文/劉亞妮 麗水市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院

小海父母表示，孩子從小就喜歡一個(gè)人待著，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，幾乎沒(méi)有親近的朋友。當(dāng)大人們夸小海乖巧時(shí)，他不會(huì)表達(dá)高興，久而久之，小海變得更加沉默寡言。直到父母和小海說(shuō)話也無(wú)法正常溝通時(shí)，他們才察覺(jué)孩子的異樣。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生給出小海是自閉癥的診斷。

自閉癥是怎么造成的

自閉癥原因不明，可能和遺傳因素、腦器質(zhì)性因素、免疫因素、神經(jīng)遞質(zhì)等有關(guān)。

遺傳因素。遺傳因素是導(dǎo)致自閉癥的主要誘因，某些遺傳疾病如苯丙酮尿癥、脆性X 染色體綜合征常使兒童伴有孤獨(dú)癥狀，兒童自閉癥患者的孿生同胞中，存在2%~6%的患病概率，較一般人群高50 倍。

腦器質(zhì)性因素。兒童自閉癥患者可能會(huì)存在小腦蚓部小葉發(fā)育不良、第四腦室擴(kuò)大等異常，而這些都提示和中樞神經(jīng)功能異常有關(guān)，所以自閉癥的患兒通常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的體征異常。

免疫因素。部分自閉癥患者可能存在免疫缺陷，如胎兒的淋巴細(xì)胞對(duì)母親抗體產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)受損可能性增加，誘發(fā)自閉癥。

神經(jīng)遞質(zhì)因素。多種神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)都和自閉癥的發(fā)生有很大關(guān)聯(lián)，比如γ-氨基丁酸抑制系統(tǒng)、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)異常等。

自閉癥兒童有哪些特征

自閉癥兒童的行為表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在語(yǔ)言發(fā)育障礙、社會(huì)交往障礙、動(dòng)作行為刻板、智力障礙以及精神異常等方面。具體的行為表現(xiàn)有：

語(yǔ)言發(fā)育障礙。會(huì)存在較嚴(yán)重的語(yǔ)言溝通及非語(yǔ)言溝通障礙，如3 歲依舊無(wú)法說(shuō)出完整的單詞，無(wú)法通過(guò)肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的需求，不斷重復(fù)偶爾聽(tīng)到的句子等。

社會(huì)交往障礙。通常會(huì)表現(xiàn)為對(duì)身邊的人物漠不關(guān)心，很少流露感情，對(duì)家人缺乏需求或依賴，經(jīng)常獨(dú)處等。

動(dòng)作行為刻板。由于缺乏對(duì)身邊人物的興趣，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)觀察小物品的行為，并且固執(zhí)地保持生活習(xí)慣程序，如穿衣服的順序等。

智力障礙。智力障礙通常具有特征性，表現(xiàn)為智力發(fā)展不平衡，但操作智商較高于言語(yǔ)智商。

精神異常。多數(shù)自閉癥兒童有注意缺陷和多動(dòng)癥狀，如抽動(dòng)、強(qiáng)迫行為、自傷行為、攻擊破壞行為等。

自閉癥的治療方法

1.行為治療

目的在于改善患者的自我控制能力，通過(guò)在多個(gè)方面提升個(gè)人能力從而增強(qiáng)獨(dú)立性，以應(yīng)用行為分析和少年孤獨(dú)癥訓(xùn)練項(xiàng)目為代表性的方法治療。家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)患者充滿信心，鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)行生活行為和社交等人際關(guān)系發(fā)展行為。

2.結(jié)構(gòu)化教學(xué)法

通過(guò)結(jié)合視覺(jué)、環(huán)境等結(jié)構(gòu)因素，為患者制定有組織、系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)規(guī)劃，從而協(xié)調(diào)患者精細(xì)動(dòng)作、視覺(jué)動(dòng)作能力。

3.音樂(lè)治療

自閉癥患者的音樂(lè)能力和天分高于普通人。音樂(lè)能夠提高多重感官刺激，發(fā)掘患者的學(xué)習(xí)能力從而促進(jìn)言語(yǔ)溝通能力的提升，塑造正確的行為和社交情緒，對(duì)提高主動(dòng)言語(yǔ)表達(dá)，轉(zhuǎn)化和改善刻板行為，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力有較好的療效。

4.藥物輔助治療

第二代抗精神病藥能改善患者的自傷、攻擊和破壞行為，以及幻覺(jué)、妄想等癥狀。對(duì)于抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀明顯的12 歲以上患者，酌情對(duì)癥治療，如丙米嗪、氟西汀、舍曲林等。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

目前，自閉癥無(wú)法完全治愈，但早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)治療可以有效改善患兒的癥狀，提高其生活自理能力。因此，家長(zhǎng)須增加相關(guān)疾病的知識(shí)儲(chǔ)備，及早發(fā)現(xiàn)孩子的癥狀，掌握護(hù)理自閉癥的方法。