張培超 中遠(yuǎn)海運散貨運輸有限公司

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福。最近我司的船員工傷病事故頻發(fā)，嚴(yán)重影響了船舶的正常經(jīng)營生產(chǎn)。如何有效地實施船員職業(yè)健康安全管理，成為船舶管理亟需探索的問題。只有建立一套完善的職業(yè)健康安全管理體系，并確保其運行正常，才能確保船員的職業(yè)健康安全。

1.有關(guān)船員職業(yè)健康安全管理的相關(guān)公約法規(guī)

對中國旗船舶來說，針對船員職業(yè)健康安全的立法，目前主要有SOLAS 公約、STCW公約、MLC公約、中華人民共和國勞動法、中華人民共和國船員條例、中華人民共和國職業(yè)病防治法等公約法規(guī)，以及相關(guān)主管部門制定的監(jiān)管辦法，如為規(guī)范海事勞工條件檢查，保障船員合法權(quán)益，由交通運輸部和人力資源和社會保障部聯(lián)合制定的《海事勞工條件檢查辦法》，規(guī)定了海事勞工條件檢查和海事勞工證書簽發(fā)相關(guān)事宜，為規(guī)范海船船員健康證明管理[1]，由交通運輸部海事局制定的《海船船員健康證明管理辦法》，規(guī)定了我國境內(nèi)海船船員體檢機構(gòu)及主檢醫(yī)師要求、職業(yè)健康體檢、健康證明簽發(fā)與管理相關(guān)事宜。

根據(jù)上述國際公約、船旗國法律、港口國法規(guī)以及行業(yè)組織規(guī)則要求，船舶管理公司都建立了相應(yīng)的船員職業(yè)健康安全管理體系：有的將職業(yè)健康安全管理融入到ISM規(guī)則所要求的安全管理體系里面，有的獨立成冊，將職業(yè)健康安全管理的相關(guān)規(guī)定單獨列出。無論何種形式，只要能針對本行業(yè)的職業(yè)特點，識別出職業(yè)健康安全風(fēng)險，制定相應(yīng)的程序和須知文件，就是好的管理體系。

2.船員職業(yè)健康安全風(fēng)險識別

風(fēng)險辨識是職業(yè)安全健康體系最基礎(chǔ)的工作，是能否搞好職業(yè)安全健康的關(guān)鍵所在，也是職業(yè)安全健康管理體系的精髓部分，它充分體現(xiàn)了預(yù)防為主的方針[2]。要建立高效的船員職業(yè)健康安全管理體系，首先要做好船員職業(yè)健康安全風(fēng)險識別。船舶是生產(chǎn)工具，是船員工作和生活的場所。關(guān)注船員職業(yè)健康，必須從船舶的移動性、封閉性等諸多特性來識別船員職業(yè)健康安全風(fēng)險。船員存在的職業(yè)健康安全風(fēng)險通常有以下幾種。

2.1 心理疾病

（1）孤獨苦悶：在海上漂泊，長期處于單調(diào)、重復(fù)、機械的工作和生活環(huán)境，封閉和枯燥的業(yè)余生活，以及與家庭和親人朋友的情感分離，使得海員容易滋生孤獨苦悶的心理。抑郁癥，在海員群體中有高發(fā)的趨勢。

（2）緊張焦慮：惡劣的海況、海難事故帶來的死亡威脅、海盜劫持風(fēng)險、港口國檢查被滯留的風(fēng)險、應(yīng)對港口部門和各種行業(yè)組織檢查時的無助等因素，極易造成船員緊張焦慮。

2.2 工作疲勞

短航線船舶，因為頻繁靠離碼頭和裝卸作業(yè)，以及應(yīng)對港口或者公司的各種檢查，很容易出現(xiàn)超時加班；長航線船舶，休息時間相對容易控制，但也可能因為倒時差、生物鐘紊亂或船舶搖晃等因素而疲勞。

2.3 噪音振動

船舶噪聲是指船舶的動力機械（主機、副機、螺旋槳、推進(jìn)系統(tǒng)等）和輔助機械（泵、風(fēng)機等）在運行時發(fā)出的令人不舒適的聲音。當(dāng)船舶在惡劣海況水域或淺水區(qū)域航行時，噪音通常高于正常值。當(dāng)噪音超過一定的標(biāo)準(zhǔn)值時，身處其中的人就會發(fā)生頭昏、耳鳴或產(chǎn)生煩躁情緒等病狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致耳聾或其他疾病。長期在機艙工作的輪機人員，說話的語音總是比普通人高。

2.4 風(fēng)浪搖擺導(dǎo)致的暈船

船舶在海上航行，難免會遭遇惡劣天氣海況，三天一大搖兩天一小搖是常有的事。經(jīng)過一段時間的海上生活，船員通常能適應(yīng)船舶小幅搖擺或者單軸向搖擺的，但還是很難克服船舶大幅搖擺或多軸向復(fù)合搖擺所帶來的暈船困擾。

