張薇

摘要：目的 分析綜合氣道護(hù)理干預(yù)在小兒重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年3月～2022年3月收治的50例重癥哮喘患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合氣道護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、護(hù)理依從性、癥狀緩解和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為100.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組護(hù)理總依從性率為100.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)率為0，明顯，低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；結(jié)論 綜合氣道護(hù)理干預(yù)在重癥哮喘患兒中應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理效果和患兒護(hù)理依從性，促進(jìn)患兒癥狀緩解，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：綜合氣道護(hù)理；小兒重癥哮喘；護(hù)理效果；癥狀

小兒重癥哮喘受多種因素影響，如環(huán)境、生活方式等，常見的過敏原包括塵螨、寵物皮屑、花粉、霉菌、室內(nèi)外污染物等。這些過敏原能夠引發(fā)呼吸道炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘癥狀加重。病毒或細(xì)菌感染，如感冒、流感、肺炎等，會引發(fā)呼吸道炎癥，導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作。劇烈運(yùn)動或體力活動可導(dǎo)致呼吸急促，引起哮喘癥狀加重[1～3]。長期患有重癥哮喘可能影響患兒的自我認(rèn)同和自尊心，對自己的健康和能力產(chǎn)生負(fù)面影響。這些生理和心理損傷需要得到及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和支持，幫助患兒緩解癥狀、減輕焦慮和恐懼，并促進(jìn)其身心健康的恢復(fù)。因此，在小兒重癥哮喘治療期間，醫(yī)院就需要根據(jù)患兒病情情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究旨在探討綜合氣道護(hù)理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月～2022年3月收治的50例重癥哮喘患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組男15例，女10例；年齡0～4歲，平均年齡（2.25±0.26）歲。觀察組男14例，女11例；年齡0～5歲，平均年齡（2.29±0.28）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有完整的診斷依據(jù)，包括病理學(xué)診斷、CT掃描和胸部X射線檢查結(jié)果；主動前往醫(yī)院治療或由救護(hù)車接送至醫(yī)院治療；白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)百分比均高于正常范圍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟?。换加袊?yán)重的其他呼吸系統(tǒng)疾??；存在嚴(yán)重的全身系統(tǒng)綜合征；存在器質(zhì)性病變；對所應(yīng)用的治療方法或藥物不耐受；存在精神障礙或意識障礙；家長不配合參與研究；合并其他臟器系統(tǒng)功能不全或器質(zhì)性病變。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療： 快速使用短效β2-腎上腺素受體激動劑（例如沙丁胺醇），通過霧化吸入或口服給藥，緩解氣道痙攣，增加氣道通暢度；口服或靜脈給予激素（如潑尼松龍）減輕氣道炎癥和控制哮喘癥狀；根據(jù)需要使用抗膽堿藥物（如異丙托溴銨）緩解氣道平滑肌痙攣；同時(shí)給予氧療。

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

（1）咳嗽和痰液：幫助患者進(jìn)行有效咳嗽和痰液排出，以清除呼吸道分泌物。常規(guī)護(hù)理包括鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，使用輔助手法如背部拍擊和震蕩，提供適當(dāng)?shù)臐櫥瑒┖吞狄合♂寗?，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作。（2）呼吸訓(xùn)練和康復(fù)：通過呼吸訓(xùn)練和康復(fù)措施，提高患者的呼吸肌力和肺功能。常規(guī)護(hù)理包括指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸和肺活量訓(xùn)練，提供適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動和體位活動，鼓勵(lì)患者進(jìn)行逐漸增加的身體活動。（3）密切監(jiān)測和評估：對患者進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測，包括呼吸頻率、心率、氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測。常規(guī)護(hù)理還包括對患者癥狀和體征的評估，如呼吸困難、氣道梗阻、咳嗽、痰液性質(zhì)等。（4）教育和支持：為患者和家屬提供相關(guān)的教育和支持，包括呼吸道疾病的認(rèn)識和理解，正確使用藥物和氣道輔助裝置的方法，應(yīng)對急性發(fā)作和應(yīng)急情況的措施等。

