備孕一年了沒(méi)懷上，去檢查發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連，還有機(jī)會(huì)懷孕嗎？

貴州 黃女士

黃女士：

宮腔粘連又稱(chēng)Asheman綜合征，是由于子宮內(nèi)膜受損，使宮腔部分或全部閉塞，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等，對(duì)女性生殖功能影響較大。其確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷、感染、低激素水平、遺傳和先天畸形有關(guān)。

宮腔手術(shù)操作被認(rèn)為是宮腔粘連的主要高危因素，包括人工流產(chǎn)術(shù)、鉗夾術(shù)、葡萄胎清宮術(shù)、診刮術(shù)、宮腔鏡下子宮縱隔及黏膜下肌瘤電切術(shù)等。因此，針對(duì)既往月經(jīng)規(guī)律者，人流后或產(chǎn)后戒奶后40天月經(jīng)未來(lái)潮；人流后或藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后月經(jīng)量減少；既往有宮腔內(nèi)手術(shù)史，合并不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；既往子宮內(nèi)膜炎和盆腔結(jié)核病史，月經(jīng)量減少；超聲多次提示內(nèi)膜菲薄，以上幾類(lèi)人群應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，排除宮腔粘連的可能。

宮腔粘連的診斷并不難，但由于子宮內(nèi)膜基底層具有不可再生性，當(dāng)其受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，修復(fù)是相當(dāng)困難的。早期診斷，早期治療，尚能取得較理想效果。目前，針對(duì)宮腔粘連的治療包括保守治療和手術(shù)治療。臨床癥狀不顯著并且沒(méi)有生育要求的患者可以選擇保守治療；雖然有月經(jīng)量過(guò)少的癥狀，但是沒(méi)有生育要求，而且沒(méi)有痛經(jīng)或?qū)m腔積血表現(xiàn)的患者也是不需要手術(shù)治療的；而對(duì)于不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過(guò)少并且有生育要求的患者，首選宮腔鏡下宮腔粘連分離手術(shù)。需要提醒的是，手術(shù)治療后宮腔粘連也有可能復(fù)發(fā)。

具體采取何種治療方法應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定，是否能自然懷孕也要看宮腔粘連的嚴(yán)重程度。即使懷孕，由于宮腔粘連，也有早產(chǎn)或流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以在懷孕期間要注意良好的作息，重視孕檢。