王希迎

兒科臨床常見病中，肺系疾患居于首位，無論是內(nèi)傷還是外邪，皆可致肺損傷、誘發(fā)咳嗽。其中，反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎以及哮喘是患病率高、易反復(fù)且又難以速愈的頑疾。中醫(yī)認(rèn)為，這類疾病都屬本虛標(biāo)實(shí)、肺脾同病之疾，中醫(yī)治則為把握病情、抓住主次、急則治標(biāo)、緩則治本。小兒本就臟腑嬌嫩、肺衛(wèi)本弱、脾常不足，是以有效的調(diào)護(hù)至關(guān)重要。

反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染在中醫(yī)里講就是“氣虛”，中醫(yī)會根據(jù)小兒的癥狀表現(xiàn)、病情變化等，基于辨證理論開出處方，主要在于內(nèi)部調(diào)理、扶正血?dú)?、祛除?nèi)邪，通過提高機(jī)體免疫力而獲得痊愈。

第一是采用中藥治療，結(jié)合小兒癥狀與體質(zhì)特征開出處方。也可用中成藥龍牡壯骨顆粒，其可強(qiáng)筋壯骨、和胃健脾，針對肺脾氣虛證反復(fù)呼吸道感染患兒效果佳。因該類患兒癥結(jié)在于正氣虛弱，使用龍牡壯骨顆粒治療可扶正固本、提高其抗病能力。

第二是采用穴位貼敷法，以外部治療的方法來調(diào)節(jié)內(nèi)里，如選藥肉桂、白芥子、甘遂、元胡、細(xì)辛、白芷和沉香進(jìn)行研粉，以生姜汁予以調(diào)和；選穴肺腧、心腧、膈腧、大椎穴進(jìn)行貼敷可直接對機(jī)體產(chǎn)生刺激，激發(fā)人體陽氣、通調(diào)各臟腑之氣，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

第三是推拿方法，以按摩油或是滑石粉作為推拿的介質(zhì)，以掌心作為圓心參照物，朝八卦穴處畫圓。八卦穴處在從圓心到中指橫紋約2/3為半徑所劃圓的區(qū)域，手指輕緩用力，以順時(shí)針的方向推拿畫圓。可寬胸理氣，止咳化痰，行滯消食。

支氣管炎

支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”“痰飲”“喘證”等范疇，可綜合采用飲食、針灸等中醫(yī)技術(shù)與方法進(jìn)行調(diào)護(hù)。

飲食上，可以結(jié)合體質(zhì)辨識予以相應(yīng)的食療藥膳指導(dǎo)，平時(shí)可多予以小兒有健脾、補(bǔ)腎、益肺、化痰的食物，例如豬、牛、羊肺臟，橘子、梨、百合、蓮子、蜂蜜等，有利于強(qiáng)化體質(zhì)、改善癥狀。禁食海鮮、油膩之品，“魚生火、肉生痰”，所以要少吃魚、肥肉，以防助火生痰。

針灸，取主穴肺腧、大杼、風(fēng)門；痰多者加胃腧、脾腧、豐隆和足三里；咳劇者加尺澤、列缺；喘甚者加定喘、天突；針灸并用，針刺采取平補(bǔ)平瀉之法，留針10～15分鐘；艾柱灸穴，各穴3～5壯。

哮喘

從中醫(yī)角度來看，哮喘有冷哮與熱哮之分。冷哮的表現(xiàn)是先咳喘，后有哮鳴音，且有痰，痰為白色、清稀樣；熱哮的表現(xiàn)同樣是咳嗽、喘息，喉間有痰鳴音，但較冷哮的痰鳴音要厚重、聲音要高，痰黏、稠、黃，前胸發(fā)滿、發(fā)悶，身體發(fā)熱、臉發(fā)紅，小便黃、大便干，這都是熱證的表現(xiàn)?？杀孀C內(nèi)服小青龍湯、二陳湯等中藥治療，外治可以選擇止嗽膏穴位貼敷。

中醫(yī)將哮喘分為發(fā)作期、緩解期與穩(wěn)定期，各階段采取的治法不同。發(fā)作期以疏風(fēng)通絡(luò)、止咳平喘為主；緩解期以健脾化痰、止咳平喘為要點(diǎn)；穩(wěn)定期則強(qiáng)調(diào)益氣固表、補(bǔ)腎納氣?？紤]到小兒口服中藥的困難程度以及造成的一定副作用，還可以選擇推拿按摩的方法。發(fā)作期采取“逆運(yùn)八卦、清肺平肝、分推膻中以及揉肺腧”等手法，冷哮予以“揉外勞”、熱哮予以“退六腑”；緩解期采取“補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)”等手法，逆運(yùn)八卦，推六腑、三關(guān)，揉按乳旁、乳根，揉定喘穴、天突穴、肺腧穴、太陽穴，推坎宮穴，開天門穴，分推膻中，以扶正角度進(jìn)行治療。

需要提醒的是，無論是用藥還是穴位貼敷、針灸、推拿，所有的中醫(yī)藥治療均應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效。