2.5 高溫高寒風(fēng)濕

船舶南北向航行，有可能幾天就要經(jīng)歷一輪春夏秋冬，從高溫到高寒，需要有很強的身體適應(yīng)能力，盡管現(xiàn)代商船都裝有中央空調(diào)，但船員每天還是有相當(dāng)部分的時間要進(jìn)行室外工作。暴曬暑濕或冰凍濕冷就是船員的工作環(huán)境，如果船舶在港，暴露在高溫或高寒環(huán)境中的時間可能更長。很多老船員都有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等毛病。

2.6 維生素和礦物質(zhì)缺乏

缺乏新鮮蔬菜水果，是船員需要面對的一大難題，尤其是遠(yuǎn)洋航行，航程少則十來天，多則超過兩個月，盡管船上的冰庫保鮮效果良好，但蔬菜水果的保鮮期通常不會超出半個月；因補給困難，或為了多裝貨，淡水?dāng)y帶不足，靠造水機造水補充船上用水是船舶經(jīng)常遇到的事情，為此船員不得不長期使用沒有礦物質(zhì)的蒸餾水。維生素和礦物質(zhì)缺乏，就會引發(fā)一系列的身體疾病，如便秘、骨質(zhì)疏松等。

2.7 貨物特性對海員身體的損害

散裝貨物，由于其自身的物理特性和化學(xué)特性，如易燃易爆、有毒氣體、化學(xué)刺激性、粉塵等，通常會對人類身體造成危害。盡管相關(guān)書籍和貨物聲明中對裝運貨物的性質(zhì)和防護(hù)措施都有詳盡的描述，但仍然難以確保船員的身體不受傷害。如長期裝運粉塵貨的船舶，船員容易患肺部疾病；油船的船員容易患慢性皮炎。

3.船員職業(yè)健康安全管控措施

3.1 貨物危害

對船員職業(yè)健康安全風(fēng)險有了正確的認(rèn)識，就可以制定相應(yīng)的管控措施，將其降到最低程度。目前的船舶安全管理體系，針對各類貨物裝運和危害防護(hù)的程序和須知文件相對比較完善，散裝貨物運輸規(guī)則和危險貨物運輸規(guī)則對貨物的性質(zhì)和防范措施描述得也比較詳盡。只要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，就可以最大限度地免遭職業(yè)健康危害。但由于工作關(guān)系，接觸貨物粉塵和油艙油氣仍然無法避免，船員能做的只能盡量縮短接觸該類物質(zhì)的時間。對于相關(guān)公約法規(guī)禁止的材料，譬如含石棉產(chǎn)品，必須按照船舶物料采購程序嚴(yán)格把控，避免其損害船員健康。

3.2 疲勞

疲勞被認(rèn)為是導(dǎo)致海上災(zāi)難和船員身體問題的重要誘因，而過長的工作時間或休息不足則是疲勞的一大因素。為了盡量減小船員疲勞所帶來的風(fēng)險，《海員培訓(xùn)、發(fā)證和值班標(biāo)準(zhǔn)國際公約》和《海事勞工公約》對船員工作休息時間都作出了明確規(guī)定：非緊急情況下，船員的最低休息時間在任何24小時內(nèi)不少于10小時；任何7天內(nèi)休息時間不少于77小時；每天休息時間可以分成不超過兩個時間段，其中一個時間段至少要有6小時[3]。根據(jù)這兩個公約，船舶安全管理體系對船員的在船工作休息時間也作了比較詳盡的規(guī)定，以避免船員因疲勞作業(yè)造成進(jìn)一步的事故險情或人身傷害。船員在執(zhí)行這些規(guī)定的時候，由于許多客觀原因，很難保證不打折扣。如長時間在內(nèi)河航行、在港期間連續(xù)作業(yè)和各種檢查時，主要的高級船員就很難得到有效休息；如果航次周期短，高頻度的靠離泊和在港作業(yè)，極易造成職業(yè)疲勞；長時間在惡劣天氣海況下航行，船舶震動和搖晃，船員很難得到有效休息……這些都是造成職業(yè)疲勞的重要因素。目前對職業(yè)疲勞還很難界定，也沒有硬性的生理指標(biāo)。有效地管控職業(yè)疲勞，需要業(yè)界的重視和進(jìn)一步的立法來保障。

3.3 噪音

噪聲對人體的危害是全身性的，既可以引起聽覺系統(tǒng)的變化，也可以對非聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響。這些影響，早期主要是生理性改變，長期接觸比較強烈的噪聲，還會引起病理性改變。此外，作業(yè)場所中的噪聲干擾語言交流，影響工作效率，甚至引起意外事故。為此，SOLAS公約對船舶噪聲作出了規(guī)定：從2014年7月1日起，新造船船舶構(gòu)造應(yīng)該符合《船舶噪聲等級規(guī)則》；1萬噸以上的船舶，居住艙的噪聲限值從60分貝調(diào)低到55分貝，機艙內(nèi)連續(xù)操作噪音不超過90分貝。但實際上，當(dāng)船舶在惡劣海況水域或淺水區(qū)域航行時，噪音通常會超出上述標(biāo)準(zhǔn)值很多，尤其是機器場所。因此，船員只有提高聽力保護(hù)意識，在噪音分貝較高場所工作時穿戴相應(yīng)防護(hù)用品，盡量縮短停留時間，才可以避免噪音帶來的職業(yè)傷害。

