李 楠

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

近年來，由于多種因素的共同影響，心力衰竭和腫瘤的發(fā)病率均明顯升高，二者合并患者的數(shù)量也大幅度增加[1]，治療難度大，病死率高。臨床上一般均采用手術方式進行治療，為進一步提高手術治療效果，改善預后，同時對患者實施有效的護理干預措施是十分必要的[2-3]。責任制護理模式是目前臨床護理工作常用的一種護理模式，注重強化護理人員的責任意識，將責任落實到個人，確保各項護理工作的順利進行，保證護理質量。基于此，本研究以58例患者為研究對象，進一步探討責任制護理模式的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的58例心力衰竭合并腫瘤患者，納入期限為2020年2月至2021年2月，根據(jù)不同的護理干預方法分為兩組，例數(shù)均為29例。對照組：男性16例，女性13例，年齡21～70歲，平均（56.32±8.34）歲；觀察組：男性15例，女性14例，年齡23～75歲，平均（56.11±8.33）歲。兩組一般資料差異無顯著性（P＞0.05），可進行對比研究。納入標準：通過臨床綜合診斷，所有患者均診斷為原發(fā)性心臟腫瘤[4]，心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級；患者資料齊全，自愿參與本次研究；有直系親屬陪同，可以完成研究。排除標準：繼發(fā)性心臟腫瘤患者；預計生存期不足3個月的患者；具有嚴重精神、意識障礙，無法有效溝通以及中途退出研究者。

1.2 方法 將常規(guī)護理干預應用于對照組，主要內容為生命體征監(jiān)測，常規(guī)健康教育、環(huán)境干預及用藥指導等基礎護理干預措施。在上述基礎上將責任制護理模式應用于觀察組，主要內容包括：①建立專門的護理小組。護士長作為組長，小組成員主要包括科室專業(yè)能力較強、經(jīng)驗豐富的護理工作人員，執(zhí)行責任包干制度，明確責任護理隊伍的具體職責，同時也需要明確每一位護理人員的具體責任，實行責任追究制度，從而促使護理人員在工作當中認真負責，提高護理工作的質量。為了保證分組的合理有效，在分組時需要對護理人員性格特點、工作能力等進行全面分析，另外需要建立專門的培訓機制，加大培訓力度，提高護理人員綜合能力。②小組的具體工作安排。成立責任小組之后，組長需要對小組成員的工作進行詳細的分配，同時對相關信息進行詳細記錄，便于及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題并有效處理，以便對護理工作流程進行優(yōu)化，提高護理服務的質量。在護理中，對于高風險的護理操作，安排給經(jīng)驗更豐富的護士，降低不良事件發(fā)生率。同時結合護理工作實際情況，制定科學合理的工作制度，為各項工作的開展提供制度保障，保證護理工作有章可循，減少護理風險事件的發(fā)生。另外，合理排班，保證護理人員的休息時間，使其以飽滿的態(tài)度投入到工作當中。③健康教育。在患者入院之后第1天就開始對其進行健康教育?；趯颊卟v資料的了解，通過觀察、詢問等方式，充分了解患者的基本情況，同時對相關信息進行詳細記錄，實施科學評估，根據(jù)評估結果制訂針對性的護理方案。利用通俗易懂的語言向患者講述疾病相關知識，提高患者對自己疾病的認知水平，認識到積極配合治療的重要性。④心理護理干預。護理人員多與患者溝通交流，多向患者傳達正能量，糾正患者錯誤認知，減輕患者不必要的擔心，疏導患者的負面情緒。同時，及時糾正患者的錯誤認知，幫助其樹立正確的三觀，提高面對疾病的信心，提高其配合度。⑤結合患者情況為其制訂科學合理的運動干預方案，如慢跑、打太極拳等，通過運動促進血液循環(huán)，提高患者自身免疫能力及抵抗力。

