■張寧（臨沂市人民醫(yī)院）

瓣膜置換術(shù)是治療重癥風濕性心臟瓣膜病的主要治療方法之一，其發(fā)展和應(yīng)用在重癥風濕性患者的治療中發(fā)揮了重要作用。但重癥風濕性心臟瓣膜疾病患者的病程較長，而嚴重的心肌受損使患者的心功能極差導(dǎo)致手術(shù)治療風險較大，術(shù)后有可能導(dǎo)致臟器功能障礙和并發(fā)癥，嚴重降低了患者的生存質(zhì)量。因此為保證患者手術(shù)安全，做好術(shù)中護理。

術(shù)前準備

1.合理控制手術(shù)室的溫度和濕度，室溫保持在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%。

2.保持手術(shù)室清潔，加強手術(shù)室消毒工作，消除感染危險因素，降低感染發(fā)生風險。

3.護理人員將相關(guān)手術(shù)用品準備好，檢查手術(shù)器械和用品是否完好；檢查手術(shù)使用的設(shè)備是否能夠正常運行，對手術(shù)器械進行清點，確保完整，準備好不同型號的縫線、機械瓣膜、藥品、輔料、醫(yī)療一次性用品等手術(shù)用品。

4.責任護士到病房與病房護士共同將患者送到手術(shù)室，對患者的信息進行核對，確保信息準確。進行三方核查，安全風險評估，根據(jù)患者身體情況，做好壓瘡預(yù)防護理，開放外周靜脈。

5.在進入手術(shù)室之前，器械護士要提前洗手消毒，對手術(shù)所需物品種類和數(shù)量進行檢查，無菌包要在患者進入手術(shù)室后打開，同時放置好無菌器械。

術(shù)中護理

1.巡回護士根據(jù)麻醉師制定的麻醉計劃將相應(yīng)的麻醉藥物準備好，同時準備好搶救藥物與設(shè)備。

2.協(xié)助患者正確擺放體位，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉手術(shù)麻醉。

3.加強對患者的監(jiān)護和病情觀察，對患者生命體征變化進行嚴密觀察并做好詳細記錄。

4.術(shù)中做好與醫(yī)生的配合，準確遞交手術(shù)器械。注意觀察患者術(shù)中情況，出現(xiàn)異常情況時及時告知醫(yī)生進行處理。

5.做好患者的保暖工作，保護患者隱私，給予患者充分的尊重。

6.對于患者術(shù)中輸注的生理鹽水等要提前預(yù)熱，以減少患者輸液時的不適感。

7.對于手術(shù)室相關(guān)設(shè)備和器械的用途要熟練掌握。在進行相關(guān)操作時不但要注意動作輕柔，同時也要保證熟練操作，防止因為操作不當而增加患者的痛苦。

檢查和收尾

1.在關(guān)閉患者體腔前對管理臺上的手術(shù)器械進行清點并記錄，避免器械遺留在患者體內(nèi)，防止發(fā)生醫(yī)療事故。

2.進行縫合處理時，巡護護士要協(xié)助醫(yī)生。

3.患者麻醉蘇醒期要專人看護，做好對患者的監(jiān)護。注意患者的呼吸情況防止窒息；為防止患者墜床做好固定約束；注意查看患者手術(shù)切口部位及引流管，如有出血或其他異常情況及時處理。

心臟機械瓣膜置換術(shù)是利用人工瓣膜將患者原有的病變瓣膜進行替換，從而恢復(fù)患者的心功能，治療效果確切。為保證手術(shù)的安全性和手術(shù)治療效果，在進行前做好術(shù)前準備，規(guī)范手術(shù)室護理，術(shù)中做好手術(shù)配合，嚴格無菌操作，降低風險和減少并發(fā)癥發(fā)生，從而保證患者安全順利完成手術(shù)并保證手術(shù)治療效果。