3.4 環(huán)境不良

枯燥的工作、單一的男性社群、單調(diào)的環(huán)境，造成海員的性壓抑、厭倦、疲勞、不安全感。他們情緒不穩(wěn)，易激惹、攻擊、爭吵毆斗、冷漠、固執(zhí)、退縮、遲鈍、種種心理困擾，引發(fā)不良行為和疾病。海員中抑郁癥比較常見，主要癥狀是情緒低落、消沉沮喪、自覺腦子遲鈍、思路閉塞和喪失了工作能力；動作遲緩、活動減少，常有類似心肌梗塞病人一樣的感覺，焦慮、氣短、惡心、嘔吐、無力，嚴(yán)重的還有自殺意向，且計劃周密、行動隱蔽。海員中“不明原因”跳海，多為病態(tài)行為；躁狂癥和反應(yīng)性精神病也時有發(fā)生，癥狀性精神病多表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)。船員精神類疾病是很容易被忽視的職業(yè)病，但其潛在的危害性卻是最大的。目前航運界針對該類疾病的管控措施還很不完備，急需制定相應(yīng)的文件予以防控。為此建議，在船員上船體檢中加大對精神類疾病的排查力度；在高級船員職業(yè)培訓(xùn)項目中增加心理知識培訓(xùn)；高級船員尤其是船舶政委要擔(dān)負(fù)起船員心理疏導(dǎo)的職責(zé)，并注重心理健康的監(jiān)控，建立起完善的船員職業(yè)健康監(jiān)控檔案；船公司應(yīng)盡可能改善船舶通訊、娛樂和生活設(shè)施，縮小船岸差距，切實保障船員身心健康。

3.5 伙食與飲用水

伙食和淡水切實關(guān)系到船員的職業(yè)健康，一個好的船舶大廚可以大大提高船舶的和諧度。海事勞工組織很早就意識到了船舶伙食的重要性，并在海事勞工公約中對船舶廚師配備、食品和飲用水供應(yīng)提出了最低標(biāo)準(zhǔn)。目前大多中國旗船舶對該規(guī)定的執(zhí)行仍停留在最低標(biāo)準(zhǔn)的層級上。省吃往往犧牲了船員的健康，并帶來事故險情隱患。船公司的安全管理體系應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化和完善相關(guān)規(guī)定，減少伙食和淡水問題帶來的職業(yè)健康風(fēng)險。

4.職業(yè)健康安全管理體系執(zhí)行

對船員職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行識別，并制定行之有效的管控措施，是我們建立好的船員職業(yè)健康管理體系的前提條件，當(dāng)船員職業(yè)健康安全管理體系建立后，我們需要嚴(yán)格執(zhí)行并不斷完善。首先要加強對相關(guān)體系文件的學(xué)習(xí)和職業(yè)病防治知識的培訓(xùn)?，F(xiàn)在有些航運公司對船員職業(yè)健康安全的危害認(rèn)識不足，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，急功近利，輕視、忽視甚至于漠視勞動者的健康和安全，存在“重生產(chǎn)輕防護(hù)、重事后輕預(yù)防、重形式輕行動”的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為，在船員體檢、勞保用品配備、船員工作生活條件改善、船員休息時間控制、淡水供給等方面欠賬，能省則省，最終導(dǎo)致事故險情頻發(fā)，得不償失；部分船舶在執(zhí)行體系方面也存在“兩層皮”現(xiàn)象，船舶領(lǐng)導(dǎo)不重視，普通船員圖省事，不按規(guī)范佩戴安全帽、防塵口罩、眼鏡和穿安全鞋等防護(hù)用品。為此應(yīng)強化培訓(xùn)，以生動的案例喚醒船員的自我防護(hù)意識和維權(quán)意識，以事故統(tǒng)計和對比強化航公司的責(zé)任意識和長遠(yuǎn)意識。其次要建立監(jiān)督和獎懲機制，促進(jìn)船員對職業(yè)健康管理體系的執(zhí)行。船員職業(yè)健康安全管理是一個系統(tǒng)工程，需要船員公司、船管公司、船舶運營公司和船舶共同努力，厘清責(zé)任，加強現(xiàn)場監(jiān)督；鼓勵船員提出好的建議和辦法，改進(jìn)管理體系；深入分析船員職業(yè)健康安全管理中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

5.結(jié)語

船員是一種特殊的職業(yè)，具有較強的專業(yè)性和技術(shù)性。船舶運輸面臨惡劣多變的自然條件和多變復(fù)雜的社會環(huán)境。船員是船舶運輸?shù)膱?zhí)行者，其職業(yè)健康與船舶安全生產(chǎn)密切關(guān)聯(lián)，船員職業(yè)健康安全管理的路雖然很長，但只要各級管理人員高度重視，廣大船員提高職業(yè)健康安全意識和體系執(zhí)行力，船東在物質(zhì)和精神方面提供堅強保障，我們就可以有效控制各類職業(yè)健康風(fēng)險，保障船員的職業(yè)健康。