文 萬(wàn)智奇

上海是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化且老齡化程度最高的城市。市人大常委會(huì)高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，開(kāi)展了一系列立法和監(jiān)督工作。2020 年12 月30 日，市人大常委會(huì)審議通過(guò)《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），為本市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了法治保障；2021 年，市人大常委會(huì)開(kāi)展執(zhí)法檢查，有力推動(dòng)《條例》落地落實(shí)。今年，市人大常委會(huì)決定聽(tīng)取和審議市政府關(guān)于推進(jìn)本市養(yǎng)老政策和機(jī)制完善情況的報(bào)告，監(jiān)督推動(dòng)有關(guān)方面進(jìn)一步落實(shí)好執(zhí)法檢查中提出的整改意見(jiàn)，切實(shí)解決市民群眾和人大代表關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題。

廣泛深入調(diào)研 形成監(jiān)督合力

今年的養(yǎng)老情況監(jiān)督調(diào)研于3 月份開(kāi)始。市人大常委會(huì)高度重視，部分常委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)開(kāi)展監(jiān)督調(diào)研。

聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域。在2021 年執(zhí)法檢查的基礎(chǔ)上，本次監(jiān)督結(jié)合近年市人大代表關(guān)注熱點(diǎn)，全面調(diào)研本市基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況，重點(diǎn)推動(dòng)進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老金融、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、老年助餐、異地養(yǎng)老等領(lǐng)域的政策和機(jī)制。

大興調(diào)查研究。陳靖副主任將專項(xiàng)監(jiān)督與主題教育課題調(diào)研相融合，帶領(lǐng)市人大社會(huì)委采取“四不兩直”隨機(jī)走訪的方式開(kāi)展十余次調(diào)研。調(diào)研廣泛聽(tīng)取養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)、金融機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、研究機(jī)構(gòu)、市民代表、一線工作人員和老年人等的意見(jiàn)，面向老年人開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷3 萬(wàn)余份。

尊重代表主體地位。通過(guò)頭腦風(fēng)暴、專題研討、上門(mén)走訪等形式，邀請(qǐng)人大代表全過(guò)程深入?yún)⑴c制定調(diào)研方案、實(shí)地調(diào)研和起草報(bào)告等。與代表建議督辦相結(jié)合，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)真辦理落實(shí)代表在老年助餐、智慧養(yǎng)老、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等方面的建議、批評(píng)和意見(jiàn)。

形成市區(qū)人大監(jiān)督合力。與浦東、黃浦、長(zhǎng)寧、奉賢、青浦等區(qū)人大常委會(huì)聯(lián)動(dòng)監(jiān)督，有針對(duì)性地調(diào)研中心城區(qū)、遠(yuǎn)郊和農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求，梳理分析需要在全市層面推進(jìn)解決的問(wèn)題，形成整體推進(jìn)的監(jiān)督合力。

堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向 推動(dòng)“老有頤養(yǎng)”

為了推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“老有頤養(yǎng)”的目標(biāo)，滿足廣大老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，本次監(jiān)督直奔影響老年人切身感受的問(wèn)題和痛點(diǎn)去，聽(tīng)到了實(shí)情，看到了短板。

養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制尚需完善。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)補(bǔ)貼政策仍需加大統(tǒng)籌力度。問(wèn)卷調(diào)查中，過(guò)半數(shù)的老年人都希望能實(shí)現(xiàn)“補(bǔ)貼跟人走”，而在人戶分離情形下，許多養(yǎng)老補(bǔ)貼無(wú)法有效供給。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展不平衡的問(wèn)題依然存在，特別是農(nóng)村地區(qū)的設(shè)施相對(duì)分散，不夠便利。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)政策機(jī)制有待進(jìn)一步完善。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍需與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)銜接，本市現(xiàn)行的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)需要按要求調(diào)整優(yōu)化。對(duì)護(hù)理站是否屬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不統(tǒng)一，有關(guān)運(yùn)營(yíng)收費(fèi)和補(bǔ)貼等政策還未有效銜接。商業(yè)保險(xiǎn)參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)仍需加大力度，全市僅一家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)參與經(jīng)辦長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。

養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)老年人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵看護(hù)理員，而這方面還有短板。護(hù)理員隊(duì)伍整體年齡較大、學(xué)歷較低，并在數(shù)量上呈下降趨勢(shì)。護(hù)理員中超過(guò)8 成僅為初級(jí)工水平，個(gè)別區(qū)護(hù)理員參加職業(yè)技能培訓(xùn)的人次和獲得證書(shū)比例也有下降。護(hù)理員薪酬制度仍不完善，其收入與工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能等級(jí)掛鉤不緊密。此外與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家上門(mén)服務(wù)護(hù)理員相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的收入偏低。

老年助餐服務(wù)水平有待進(jìn)一步提升。助餐服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的重要內(nèi)容。本市持續(xù)多年將老年助餐服務(wù)納入實(shí)事項(xiàng)目，廣大老年人對(duì)此予以高度肯定，也有更高期盼。全市1600 余家老年助餐服務(wù)場(chǎng)所中，有后廚也有堂食的社區(qū)長(zhǎng)者食堂僅300 余家，助餐服務(wù)場(chǎng)所布局仍需優(yōu)化。由于經(jīng)營(yíng)成本等因素，許多社區(qū)長(zhǎng)者食堂不能充分滿足老年人在口味、價(jià)格、結(jié)算方式等方面的需求，同時(shí)普遍不供應(yīng)早餐，助餐服務(wù)水平仍需提升。送餐服務(wù)能力也需加強(qiáng)，表現(xiàn)在時(shí)效和質(zhì)量上存在不足，交通工具等方面的政策保障也不夠。

