張素娜

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療體系的重要組成部分，承擔著廣大人民群眾的健康需求。然而，近年來醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，公立醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)，尤其在財務(wù)管理方面。傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需求，因此，業(yè)財融合視角下的公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型迫在眉睫。

一、業(yè)財融合視角下公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的意義

（一）提升公立醫(yī)院運營效益的需要

從業(yè)財融合視角看，公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型對提升運營效益至關(guān)重要。首先，通過優(yōu)化財務(wù)管理體系和流程，可以有效降低醫(yī)院的成本，提高資源利用效率。其次，業(yè)務(wù)與財務(wù)的緊密結(jié)合有助于提高服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求，進而提高醫(yī)院的市場競爭力。最后，財務(wù)管理轉(zhuǎn)型有助于實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)的數(shù)據(jù)整合，提供實時、準確的決策支持，從而實現(xiàn)運營效益的提升，強化風險管控力度。

業(yè)財融合視角下公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型有助于強化風險管控。一方面，通過財務(wù)管理體系的優(yōu)化，可以加強內(nèi)部控制，提高資產(chǎn)安全性，降低醫(yī)療服務(wù)中的風險。另一方面，業(yè)務(wù)與財務(wù)的深度融合有助于識別、預(yù)測和應(yīng)對潛在風險，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供保障[1]。此外，業(yè)財融合可以促使醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)并解決財務(wù)問題，提高風險應(yīng)對能力，為醫(yī)療服務(wù)的安全性和可持續(xù)性提供有力保障。

（二）保障基層工作的需要

在業(yè)財融合視角下，公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型對保障基層工作具有重要作用。通過財務(wù)管理體系的調(diào)整和優(yōu)化，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)資源配置的合理化，為基層醫(yī)療服務(wù)提供更有力的支持。此外，業(yè)務(wù)與財務(wù)的緊密結(jié)合有助于提高基層工作人員的執(zhí)行效率，實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的有效對接。轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院可以通過培訓、考核等手段，增強基層人員的財務(wù)管理意識，提高能力，提升基層工作的整體水平。

二、業(yè)財融合視域下公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型面臨的阻力

（一）財務(wù)管理手段相對單一

在業(yè)財融合視角下，公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型面臨的首要阻力是財務(wù)管理手段相對單一。傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務(wù)管理多側(cè)重于財務(wù)核算和審計工作，缺乏對業(yè)務(wù)的深入了解和支持。由于這種財務(wù)管理模式較為單一，很難滿足現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對高效、精細化財務(wù)管理的需求。在當前醫(yī)療行業(yè)環(huán)境下，醫(yī)院業(yè)務(wù)日益復雜化，對財務(wù)管理提出了更高的要求。

傳統(tǒng)的財務(wù)管理手段無法有效地滿足業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合需求，使得財務(wù)管理與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)之間存在較大的差距。此外，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式很難實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置，影響了醫(yī)院運營效益的提升。

（二）業(yè)務(wù)和財務(wù)之間出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象

首先，財務(wù)管理與業(yè)務(wù)運營相互獨立，缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)。這導致財務(wù)管理難以為業(yè)務(wù)提供及時、準確的決策支持，使得財務(wù)管理的價值在很大程度上受到限制。其次，財務(wù)人員對醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解不足，很難將財務(wù)管理與業(yè)務(wù)需求相結(jié)合。財務(wù)人員在管理過程中可能過于關(guān)注財務(wù)數(shù)據(jù)和報表，而忽視了業(yè)務(wù)需求，這使得財務(wù)管理無法滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要[2]。最后，醫(yī)院內(nèi)部信息共享不足，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)無法實現(xiàn)有效整合。

（三）預(yù)算未能和業(yè)務(wù)有效結(jié)合

首先，傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法過于簡化和粗放，很難體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的復雜性和多樣性，這種現(xiàn)象導致預(yù)算難以為醫(yī)院業(yè)務(wù)提供有針對性的支持，限制了預(yù)算在業(yè)務(wù)發(fā)展中的作用。其次，預(yù)算管理過程中缺乏靈活性，難以適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)變化的需求。在醫(yī)療行業(yè)中，業(yè)務(wù)需求可能隨著政策、市場等因素的變化而發(fā)生調(diào)整，傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法無法迅速應(yīng)對這些變化，從而影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的高效運行。最后，預(yù)算編制與執(zhí)行過程中存在信息不對稱的問題。業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門之間的信息共享不足，導致財務(wù)部門在編制預(yù)算過程中難以充分考慮實際業(yè)務(wù)需求，同時也使得預(yù)算執(zhí)行過程中難以對業(yè)務(wù)進行有效監(jiān)控。

