◎文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

人心如良苗，得養(yǎng)乃滋長；

苗以泉水灌，心以理義養(yǎng)。

一日不讀書，胸臆無佳想。

一月不讀書，耳目失精爽。

這是清代詩人蕭掄謂的《讀書有所見作》中的詩句。一天不讀書，心中就沒有什么好的想法了；一個(gè)月不讀書，耳朵聽不清楚了，眼睛也不明亮了?？梢姡喿x是多么重要啊。閱讀，是人類區(qū)別于動(dòng)物的重要標(biāo)志；閱讀，是人類走向文明的必要門檻；閱讀，是對語言文字的理解、吸收和研究；閱讀，是用語言文字獲取信息、認(rèn)識(shí)世界和學(xué)習(xí)知識(shí)。閱讀，需要手、口、耳、眼、腦的配合，其中主要是需要眼與腦的配合。

眼睛是如何進(jìn)行閱讀的

閱讀主要是通過眼睛來看文字的。文字的影像進(jìn)入眼睛，聚焦到視網(wǎng)膜的黃斑，黃斑上的感光細(xì)胞接收信號(hào)，通過雙極細(xì)胞、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，將信息傳送到大腦，完成了眼睛的閱讀。

眼睛的閱讀，離不開眼睛的運(yùn)動(dòng)。眼睛運(yùn)動(dòng)有3 種方式，注視、跳動(dòng)和追隨。閱讀時(shí)，眼睛一次只能注視一定范圍內(nèi)的文字，并不停地移動(dòng)視線，更換注視區(qū)，進(jìn)行跳讀。我們閱讀屏幕上滾動(dòng)的文字時(shí)，眼睛要追隨這些文字，才能看得清楚。進(jìn)入眼睛內(nèi)的文字，并不一定都能閱讀到，閱讀速度太快，過多的文字則會(huì)成為無效信息。

大腦在閱讀中的作用

完整的閱讀是離不開大腦的。如果只是看到文字，大腦沒有產(chǎn)生有意義的理解，是不能稱為有效閱讀的。

大腦皮質(zhì)的語言中樞，與閱讀有密切的關(guān)系。語言中樞包括運(yùn)動(dòng)性語言中樞、聽覺性語言中樞、視運(yùn)動(dòng)性語言中樞、視覺性語言中樞。這些語言中樞如果受損，會(huì)出現(xiàn)特殊的臨床癥狀。

運(yùn)動(dòng)性語言中樞，又稱為說話中樞，能分析與語言有關(guān)的肌肉刺激。其作用是說話、表達(dá)意愿。此中樞受損，表現(xiàn)為說話遲鈍、費(fèi)力，不能說出連貫、流暢的語言。雖然發(fā)音器官?zèng)]有問題，但喪失了說話的能力，臨床上稱為表達(dá)性失語癥。

聽覺性語言中樞，又稱為聽話中樞，能調(diào)整自己的語言和理解別人的語言。此中樞受損，患者聽覺器官正常，能聽到聲音，卻不能分辨語音，不能理解講話的意思，臨床上稱為接受性失語癥。

視運(yùn)動(dòng)性語言中樞，又稱為書寫中樞。此中樞受損，運(yùn)動(dòng)功能基本正常，但寫字、繪畫等精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，臨床上稱為失寫癥。

視覺性語言中樞，又稱為閱讀中樞。此中樞受損，患者視覺正常，但失去了對文字的理解，無法閱讀，臨床上稱為失讀癥。

閱讀障礙是學(xué)習(xí)知識(shí)的絆腳石

閱讀障礙是大腦綜合處理視覺和聽覺信息不協(xié)調(diào)，而引起閱讀和拼寫的障礙。主要表現(xiàn)包括認(rèn)字與記字困難，剛學(xué)的字轉(zhuǎn)眼就忘；寫字經(jīng)常多一畫或少一筆；經(jīng)常搞混形狀相近的字，經(jīng)常搞混發(fā)音相似的字；朗讀時(shí)，增字或減字，不按字閱讀，隨意按照自己的想法閱讀；閱讀速度非常慢；不能分辨距離和方向；無時(shí)間概念等。

造成閱讀障礙的原因是什么呢？閱讀時(shí)，需要視覺發(fā)揮作用，視覺的分辨與記憶不可缺少；閱讀時(shí)，需要對聲音辨別與記憶，看到字詞，會(huì)對字詞的發(fā)音有所反應(yīng)；閱讀需要對字詞進(jìn)行理解，大腦的作用不可低估。如果視覺、聽覺、大腦出現(xiàn)問題，閱讀就會(huì)出現(xiàn)困難。例如，視覺功能障礙，眼球運(yùn)動(dòng)不平衡，會(huì)造成閱讀時(shí)跳字、串行等；聽覺功能障礙，會(huì)造成讀而不聞；大腦出現(xiàn)問題，會(huì)造成失語癥、失寫癥、失讀癥等神經(jīng)功能障礙，都會(huì)造成閱讀障礙。

閱讀障礙如何治療？如果閱讀障礙伴有神經(jīng)生理方面的缺陷，需要采用多感覺通道法和神經(jīng)組織矯正法進(jìn)行治療。多感覺通道法，是運(yùn)用多種感覺通道，如視、聽、動(dòng)、觸等手段進(jìn)行矯正；神經(jīng)組織矯正法，是采用視覺描繪練習(xí)和眼手協(xié)調(diào)練習(xí)，以促進(jìn)大腦能力的發(fā)揮。與智力和教育有關(guān)的閱讀障礙，可通過擴(kuò)展詞匯訓(xùn)練、閱讀技巧訓(xùn)練和培養(yǎng)良好閱讀習(xí)慣等方法矯正。