1.3 觀察項目和評價標準 ①將兩組護理質量相關評分進行對比。通過本院自制調查量表對護理質量進行評估，主要包括4項內容，滿分均為100分，分數(shù)與護理質量呈正相關[5]。②將兩組干預前后心功能相關指標進行對比。③將兩組干預前后生活質量評分進行對比。選擇生活質量核心量表（QOL-C30）對其進行評估，分數(shù)與生活質量呈正相關關系[6]。④將兩組護理滿意度進行對比。采用本院自制調查問卷評估護理滿意度，問卷總分10分。評分＞9分為滿意，8～9分為基本滿意，＜8分為不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，變量資料以t計算用（）表示。定性數(shù)據(jù)用χ2核實以率（%）表達。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分情況比較 對照組29例患者，基礎護理、安全護理、病房護理以及消毒護理評分分別為（80.50±2.10）分、（81.30±2.10）分、（81.30±2.60）分和（81.70±2.80）分；觀察組29例患者，基礎護理、安全護理、病房護理以及消毒護理評分分別為（94.10±3.40）分、（96.40±3.20）分、（95.70±3.50）分和（97.30±2.30）分。通過上述結果可知，觀察組護理質量各項評分均高于對照組（t=8.213、8.632、8.644、8.234，P＜0.05）。

2.2 兩組護理前后心功能改善情況比較 護理后，兩組心功能相關指標均得到一定程度的改善，觀察組各項指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心功能改善情況比較（）

表1 兩組護理前后心功能改善情況比較（）

注：與本組護理前相比aP＜0.05；與對照組護理后相比bP＜0.05。

2.3 兩組患者護理前后生活質量評分比較 干預前兩組軀體功能、心理功能、社會功能、總體生活質量評分差異不顯著（P＞0.05），干預后觀察組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較（分，）

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較（分，）

注：與本組護理后相比aP＜0.05，與對照組護理后比較，bP＜0.05。

2.4 兩組護理滿意度比較 對照組中滿意、基本滿意和不滿意分別為11例、10例和8例，滿意度為72.41%（21/29），觀察組中滿意、基本滿意和不滿意分別為20例、8例和1例，滿意度為96.55%（28/29），由此可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=7.954，P＜0.05）。

3 討論

有研究顯示，對心力衰竭合并腫瘤患者來說，多數(shù)患者腫瘤為良性，疾病高發(fā)區(qū)域為左心房卵圓窩區(qū)，其主要生長方式為息肉狀突入心腔內生長[8-9]。對于心臟腫瘤患者，臨床上一般采用手術方式進行治療，但是由于該疾病患者耐受力比較差，受到手術創(chuàng)傷的影響會出現(xiàn)比較強烈的應激反應，需要在手術中做好護理干預工作[10]。另外，伴隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的健康意識明顯增強，對醫(yī)療護理服務質量的要求也明顯提高，常規(guī)護理干預無法滿足患者需求，不斷優(yōu)化和創(chuàng)新護理干預模式成為醫(yī)院的必然選擇[11-12]。責任制護理模式目前在臨床應用廣泛，效果確切，相較于常規(guī)護理干預，采用該護理模式對患者實施護理干預，能夠充分體現(xiàn)護理的針對性[13]。護理工作涵蓋內容較多，具有一定的復雜性，使用該模式展開護理工作，可以根據(jù)患者實際情況制定科學合理的護理干預措施，深化護理人員責任意識，保證分工的合理性，責任落實到個人，有利于促使護理人員在實際工作過程中負責、態(tài)度認真，嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度，提高整體護理服務質量，為患者提供全面、優(yōu)質的護理干預服務具有重要意義，進而有效提高患者對護理工作的滿意度[14]。本研究中對觀察組實施責任制護理模式，與常規(guī)護理相比，護理服務質量明顯提升。

本次研究顯示，通過實施不同的護理干預方法，兩組護理質量相關評分差異顯著，患者的心功能指標獲得更加明顯的改善，生活質量明顯提升，患者對護理工作的滿意度也大幅度提高，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本文的研究結果與許爽與趙振娟[15]在相關課題當中的研究結果基本一致，說明對患者實施責任制護理模式效果理想，具有良好的可行性，可將其作為優(yōu)選臨床護理方案。

綜上所述，責任制護理模式在心力衰竭合并腫瘤護理中具有較高的應用價值，對于提高護理服務質量，促進患者心功能恢復，提高其滿意度和生活質量具有重要意義，值得推廣應用。