患兒，這種管理模式可以減輕其恐懼心理，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，樂園式病房管理模式可以為患兒創(chuàng)造放松的環(huán)境，該模式通過營造溫馨、親切、有趣的環(huán)境，使患兒感到舒適和放松，從而減輕手術前的緊張和恐懼感[13-14]；其次，樂園式病房管理模式可以為手術患兒提供豐富有趣的娛樂活動，如游戲、美術、唱歌等，從而分散患兒的注意力，降低手術前的焦慮和緊張感；再次，樂園式病房管理模式可以創(chuàng)造良好的家庭支持環(huán)境，讓手術患兒與家人互動，從而獲得更多的情感支持和鼓勵，減輕手術前的恐懼感；最后，樂園式病房管理模式可以讓手術患兒感到醫(yī)護人員的關愛和呵護，從而提供安全感和信心，降低手術前的恐懼感[15]。本文研究結果也與這一結論相符，進一步證實了樂園式病房管理模式對手術患兒就醫(yī)恐懼具有良好的應用效果。

綜上所述，樂園式病房管理模式對手術患兒就醫(yī)恐懼具有良好的應用效果。