智慧養(yǎng)老尚需大力推進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集能力還存在不足，主要依靠手工統(tǒng)計(jì)，容易有誤差和延誤?！爸腔垧B(yǎng)老院”被納入了應(yīng)用場(chǎng)景，但尚未建立相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。與養(yǎng)老服務(wù)最為緊密的醫(yī)療、消防、食品等數(shù)據(jù)還沒(méi)有做到及時(shí)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用接口等仍待加強(qiáng)匹配。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品供需匹配不平衡，特別是居家智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容還需豐富生活服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚需加快發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚處于起步階段，消費(fèi)潛力還未充分激發(fā)，市場(chǎng)主體發(fā)展和要素供給也不充分，缺乏龍頭企業(yè)、骨干企業(yè)，產(chǎn)業(yè)集聚度不夠。商業(yè)模式還不成熟，以養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)為例，沒(méi)有明確的管理辦法，企業(yè)發(fā)展經(jīng)營(yíng)模式也存在很大差異，不利于充分保障老年人權(quán)益。養(yǎng)老金融體系還有待完善，相關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)率較低，相關(guān)金融產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和宣傳還需提高水平。涉老年人的大額資金流動(dòng)還有監(jiān)管空白。異地養(yǎng)老還需加強(qiáng)引導(dǎo)，有相關(guān)需求的老年人缺乏便利可靠的信息渠道，異地養(yǎng)老政策還需打通“最后一公里”。以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為掩護(hù)的涉養(yǎng)老犯罪還需加大打擊和預(yù)防力度，相關(guān)案件往往犯罪數(shù)額大、涉及人員廣、追贓挽損難。

開(kāi)展“邊審邊詢” 提升監(jiān)督實(shí)效

本次監(jiān)督首次開(kāi)展“邊審邊詢”，形成了人大監(jiān)督的新形式。審議中，市人大常委會(huì)組成人員指出，要以老年人的養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)和著力點(diǎn)，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)供給、保障和監(jiān)管等政策和機(jī)制，并就護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)、“數(shù)字鴻溝”等作出詢問(wèn)，部門(mén)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)作了回應(yīng)。

進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)綜合協(xié)調(diào)機(jī)制。常委會(huì)組成人員認(rèn)為要依法強(qiáng)化協(xié)調(diào)推進(jìn)，促進(jìn)各方面切實(shí)擔(dān)責(zé)，形成政府、社會(huì)和市場(chǎng)協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的強(qiáng)大合力；建立養(yǎng)老相關(guān)補(bǔ)貼政策的協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“待遇跟人走”；抓好養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃落實(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

進(jìn)一步提升老年助餐服務(wù)水平。審議意見(jiàn)提出要努力推動(dòng)資源整合；發(fā)揮老年助餐與早餐工程等政策合力，著力建設(shè)為各類群體服務(wù)的綜合性社區(qū)食堂；增強(qiáng)助餐為老服務(wù)水平和優(yōu)惠力度，持續(xù)改進(jìn)堂食和送餐服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)助餐服務(wù)降本增效。

進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型。常委會(huì)組成人員認(rèn)為要加強(qiáng)數(shù)字化場(chǎng)景建設(shè)，提高“政策找人”數(shù)字服務(wù)能力；支持發(fā)展居家、社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，數(shù)字賦能提升養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管能級(jí)；完善智能養(yǎng)老院技術(shù)，實(shí)現(xiàn)跌倒、疾病等多場(chǎng)景監(jiān)控和及時(shí)響應(yīng)；依托先進(jìn)技術(shù)開(kāi)展老年疾病早篩和干預(yù)，拓展智能康復(fù)輔具應(yīng)用。

進(jìn)一步引導(dǎo)培育銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。建議落實(shí)好支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的法定要求，鼓勵(lì)外資、民資等投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，做強(qiáng)做大相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)；加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及企業(yè)的融資支持力度；支持浦東新區(qū)先行先試，加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的浦東新區(qū)法規(guī)立法調(diào)研。

進(jìn)一步預(yù)防打擊涉老犯罪。建議對(duì)各類違法行為加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管和整治打擊；加強(qiáng)老年人銀行轉(zhuǎn)賬風(fēng)險(xiǎn)提示和投資理財(cái)引導(dǎo)，探索涉老大額資金監(jiān)管及養(yǎng)老地產(chǎn)合同登記公示；爭(zhēng)取在反電信網(wǎng)絡(luò)詐騙平臺(tái)和APP 中融入預(yù)防打擊涉老犯罪功能；完善涉老犯罪追贓挽損機(jī)制，促進(jìn)公檢法司全鏈條高效聯(lián)動(dòng)，守護(hù)好老百姓的“養(yǎng)老錢(qián)”。

進(jìn)一步推動(dòng)老年宜居工作。建議加強(qiáng)商業(yè)住宅和政府保障性住房適老化的源頭把控，改善居住環(huán)境適老性能和社區(qū)服務(wù)管理適老水平；抓好既有住宅適老化改造工作，落實(shí)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，豐富項(xiàng)目清單，縮短施工時(shí)間。

進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合。建議落實(shí)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的同等待遇，支持更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部附設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，繼續(xù)探索“養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式；加大護(hù)理型床位建設(shè)力度，持續(xù)優(yōu)化目標(biāo)、提升標(biāo)準(zhǔn)；大范圍開(kāi)展認(rèn)知癥篩查和早期干預(yù)，大力推進(jìn)老年人認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)。