周瑜琦

盧老先生是一位58歲的2型糖尿病患者，暑期到山中避暑。山中空氣新鮮，溫度適宜，盧老先生免不了每天在居處周圍轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。孰料走路時(shí)間稍長(zhǎng)，腳趾就被磨破了。本以為這只是一點(diǎn)小皮外傷，盧老并未放在心上。但幾天后，他的腳開(kāi)始潰爛流膿，趕忙回到城里就醫(yī)，診斷是糖尿病足。進(jìn)一步檢查才知道自己因?yàn)樘悄虿。呀?jīng)導(dǎo)致了下肢血管神經(jīng)病變。幸好盧老及時(shí)就醫(yī)，否則很可能面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病足是什么

糖尿病足是指由于糖尿病引起的血管和神經(jīng)病變，是一種較為嚴(yán)重的疾病。血糖控制不理想可能會(huì)發(fā)生肢端壞疽。因該病在足部多發(fā)，稱之為“糖尿病足”。

糖尿病足的主要病因是一些動(dòng)脈小血管增厚硬化，導(dǎo)致局部小血管變小了，從這里流過(guò)的血液就變少了。因?yàn)閯?dòng)脈血液中含有豐富的氧，缺氧的部分就會(huì)引起該組織器官缺血缺氧，嚴(yán)重的可能會(huì)造成潰瘍，或者進(jìn)一步形成壞疽。第二種原因是有些病人為減輕病足的疼痛，常將疼痛的那只腳下垂，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致病足水腫加重，或合并感染，出現(xiàn)濕性壞疽，這種壞疽更加“致命”。糖尿病足發(fā)病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為患足皮膚溫度升高，常常有不同程度的灼熱和灼痛，會(huì)有不同程度的忽冷忽熱較為難受的癥狀。

此病是老年2型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，盧老的經(jīng)歷告訴我們一定要注意經(jīng)常觀察，定期體檢，從預(yù)防入手，減少足部損傷。

糖尿病足的治療方法

糖尿病足的防治關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療?；颊咭獓?yán)格控制血糖，盡早就醫(yī)進(jìn)行預(yù)防。一般的糖尿病足的治療方法有外科手術(shù)治療，以及新興的血管腔內(nèi)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療先開(kāi)刀，再用自身的大隱靜脈或人造血管來(lái)代替壞掉的血管。國(guó)內(nèi)外專家為不適合傳統(tǒng)手術(shù)的人群開(kāi)發(fā)了血管腔內(nèi)治療。這種方法創(chuàng)傷小、感染率低、術(shù)后恢復(fù)快，休息一天即可下床活動(dòng)，遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，較為適合全身情況差、易感染的糖尿病患者。

在后續(xù)的研究中，研究者們還發(fā)現(xiàn)了多種新型糖尿病療法。如中藥方案為足藥浴，以及PRP療法等。PRP可迅速止血、止痛、加速傷口愈合。因使用自身的血液，所以其具有避免排斥反應(yīng)、修復(fù)效果佳、快速減緩疼痛、作用效果久等優(yōu)點(diǎn)。

但這些治療方法都無(wú)法減輕創(chuàng)面潰爛所帶來(lái)的傷害，因而一定要及時(shí)就醫(yī)。糖尿病足潰瘍對(duì)病人來(lái)說(shuō)癢痛難忍，“防大于治”，慢性疾病一定要把預(yù)防和控制作為首要來(lái)抓。

預(yù)防措施及觀察方法

中國(guó)的醫(yī)學(xué)古書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最能體現(xiàn)中醫(yī)文化也是最好的治病方式就是“治未病”。當(dāng)疾病還未發(fā)生時(shí)提前治療，即西醫(yī)所謂的預(yù)防。因此，患者及其家屬應(yīng)該學(xué)會(huì)如何觀察及預(yù)防糖尿病足。

1．積極控制血糖，從根本上降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2．每天認(rèn)真查看腳上有沒(méi)有一些小小的傷口，尤其要注意腳趾縫和腳底板。糖尿病病人經(jīng)?？赡苡捎谝粋€(gè)非常小的裂口而引發(fā)感染，久久難愈，細(xì)微的裂口可能是嚴(yán)重壞疽的開(kāi)端。每晚用30～38攝氏度溫水洗腳，浸泡10分鐘。溫度太高或者太低都會(huì)影響發(fā)病的概率。建議有糖尿病的老人在定期復(fù)診的過(guò)程，詢問(wèn)醫(yī)生正確的查足方法。

3．定期去醫(yī)院體檢或者針對(duì)糖尿病足進(jìn)行檢查，是十分必要的。因?yàn)橹挥嗅t(yī)生能正確準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)您的病癥，靠自己的觀察并不可靠。

4．要穿合適的鞋襪，不能有“小硬緊”這樣的特征。穿鞋前檢查鞋內(nèi)是否平整，有無(wú)砂粒。保持鞋襪干凈、衛(wèi)生、不潮濕。

5．千萬(wàn)注意足部不能使用碘酒等烈性消毒水，不貼敷會(huì)損傷皮膚的膠布。冬天不使用電熱毯及熱水袋，防止足部燙傷。

6．加強(qiáng)飲食管理，自覺(jué)遵守醫(yī)囑按規(guī)定飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，維持血糖穩(wěn)定。

7．患者應(yīng)積極參加健康知識(shí)宣教。糖尿病足發(fā)生的最主要原因是因?yàn)榛颊邲](méi)有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。