陳龍云

現(xiàn)代社會的繁忙與急迫，很多人的壓力與日俱增，“焦慮癥”頻繁的出現(xiàn)在人們的視野。提起焦慮，很多人都自然而然地想到工作繁忙的年輕人。其實，被忽略的老年群體，面臨退休后的生活變化，也是“焦慮癥”的高發(fā)人群。

【病例】

我怎么可能是焦慮癥！

最近門診來了位文質(zhì)彬彬的于老先生，他緊鎖眉頭，眼神中透出焦急，急迫地講述著他的就診經(jīng)歷：早搏、心慌是他最初的癥狀，后來在反復(fù)的檢查和服藥中，又多了頭痛、憋喘、反酸、噯氣，腹痛、便秘、甚至左耳失聰、腦袋里總是嗡嗡響等一系列癥狀，夜里總是不容易睡著，睡著后又會心臟突然砰砰跳而驚醒。最后經(jīng)某個醫(yī)生提醒，或許是得了“焦慮癥”來到了門診。

仔細(xì)詢問后，得知患者幾年前曾有心理科的就診經(jīng)歷，他曾是某個企業(yè)的高級工程師，退休后也曾返聘至崗位在公司繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，但因為幾年前父親心臟病突然過世后便無法勝任以前的工作了。門診談到此事時，老先生仍眼眶泛紅，他聲稱“這個事情過去了，我現(xiàn)在也不去想了”。此后于先生的生活中，很多自己認(rèn)為沒有做好的小事情，他總是會失眠幾日，自責(zé)內(nèi)疚，而后好轉(zhuǎn)，聲稱“不去想了以后就能睡好了”。直到某次發(fā)熱，他的生活被徹底打亂，總是會感覺心慌慌的，憋悶，身體到處不舒服，四處求醫(yī)。

“我怎么可能是焦慮癥呢，我沒有一點焦慮的感受，醫(yī)生，我就是想要你告訴我，我肯定不是焦慮?！庇谙壬谝环稣f后總結(jié)出自己的結(jié)論。

老年焦慮癥常有“疑病”表現(xiàn)

老年焦慮癥，有陽性家族史者較少，軀體不適主訴多，總是懷疑自己得了某些疾病，精力下降，部分老年人會以容易發(fā)脾氣、攻擊、敵意為突出表現(xiàn)。情感脆弱，不愿意表達(dá)憂傷的情緒。老年期的焦慮臨床癥狀多不典型，下列癥狀在其臨床中表現(xiàn)比較突出——

1.心理癥狀

老年患者對情緒往往不能很好的表達(dá)，多用“不去想就好了”、“沒意思”、“心里難受”來表示情緒的變化。擔(dān)心自己和家庭遭遇不幸，惶惶不可終日。夜間失眠，責(zé)備自己做錯事情，喋喋不休，甚至有些人會尋死覓活，焦慮萬分。在焦慮的急性發(fā)作期，即“驚恐發(fā)作”，甚至可出現(xiàn)意識模糊感，擔(dān)心即將暈倒，注意力不能集中，記憶力下降，無法進(jìn)行思考等。

2.軀體癥狀

許多老年人否認(rèn)焦慮癥狀的存在，而表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，包括自主神經(jīng)功能障礙或有關(guān)內(nèi)臟功能障礙，例如①各種疼痛：包括頭痛、胸痛、腰痛、背痛、腹痛、游走性疼痛等；②胸部癥狀：如喉部堵塞感、氣促、氣喘、胸悶、心悸等；③消化系統(tǒng)各種癥狀：如厭食、腹部不適、噯氣、反酸、腹脹、便秘、稀便等；④自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如面紅、手抖、尿頻、大汗淋漓、周身乏力、肌肉緊張等；⑤睡眠障礙：入睡困難、睡眠時間短、易醒、多夢等。

3.行為癥狀

因軀體不適，到處就醫(yī)，卻無法明確具體原因。因情緒聚焦對未來的擔(dān)憂，而出現(xiàn)搓手頓足、坐立不安、來回走動，重復(fù)詢問同一件事的癥狀。激越，稍有不慎便惹得他不滿，大發(fā)雷霆。對外界事物不感興趣，甚至出現(xiàn)面部表情減少，語言阻滯，思考問題困難等。有些人言語和動作行為怪異，在情緒偏激時甚至出現(xiàn)自殺念頭。

焦慮癥來了該怎么辦

誘發(fā)老年抑郁癥的原因有許多，包括退休、患有慢性病、獨居，或是家中發(fā)生重大事件等。老年人退休后因生活重心從工作中脫離出來，容易產(chǎn)生無聊感，從而引發(fā)自我價值的缺失感，疊加軀體機(jī)能的衰退，各種慢性疾病的襲來，容易產(chǎn)生自己沒有用了等自我評價，從而引起焦慮。造成老年焦慮癥的因素有很多，包括心理因素，人格特征，藥物因素，勞累和軀體疾病等多種因素。治療中可針對這些因素一一去化解——

1.早期診斷與藥物治療

大部分老年焦慮患者都是以軀體不適為主訴，他們到處尋求內(nèi)科醫(yī)生的治療，但總是找不到明確的病因，或是有部分病因，但并不是導(dǎo)致諸多軀體不適的主要原因。意識到軀體的不適或許是“化了妝”的情緒問題，尋求專業(yè)的醫(yī)生診斷及治療是首要任務(wù)。

老年焦慮癥由專業(yè)的精神科醫(yī)生評估及明確診斷后可以服用一些抗焦慮藥和抗抑郁藥，但必須按照醫(yī)生的治療方案使用。

2.子女的陪伴

作為子女，多陪伴父母，與父母交流和溝通，多打視頻和電話，傾聽他們的想法，讓他們發(fā)表自己的意見和看法，讓老人感受到參與感。多在語言上表現(xiàn)出對老人的依賴與需要，多鼓勵和表揚(yáng)，讓老人覺得即使年齡大了、退休了，自己也還是有價值和貢獻(xiàn)的。

3.識別焦慮

告訴自己是焦慮情緒，而不是真實的軀體疾病，身體產(chǎn)生不舒服的感受時，告訴自己并不會因為心慌、氣促而死亡，它只是“化了妝”的焦慮，對生命沒有威脅，調(diào)整好呼吸，才能緩解軀體不適的情況。

4.豐富自己的生活

積極參加戶外活動，社區(qū)的文化活動、外出旅游或其他興趣活動，多與同齡人交流，學(xué)習(xí)一些年輕時想學(xué)卻沒有時間學(xué)習(xí)的興趣愛好，享受退休后的閑暇時光。

5.心理治療

常用的心理治療方法有認(rèn)知行為治療、正念治療、放松訓(xùn)練、支持療法等。

天氣晴朗的日子里可進(jìn)行慢跑、騎車、游泳等有氧訓(xùn)練，可緩解焦慮。也可以幻想自己躺在海邊或草地上，微風(fēng)徐徐，吹在自己的臉頰，進(jìn)行四肢的緊繃和放松，這也是緩解緊張和焦慮的好的方法。另外，可以向家人或好友傾訴，也可參加一些心理互助團(tuán)體，向有同樣苦惱的人尋求理解和幫助。