■吳芳（達州市中心醫(yī)院）

因為患者大量出血，會造成血容量下降、血壓降低、紅細胞減少，極容易出現(xiàn)出血性休克、急性缺氧癥以及血液凝固障礙等，嚴重情況下會出現(xiàn)生命危險。因此，及時為患者進行輸血治療是一種重要的醫(yī)療措施。

輸血的原則

靜脈輸注血液，以安全有效為前提，以輸同型血為原則。在以往醫(yī)療技術不發(fā)達的時候，傳統(tǒng)的輸血方式是為患者輸注全血，但這種方式存在許多安全隱患，例如會引起患者出現(xiàn)輸血反應，常見的有發(fā)熱、過敏等情況，還會有傳播傳染性疾病的風險。由于嚴格挑選獻血員，提高病毒檢測的靈敏度，病毒滅活技術的應用，大大降低了經血液輸注傳播傳染病的風險。但是由于窗口期病毒變異、靈敏度問題，輸血傳播疾病的風險不可能完全避免。所以嚴格加強血液從血管到血管全過程的質量控制，加強對血液制品的病毒滅活，嚴格掌握臨床輸血指征很有必要。隨著醫(yī)學和科學技術的進步，在現(xiàn)在的臨床醫(yī)學預防疾病和治療過程中多使用成分輸血，為進行各種成分制品的病毒滅活創(chuàng)造了條件。將血液中的有效成分分別提取并制成高濃度制品，根據(jù)不同患者的不同情況為其進行有選擇性的輸血，提高了血液的利用率，節(jié)約了資源，也提高了療效，減少了心臟的負擔和輸血傳播疾病的風險。

輸血前進行檢查的臨床意義

隨著人們對安全輸血的重視程度越來越高，輸血前對患者進行必要的檢查項目取得了良好的臨床效果。通過檢測患者的自身傳染病感染情況（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病），及時進行有效治療避免往重癥發(fā)展?？赏ㄟ^成分輸血為不同的患者有針對性地提供輸血，如出血、貧血可輸注紅細胞，提升血紅蛋白濃度，改善缺氧癥狀；凝血功能障礙的患者，可輸注血漿；提升止血效果，可輸注血小板。針對性輸血會保證患者的安全。

輸血前應做的檢查項目

患者在輸血前要進行一系列地檢查，以保證輸血安全有效。一般情況下，患者傳染性病毒的檢查，血型鑒定、抗體篩查以及交叉配血是輸血前必須檢查的內容。由于血液成分極為復雜，已知的血型抗原達到354 個，血漿蛋白成分有200 多種，因此在輸血時發(fā)生不良反應的概率較大，在輸血前進行血型鑒定就顯得尤為重要。除了ABO 定型外，還需要做Rh 血型鑒定，在輸血時保證同型輸入。為了明確患者體內有無除抗-A 抗-B 以外的抗體，還需要進行抗體篩查試驗、抗體鑒定試驗，看看供血者和受血者血液中是否存在臨床有意義的抗體。通過抗體篩查、抗體鑒定、直抗試驗，可幫助我們分析交叉配血試驗中出現(xiàn)不相合的情況。應選擇紅細胞上不含此抗體相對應的紅細胞抗原輸注。交叉配血是輸血前相容性檢測的最后一道防線，即受血者血液與供血者的血液是否相容，是否存在抗原抗體反應而引起免疫性溶血性輸血反應的可能，相容才能輸注。同時，還能驗證血型鑒定是否存在錯誤。一旦患者輸注了不相容的血液，嚴重者甚至會發(fā)生死亡。