（四）忽視建立一體化的業(yè)財融合平臺

首先，公立醫(yī)院在財務(wù)管理過程中未能充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如大數(shù)據(jù)、云計算等，導致業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)的整合效率低下。其次，公立醫(yī)院內(nèi)部存在信息孤島現(xiàn)象，部門間信息共享不暢，導致業(yè)務(wù)與財務(wù)信息無法實現(xiàn)實時、準確地傳遞。這不僅影響了財務(wù)管理的決策支持能力，也使得業(yè)務(wù)部門難以根據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)以調(diào)整運營策略。最后，公立醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設(shè)方面存在碎片化的問題。醫(yī)院各部門在信息系統(tǒng)建設(shè)過程中缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，導致信息無法有效整合，從而降低業(yè)財融合效果。

（五）存在信息孤島問題

首先，各部門之間的信息化程度不一，部分業(yè)務(wù)部門的信息化水平較低，導致數(shù)據(jù)難以實現(xiàn)有效整合。這會影響到公立醫(yī)院財務(wù)管理的數(shù)據(jù)質(zhì)量和準確性，進而降低財務(wù)決策效率。其次，公立醫(yī)院部門間的信息壁壘嚴重，導致業(yè)務(wù)和財務(wù)之間的脫節(jié)，影響財務(wù)管理的全面性和實時性。最后，公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一標準和規(guī)范。各部門使用不同的信息系統(tǒng)，導致數(shù)據(jù)格式、接口等方面存在不一致，為信息共享帶來困難，這不僅影響了財務(wù)管理的效率，還增加了數(shù)據(jù)整合的成本。

三、業(yè)財融合視角下公立醫(yī)院加快推動財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的實施策略

（一）組建業(yè)財融合管理團隊

第一，確定業(yè)財融合管理團隊的定位。團隊應(yīng)定位于財務(wù)與業(yè)務(wù)之間的橋梁，擔負起溝通協(xié)調(diào)、整合資源、實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的重任。團隊成員應(yīng)具備跨領(lǐng)域知識，包括醫(yī)療、財務(wù)、管理等多個方面的專業(yè)知識。

第二，選拔具備專業(yè)能力和跨領(lǐng)域背景的團隊成員。公立醫(yī)院在組建業(yè)財融合管理團隊時，應(yīng)優(yōu)先選拔具有醫(yī)療、財務(wù)、管理等領(lǐng)域?qū)I(yè)背景的人才，并要求其具備相關(guān)工作經(jīng)驗。團隊成員應(yīng)具備較強的協(xié)調(diào)溝通、數(shù)據(jù)分析、決策支持等能力，以便更好地實現(xiàn)業(yè)財融合目標。

第三，加強團隊培訓和能力提升。公立醫(yī)院應(yīng)定期為業(yè)財融合管理團隊提供培訓和能力提升機會，包括業(yè)務(wù)知識、財務(wù)知識、管理技能等方面的培訓。同時，應(yīng)鼓勵團隊成員參加跨領(lǐng)域交流、研討、學習等活動，拓寬知識面，提高綜合素質(zhì)[3]。

（二）完善業(yè)財融合管理體系

第一，明確業(yè)財融合管理的目標。公立醫(yī)院應(yīng)明確業(yè)財融合管理的核心目標，即提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化財務(wù)管理，降低運營成本，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展；同時，應(yīng)結(jié)合自身實際情況，制定具體、可行的業(yè)財融合發(fā)展目標。

第二，公立醫(yī)院應(yīng)加強業(yè)財融合管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)、財務(wù)、管理等各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)整合與共享，打破信息孤島現(xiàn)象；同時，應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)、云計算等先進技術(shù)，提高信息系統(tǒng)的智能化水平，為業(yè)財融合管理提供數(shù)據(jù)支持。

