■胡晶 王永曼 郭延偉 通訊作者（濟(jì)寧口腔醫(yī)院）

顳下頜關(guān)節(jié)主要位于耳屏前方靠下的部位，居耳垂前方靠上的部位，左右各一，對于下頜骨的運(yùn)動起著至關(guān)重要的作用。顳下頜關(guān)節(jié)功能也非常重要，參與人的咀嚼、言語、吞咽，表情等。其中在咀嚼的時候，顳下頜關(guān)節(jié)要承受壓力，而在說話發(fā)音、唱歌以及做表情的時候，關(guān)節(jié)的運(yùn)動又非常靈活。顳下頜關(guān)節(jié)疾病是口腔頜面部常見的疾病之一，臨床就診的患者也比較多，但是許多患者對這種疾病缺乏了解，下面就這一問題進(jìn)行一下簡單的介紹。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍，并可伴有輕重不等的壓痛，關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。關(guān)節(jié)彈響可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動阻礙為張口受限、張口時下頜偏斜、下頜左右側(cè)運(yùn)動受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。適度的負(fù)重對于維持顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能是非常重要的，但如果過度負(fù)重，超出關(guān)節(jié)所能承受壓力的生理限度，就可能對關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能造成影響，時間一長，就會出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）。

那么哪些情況下屬于過度負(fù)重呢？比如有些人愛吃較硬的食物，喜歡偏側(cè)咀嚼，還有半夜磨牙、緊咬牙等習(xí)慣，都可能造成同側(cè)或?qū)?cè)關(guān)節(jié)壓力增高，使關(guān)節(jié)過度負(fù)重。當(dāng)然，除了這些不良習(xí)慣，還有心理因素（情緒緊張、焦慮）、牙齒咬合不良、關(guān)節(jié)解剖（關(guān)節(jié)發(fā)育異常）、熬夜失眠、不良姿勢（托腮），甚至關(guān)節(jié)區(qū)突然受到寒冷刺激等，都可能引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。這類疾病好發(fā)于中青年，以20～30 歲患病率、就診率為最高。

出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病后，應(yīng)該如何治療呢？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病大多都屬于功能性紊亂疾病，也可能會累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至受到器質(zhì)性的破壞，但一般都有自限性。所以，對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療應(yīng)該要遵循一個合理的、合乎邏輯的治療程序。首先推薦可逆性的保守治療，主要包括解除過度刺激，防止過分用力咬東西和單側(cè)咀嚼，通過矯正器矯正咬合。常用的藥物包括阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、羅非昔布等。另外，一些新型抗抑郁藥物也可用于治療骨關(guān)節(jié)病引起的慢性疼痛，通過改善抑郁癥狀、減輕疼痛，實現(xiàn)患者關(guān)節(jié)功能的改善和生活質(zhì)量的提高。如杜洛西汀，具有良好的疼痛抑制作用，尤其適用于骨關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的慢性骨骼肌疼痛治療。除此之外還包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥，可以改善局部微環(huán)境，但其藥物作用時間過短，反復(fù)操作可能會給患者帶來更為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

在日常的臨床工作中，醫(yī)師應(yīng)該對患者不斷地進(jìn)行有關(guān)顳下頜關(guān)節(jié)疾病的科普，使患者能理解疾病的本質(zhì)、相關(guān)發(fā)病原因以及有關(guān)下頜運(yùn)動的知識，以便進(jìn)行自我治療，自我保護(hù)關(guān)節(jié)，改變不良習(xí)慣，從而盡可能地減少和預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。