周 莉 劉夢園 鄭 玥

開封市婦幼保健院檢驗科 (河南 開封 475000)

地中海貧血屬于臨床上常見的一類遺傳性疾病，目前認(rèn)為此類疾病產(chǎn)生的原因與珠蛋白基因缺陷存在關(guān)系，即珠蛋白鏈合成量減少[1-3]。缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)鐵儲備不足，導(dǎo)致體內(nèi)鐵供應(yīng)不足，從而影響紅細(xì)胞的正常形成和功能，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的一種疾病[4]。缺鐵性貧血可由多種原因引起，例如飲食習(xí)慣不當(dāng)、消化系統(tǒng)疾病、長期出血等[5,6]。近年來，缺鐵性貧血發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[7-8]。但關(guān)于地中海貧血和缺鐵性貧血兩種疾病常出現(xiàn)誤診的情況[9]。如果不及時進(jìn)行鑒別，可能導(dǎo)致其他疾病的產(chǎn)生，易對患者生命安全產(chǎn)生不利影響。相關(guān)研究報道[10-12]，對于貧血類疾病的診斷，常需要聯(lián)合血液指標(biāo)進(jìn)行診斷，可有效提高診斷準(zhǔn)確度。本次研究主要探討紅細(xì)胞平均體積(Mean Corpuscular Volume，MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)、紅細(xì)胞分布寬度(Red blood cell Distribution Width，RDW)及血清鐵蛋白(Serum Ferritin，SF)應(yīng)用在地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中的靈敏度分析，以選取2018年3月至2020年8月在本研究就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者92例為研究對象，為相關(guān)領(lǐng)域的研究和臨床實踐提供有價值的參考依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2020年8月在本研究就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者，各46例。地中海貧血組：男6例，女40例，年齡16～67歲，平均年齡(38.8±5.5)歲。缺鐵性貧血組：男8例，女38例，年齡16～68歲，平均年齡(38.6±5.3)歲。兩組一般資料對比，P＞0.05。

1.2 研究方法所有患者均進(jìn)行血液檢測，清晨抽取靜脈血溶液2mL，再將其置于真空抗凝采血管內(nèi)，予以適量的抗凝劑，混合，再檢測。采用全自動血細(xì)胞分析儀檢測紅細(xì)胞平均體積(Mean Corpuscular Volume，MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)、紅細(xì)胞分布寬度(Red blood cell Distribution Width，RDW)及血清鐵蛋白(Serum Ferritin，SF)水平。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組MCV、MCH、RDW、SF水平及聯(lián)合診斷結(jié)果(敏感度、特異度及準(zhǔn)確度)。其中靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%，特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%，準(zhǔn)確度=(真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計(Statistical Product and Service Solutions，SPSS)25.0軟件統(tǒng)計，Excel表格對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，定性資料如靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均以%表示，組間χ2檢驗，采用Kolmogorov-Smirnov法進(jìn)行正態(tài)分布的檢驗，符合正態(tài)分布的定量資料如MCV、MCH、RDW、SF水平均以(±s)形式表示，組間t檢驗，P＜0.05表示組間存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組M C V、M C H、R D W、S F較 地中海貧血組MCV(65.37±5.05)fL、RDW(16.58±3.95)%顯著低于缺鐵性貧血組，地中海貧血組MCH(24.56±3.81)pg、SF(29.36±7.76)g/L顯著高于缺鐵性貧血組，P＜0.05。具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組MCV、MCH、RDW、SF比較

2.2 兩組診斷結(jié)果對比MCV、MCH、RDW、SF聯(lián)合檢測后，兩組靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度比較，P＞0.05。具體內(nèi)容見表2。

表2 兩組診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討 論

地中海貧血是一組遺傳性血液病，主要發(fā)生在地中海沿岸地區(qū)和相關(guān)族群中，也可見于全球各地，該疾病的發(fā)生和發(fā)展主要與珠蛋白基因數(shù)目異常存在關(guān)系[13-15]。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)[16-18]，MCV、MCH、RDW、SF聯(lián)合診斷在血液檢測中具有重要意義。MCV水平可反映平均紅細(xì)胞體積，其水平上升說明紅細(xì)胞體積增加，常被用于鑒別其他多種貧血類疾病[19]。MCH水平主要反映紅細(xì)胞中含有血紅蛋白量，在多種貧血類疾病中，MCH水平均出現(xiàn)異常下降的現(xiàn)象[20]。RDW水平主要反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，其水平越高，表示患者存在貧血現(xiàn)象[21]。SF主要功能為推動紅細(xì)胞促成，機(jī)體內(nèi)鐵蛋白水平出現(xiàn)異常下降后引起缺鐵性貧血的產(chǎn)生[22]。本次研究結(jié)果顯示，地中海貧血組MCV、RDW顯著低于缺鐵性貧血組，地中海貧血組MCH、SF顯著高于缺鐵性貧血組，P＜0.05，此項研究結(jié)果說明地中海貧血中MCV、RDW水平均較低，而MCH、SF水平均較高，但缺鐵性貧血MCV、RDW、MCH、SF與之相反。聯(lián)合檢測MCV、RDW、MCH、SF水平，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，通過聯(lián)合檢測方式可有效鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血疾病。本次研究結(jié)果在多項研究中均得到證實[23-24]。

綜上所述，地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中，MCV、MCH、RDW及SF聯(lián)合檢測診斷價值高。本次研究也存在一些局限性，樣本量少，樣本中心單一，期待后續(xù)研究擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行多中心研究，進(jìn)一步提高研究結(jié)果真實性。