第三，公立醫(yī)院應(yīng)建立健全財務(wù)風險防控機制，包括風險識別、評估、監(jiān)控、處置等環(huán)節(jié)；通過強化財務(wù)風險防控，確保業(yè)財融合管理的安全、穩(wěn)定運行。

第四，推進預(yù)算與業(yè)務(wù)的有效結(jié)合。公立醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)算管理，將預(yù)算與業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同發(fā)展；通過科學、合理的預(yù)算分配，優(yōu)化資源配置，提高公立醫(yī)院的運營效益。

第五，建立業(yè)財融合績效評價體系。公立醫(yī)院應(yīng)建立一套完善的業(yè)財融合績效評價體系，包括財務(wù)、業(yè)務(wù)、管理等多個維度的評價指標；通過定期評估，分析業(yè)財融合管理的效果，為進一步完善管理體系提供依據(jù)。

（三）改進業(yè)財融合方法，注重BIM技術(shù)的有效應(yīng)用

第一，加強BIM技術(shù)的普及與推廣。BIM技術(shù)是一種基于數(shù)字化技術(shù)的建筑工程領(lǐng)域的綜合管理方法，具有強大的信息管理、協(xié)同設(shè)計和決策支持功能。公立醫(yī)院應(yīng)積極推廣BIM技術(shù)在業(yè)財融合管理中的應(yīng)用，提高員工對BIM技術(shù)的認知度和應(yīng)用水平。

第二，強化BIM技術(shù)的培訓與人才培養(yǎng)。公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的BIM技術(shù)培訓課程，為業(yè)財融合管理人員提供系統(tǒng)的BIM技術(shù)培訓，提升其BIM技術(shù)的應(yīng)用能力；同時，加強對BIM技術(shù)專業(yè)人才的引進與培養(yǎng)，以滿足業(yè)財融合管理中對BIM技術(shù)應(yīng)用的需求。

第三，整合BIM技術(shù)與業(yè)財融合管理。公立醫(yī)院應(yīng)將BIM技術(shù)與業(yè)財融合管理相結(jié)合，通過BIM技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)財務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理之間的緊密銜接，提高公立醫(yī)院財務(wù)管理的效率和效果。其具體措施包括：將財務(wù)數(shù)據(jù)與BIM模型相結(jié)合，實現(xiàn)財務(wù)信息的實時更新與共享；利用BIM技術(shù)提高預(yù)算編制與控制的精度。

第四，推動BIM技術(shù)與業(yè)財融合管理的創(chuàng)新發(fā)展。公立醫(yī)院應(yīng)鼓勵在BIM技術(shù)與業(yè)財融合管理領(lǐng)域的創(chuàng)新研究，探索將BIM技術(shù)與業(yè)財融合管理相結(jié)合的新方法和新模式；通過不斷地創(chuàng)新和探索，推動BIM技術(shù)與業(yè)財融合管理的融合發(fā)展，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理的水平。

（四）注重財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)型

1．發(fā)揮決策中心的優(yōu)勢

公立醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)成為醫(yī)院的決策中心，通過提供準確、及時的財務(wù)信息為醫(yī)院決策提供有力支持。其具體做法包括加強財務(wù)數(shù)據(jù)的分析、預(yù)測和解讀，幫助醫(yī)院領(lǐng)導層更好地理解醫(yī)院的財務(wù)狀況、業(yè)務(wù)運行及風險，并為醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務(wù)拓展等方面提供有效建議。

2．發(fā)揮共享中心的優(yōu)勢

公立醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)積極推行財務(wù)共享服務(wù)，提高財務(wù)管理效率和質(zhì)量。其具體措施包括整合醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)資源，實現(xiàn)財務(wù)業(yè)務(wù)流程的標準化和自動化；加強財務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，實現(xiàn)財務(wù)信息的實時共享和互聯(lián)互通；推廣電子化辦公，提高財務(wù)管理的綠色化水平。

3．發(fā)揮運營管理中心的優(yōu)勢

公立醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)在運營管理中發(fā)揮核心作用，通過優(yōu)化財務(wù)管理流程和制度，提高醫(yī)院運營效率。其具體措施包括加強對醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面監(jiān)控和預(yù)警，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)運行的合規(guī)性和穩(wěn)定性；推行內(nèi)部控制體系，預(yù)防和控制醫(yī)院運營風險；加強醫(yī)院成本核算和控制。