1.2.2 觀察組實(shí)施綜合氣道護(hù)理

（1）氧療和呼吸支持：重癥哮喘患兒需要氧療和呼吸支持，如使用氧氣供應(yīng)裝置、呼吸機(jī)等，包括監(jiān)測氧氣濃度和流量，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，以維持患兒的呼吸穩(wěn)定和氧合狀態(tài)。哮喘發(fā)作時(shí)，患兒的呼吸困難可能導(dǎo)致體力活動能力下降，增加意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理包括提供安全環(huán)境，防止患兒摔倒或受傷。（2）心理支持：幫助患兒和家屬應(yīng)對焦慮和恐懼情緒，提供信息和教育，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，并提供情緒上的支持和安慰。教授患兒一些簡單的心理放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，幫助他們應(yīng)對疾病引起的緊張和焦慮，促進(jìn)身心的放松和平靜。鼓勵(lì)患兒保持積極的心態(tài)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。強(qiáng)調(diào)他們的個(gè)人優(yōu)點(diǎn)和能力，鼓勵(lì)他們積極參與各項(xiàng)治療和康復(fù)活動。（3）病情護(hù)理：對患兒進(jìn)行全面的評估，包括病史采集、體格檢查、呼吸狀態(tài)評估、氧合情況評估等，以確定患兒的病情嚴(yán)重程度和護(hù)理需求。根據(jù)患兒的氧合情況，給予適當(dāng)?shù)难醑?。監(jiān)測氧氣流量和濃度，確保氧氣設(shè)備的正常運(yùn)行，根據(jù)患兒的需要調(diào)整氧療參數(shù)。按照醫(yī)囑給予哮喘急性發(fā)作所需的藥物，如支氣管舒張劑（沙丁胺醇）、抗炎藥物（布地奈德）、系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素等。注意藥物的給藥途徑、劑量和頻次，并監(jiān)測藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）氣道護(hù)理：指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸和肺活量訓(xùn)練，鼓勵(lì)適度的身體活動。對于需要輔助呼吸的患兒，適當(dāng)調(diào)整體位，如半臥位或坐位，以改善呼吸道通暢度。根據(jù)患兒的情況進(jìn)行氣道清除，包括幫助患兒有效咳嗽和痰液排出，使用輔助手法如背部拍擊和震蕩，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作。保持室內(nèi)空氣清潔，避免患兒暴露在刺激性物質(zhì)和過敏原中，如煙霧、灰塵、寵物等。維持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，以減少哮喘發(fā)作的誘因。（5）健康宣教：向患兒及家屬提供相關(guān)的教育和支持，包括哮喘疾病的認(rèn)知、正確使用藥物和氣道輔助裝置的方法、應(yīng)對急性發(fā)作和應(yīng)急情況的措施等。密切監(jiān)測患兒的生命體征、呼吸頻率、心率、氧飽和度等指標(biāo)的變化。觀察患兒的癥狀和體征，如呼吸困難、喘息、咳嗽、痰液性質(zhì)等。及時(shí)記錄患兒的護(hù)理觀察結(jié)果、用藥情況和治療效果，并與團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行交流和溝通，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。（6）飲食、生活護(hù)理：識別并避免患兒可能過敏的食物和環(huán)境因素，如花粉、寵物毛發(fā)、塵螨等。水果和蔬菜富含抗氧化劑和維生素有助于加強(qiáng)免疫系統(tǒng)和減輕炎癥反應(yīng)。建議患兒每天攝入5種不同顏色的水果和蔬菜，避免過度攝入高糖、高脂肪食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理效果、護(hù)理依從性、癥狀緩解和不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理效果分為顯效、有效和無效。護(hù)理依從性分為不依從、基本依從和完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理總依從率高于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間明顯短于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表4。

3討論

寒冷的空氣刺激呼吸道可使哮喘癥狀加重。吸煙或暴露在二手煙、空氣污染物、化學(xué)物質(zhì)等有害物質(zhì)中，會刺激呼吸道，誘發(fā)哮喘癥狀。情緒緊張、焦慮、激動等情緒變化會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)哮喘癥狀。重癥哮喘還可能對患者造成嚴(yán)重的生理以及心理傷害，重癥哮喘會導(dǎo)致氣道狹窄和阻塞，使患兒呼吸困難，影響氣體交換，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留[4]，患兒可能感到呼吸困難和窒息的恐懼，產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒[5]。頻繁的哮喘發(fā)作需要持續(xù)監(jiān)測和治療的過程可能給患兒帶來壓力與緊張感。哮喘患兒可能因?yàn)椴∏椴环€(wěn)定而無法參加正常的學(xué)校和社交活動，導(dǎo)致社交障礙和孤立感。臨床在給予積極治療的同時(shí)，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。

綜合氣道護(hù)理包括氧療、呼吸訓(xùn)練、體位調(diào)整、氣道清除等，可有效改善患兒氣道通暢度，減輕呼吸道阻塞和痰液堵塞，有助于緩解哮喘癥狀。通過適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整和呼吸訓(xùn)練可以幫助患兒更好地控制呼吸，減輕呼吸困難、提高呼吸效能、降低呼吸肌疲勞。氣道清除措施有助患兒咳嗽和吸痰，有助清除呼吸道內(nèi)的痰液，提高肺部通氣功能[6]。氧療可以改善患兒氧合狀態(tài)，減少缺氧對機(jī)體的不良影響。呼吸訓(xùn)練和體位調(diào)整可以幫助患兒增強(qiáng)肺部功能，提高呼吸肌力量和耐力，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)士與患兒及家屬進(jìn)行有效的教育和支持，提供相關(guān)的自我管理知識和技巧，可增強(qiáng)患兒及家屬的護(hù)理能力和信心，有助于患兒長期管理和預(yù)防。及時(shí)觀察可發(fā)現(xiàn)并及早處理患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如氣胸、肺炎等，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，護(hù)理總依從率高于對照組，明顯短于對照組，不良反應(yīng)率明顯低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合氣道護(hù)理干預(yù)在重癥哮喘患兒中應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理效果和患兒護(hù)理依從性，促進(jìn)患兒癥狀緩解，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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