趙曼丹

產(chǎn)后抑郁也被稱為產(chǎn)后抑郁障礙，特發(fā)于女性產(chǎn)后時期，患者主要在產(chǎn)后4周出現(xiàn)抑郁情緒。世衛(wèi)組織公開數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后抑郁癥患病率約為10%～15%，我國患病率基本與其一致。如果產(chǎn)婦初次分娩時患有抑郁癥，那么再次分娩后患病率會增加1倍。

孕產(chǎn)婦為什么會患上產(chǎn)后抑郁癥呢？這其實這是一個非常復(fù)雜的問題，首先是激素水平波動的原因，孕婦在孕期的雌性激素非常高，但隨著分娩排出胎盤，激素水平會很快恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，短期內(nèi)激素水平大幅波動，會對情緒造成很大影響。其次是生理、心理方面的原因，比如產(chǎn)后切口疼痛、乳房脹痛，以及因照顧孩子而導(dǎo)致睡眠不足，或是對自己的體形不滿意、對家屬的育兒方式不滿意，或是財務(wù)、健康或人際關(guān)系壓力等皆會引發(fā)情緒問題，進(jìn)而誘發(fā)抑郁癥。產(chǎn)婦在孕期、分娩時的相關(guān)情感受個性特征的影響，其中缺乏自信、敏感脆弱、神經(jīng)質(zhì)型的產(chǎn)婦易發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。文化程度高的產(chǎn)婦面臨的社會壓力和精神壓力相對較大，考慮問題多、情緒復(fù)雜，也易患產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落、興趣改變（原來喜歡的現(xiàn)在都不喜歡了，原來想做的現(xiàn)在都不感興趣了）、失眠、易激惹、食欲不振，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生想法和行為。近年來，因為產(chǎn)后抑郁而引發(fā)的悲劇時時發(fā)生，也引發(fā)了大家對本病的關(guān)注。作為產(chǎn)婦的家屬，更應(yīng)該關(guān)注產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，一旦其出現(xiàn)上述癥狀，要積極就醫(yī)，及時采取干預(yù)措施，避免病情惡化甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

目前，臨床對于輕度產(chǎn)后抑郁多采取心理治療，并定期進(jìn)行評估；對于重度產(chǎn)后抑郁，則需要聯(lián)合使用心理治療與藥物治療；重癥患者可能有危害自身及新生兒生命的行為，則需要在專業(yè)醫(yī)院接受住院治療。

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，家庭關(guān)系、生活環(huán)境往往在其中起到了巨大作用。因此在對產(chǎn)后女性給予心理治療時，其家人也要共同配合治療，才能夠取得最佳治療效果。心理治療主要包括兩個方面：（1）支持治療，即通過傾聽、安撫、指導(dǎo)等多種方式讓產(chǎn)后抑郁女性的情緒得以排解、抒發(fā)，情感上得到支持；（2）認(rèn)知支持。許多產(chǎn)后抑郁女性并沒有意識到自己處于病態(tài)狀態(tài)，對于母親角色認(rèn)知不足，很難適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，此時可以通過知識講解、角色培訓(xùn)、生活幫扶等方式提升其認(rèn)知水平，能夠讓產(chǎn)后抑郁女性對于自身以及周圍環(huán)境有正確的認(rèn)知。

在藥物治療方面需要注意，產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)差異性大，因此給藥方案要個性化。目前臨床常用的藥物有以下幾種：（1）抗抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等；（2）鎮(zhèn)靜催眠藥物。需要注意，目前臨床中尚沒有一種抗抑郁藥物被正式批準(zhǔn)用于哺乳期，因此產(chǎn)后女性如果必須服用抗抑郁藥物，需要停止母乳喂養(yǎng)。

除了醫(yī)學(xué)干預(yù)和家庭力量的支持，產(chǎn)婦自我情緒控制能力的提升也有助于康復(fù)。因此，女性朋友在妊娠期應(yīng)該提前了解相關(guān)知識，提升自信心與心理調(diào)節(jié)能力，保持愉悅心情，最重要的是多與家人溝通。