（五）注重推動財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型

1．做好制度標準化

公立醫(yī)院應(yīng)制定完善的財務(wù)管理制度和標準，為財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供有力保障。其具體做法包括明確數(shù)字化財務(wù)管理的目標和要求，確保各項工作有章可循；加強財務(wù)政策和法規(guī)的推廣與培訓，增強全體員工的財務(wù)管理意識；建立健全財務(wù)管理的考核評價體系，激勵員工積極參與財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

2．注重數(shù)據(jù)標準化

公立醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)數(shù)據(jù)的標準化管理，提高財務(wù)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和應(yīng)用效果。其具體措施包括制定財務(wù)數(shù)據(jù)標準和規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的準確性、完整性和一致性；建立財務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控和改進機制，及時發(fā)現(xiàn)并糾正數(shù)據(jù)問題；加強數(shù)據(jù)安全和隱私保護，確保數(shù)據(jù)的合規(guī)性和安全性。

3．注重應(yīng)用標準化

公立醫(yī)院應(yīng)推廣財務(wù)數(shù)字化應(yīng)用的標準化，提高財務(wù)管理的效率和水平。其具體做法包括統(tǒng)一財務(wù)管理系統(tǒng)和平臺，消除信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享和互聯(lián)互通；推廣財務(wù)數(shù)字化的最佳實踐和創(chuàng)新成果，提升財務(wù)管理的專業(yè)性和現(xiàn)代化水平；加強財務(wù)數(shù)字化應(yīng)用的監(jiān)督和評價，確保應(yīng)用效果的持續(xù)優(yōu)化。

（六）推動醫(yī)院物資管理和預(yù)算管理相結(jié)合

第一，公立醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)算管理，將物資采購納入預(yù)算管理范疇。其具體做法包括制定科學、合理的預(yù)算編制方法，確保預(yù)算的準確性和合規(guī)性；加強預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控，確保物資采購與預(yù)算目標的一致性；定期進行預(yù)算分析與評估，提高預(yù)算管理的效果。

第二，實現(xiàn)物資管理與預(yù)算管理的信息化。公立醫(yī)院應(yīng)推進物資管理和預(yù)算管理信息化建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時更新與共享。具體措施包括采用先進的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)物資管理與預(yù)算管理的數(shù)據(jù)整合；加強數(shù)據(jù)分析與挖掘，為決策提供支持；強化數(shù)據(jù)安全和隱私保護，確保信息管理的合規(guī)性和安全性。

第三，建立協(xié)同機制。公立醫(yī)院應(yīng)在物資管理和預(yù)算管理之間建立有效的協(xié)同機制，促進各部門之間的溝通與合作。其具體做法包括搭建跨部門溝通與協(xié)調(diào)平臺，解決物資管理與預(yù)算管理中的問題和矛盾；明確各部門職責與分工，提高協(xié)同效率；加強協(xié)同機制的監(jiān)督與評價，確保協(xié)同工作的成效。

（七）注重管理會計的有效應(yīng)用

第一，公立醫(yī)院應(yīng)充分認識管理會計在財務(wù)管理轉(zhuǎn)型中的重要作用。其具體做法包括強化管理會計的戰(zhàn)略性，將其與醫(yī)院整體戰(zhàn)略緊密結(jié)合；明確管理會計的目標與職責，使其在財務(wù)管理體系中發(fā)揮核心作用。

第二，公立醫(yī)院應(yīng)制定和完善管理會計制度，為管理會計的有效應(yīng)用提供制度保障。其具體措施包括建立完善的成本核算和控制制度，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理分配和有效利用；制定科學的預(yù)算管理制度，引導醫(yī)院合理配置資源；加強管理會計的監(jiān)督與評價，提高管理會計工作的效果。

四、結(jié)束語

公立醫(yī)院應(yīng)持續(xù)關(guān)注業(yè)財融合發(fā)展趨勢，適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)變革的需求，不斷優(yōu)化財務(wù)管理策略，提升管理水平，以實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標。同時，相關(guān)部門也應(yīng)加強對公立醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的支持與指導，為公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。