施建春 梁妍 張國(guó)龍

大家是否還記得：曾經(jīng)街邊的電線桿上、陰暗的小胡同里，公共衛(wèi)生間及出租車上貼著各種治療性病的小廣告，淋病赫然在目。天真的兒童以為淋雨會(huì)生病。時(shí)至今日，那些游走江湖行醫(yī)的騙子和小廣告已無(wú)跡可尋，但是淋病卻依然不容小覷。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心數(shù)據(jù)顯示，2013年以來(lái)，我國(guó)每年新報(bào)告淋病病例10萬(wàn)左右，2022年報(bào)告發(fā)病率為6.83/10萬(wàn)。淋病是一種性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸傳播。淋病的病原體是淋球菌，它會(huì)感染人體的泌尿生殖道等，如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此了解淋病非常重要。今天我們?yōu)榇蠹铱茖W(xué)系統(tǒng)地講一講淋病。

既然淋病是一種性病，我們先來(lái)簡(jiǎn)單了解一下性病。

什么是性病

性?。╲enerealdisease），俗稱“花柳病”，意思是與“拈花惹草”有關(guān)。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，性病是指通過(guò)性行為傳染的疾病，主要病變發(fā)生在生殖器部位。傳統(tǒng)的性病包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。1975年，世界衛(wèi)生組織把性病的范圍從過(guò)去的五種疾病擴(kuò)展到各種通過(guò)性接觸、類似性行為及間接性接觸傳播的疾病，統(tǒng)稱為性傳播疾病（sexuallv transmitteddiseases．STD）。性傳播疾病的涵蓋范圍已擴(kuò)展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統(tǒng)的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。2012年11月23日，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第89號(hào)公布《性病防治管理辦法》。依據(jù)《性病防治管理辦法》，性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病。本辦法所稱性病包括三類：一是《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中的梅毒和淋??；二是生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹；三是衛(wèi)生部根據(jù)疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病。艾滋病防治管理工作依照《艾滋病防治條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。性病是在世界范圍內(nèi)廣泛流行的一組常見傳染病，并呈現(xiàn)流行范圍擴(kuò)大、發(fā)病年齡降低、耐藥菌株增多的趨勢(shì)，尤其是艾滋病的大幅增加，已成為嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。性病的防治工作將是一個(gè)十分艱巨而長(zhǎng)期的任務(wù)。

有一種煩惱，連最親密的人也不敢說(shuō)；有一種糾結(jié)，是在醫(yī)院門前徘徊，卻始終沒勇氣進(jìn)去……淋病患者是不是對(duì)此深有體會(huì)？

什么是淋病

淋病是指由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，包括無(wú)合并癥淋病及合并癥淋病。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。感染淋球菌的潛伏期很短，平均3～5天發(fā)病，快的病例幾小時(shí)就能發(fā)作。

早在公元前，《圣經(jīng)》中就已經(jīng)有了類似于淋病的描述。公元前400年，“西方醫(yī)學(xué)奠基人”希波克拉底發(fā)現(xiàn)，淋病是通過(guò)性傳播的，就以愛神維納斯的名字，給它命名為“維納斯病”。公元2世紀(jì)，古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫正式提出了“淋病”這個(gè)名字。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，人類對(duì)淋病的認(rèn)識(shí)也在不斷加深。1600多年后，德國(guó)醫(yī)生奈瑟于1879年發(fā)現(xiàn)，淋病是由細(xì)菌感染引起的，并成功分離出致病菌。因此該致病菌就被稱為淋病奈瑟菌。

在我國(guó)，淋病也已有很長(zhǎng)的歷史。公元前2～3世紀(jì)的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中記載“膀胱不利為癃”，“太陽(yáng)作初氣，病中熱漲，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚作淋”；公元2世紀(jì)張仲景描述“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

淋病的流行往往與戰(zhàn)爭(zhēng)有關(guān)，一戰(zhàn)和二戰(zhàn)期間都出現(xiàn)過(guò)淋病的大流行。二戰(zhàn)期間，盟軍甚至還專門為預(yù)防淋病制作宣傳畫，勸導(dǎo)官兵潔身自好，以免因病導(dǎo)致戰(zhàn)斗力損失。直到20世紀(jì)50年代，“一代神藥”青霉素的出現(xiàn)，淋病才有了真正的克星。解放前，淋病在我國(guó)一些城市的發(fā)病率高達(dá)20%，20世紀(jì)60年代初期，我國(guó)對(duì)淋病進(jìn)行過(guò)大范圍的“圍剿”（普查普治），曾一度消滅了淋病。20世紀(jì)80年代，隨著對(duì)外開放，淋病又死灰復(fù)然，病人逐年呈直線增多，是性病主要發(fā)病病種。隨著梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趨勢(shì)。但淋病仍為中國(guó)常見的性傳播疾病，也是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的需重點(diǎn)防治的乙類傳染病。

淋病有哪些危害

淋病的危害性較大，如果治療日寸機(jī)或治療方案不合理，有可能會(huì)導(dǎo)致病情遷延，而且還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育等情況，甚至危及生命。一是具有傳染性。淋病是由淋病奈瑟菌引起的疾病，具有傳染性，淋病患者是主要的傳染源，可以通過(guò)性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播；如果患者性伴侶有感染史、有多個(gè)伴侶、發(fā)生不安全的性行為，均會(huì)增加患者得病的概率。二是會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。如果是成年男性，可能會(huì)出現(xiàn)急性尿道炎、發(fā)熱、食欲不振等表現(xiàn)。淋病患者極易出現(xiàn)尿道狹窄，常出現(xiàn)從膀胱內(nèi)起始處到尿道口外的全尿道狹窄，且較難治療，從而導(dǎo)致患者排尿困難，甚至造成腎臟損害等較大危害。成年女性可能出現(xiàn)宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎等。三是可導(dǎo)致不孕不育。淋病病情遷延或治療不當(dāng)，在長(zhǎng)期炎癥刺激下還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育。

雖然淋病的危害性較大，但大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極有效的治療后可以治愈，因此建議患者要及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。

目前淋病的流行現(xiàn)狀是什么樣

淋病是全球第二大最普遍的細(xì)菌性傳播感染，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球每年約新發(fā)淋病病例1.06億例，發(fā)病率位居性病第二位。據(jù)中國(guó)疾控中心性病控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013-2022年淋病報(bào)告發(fā)病趨勢(shì)，其報(bào)告發(fā)病率年均下降0.83%，由2013年的7.36/10萬(wàn)下降至2022年的6.83/10萬(wàn)。男性發(fā)病率顯著高于女性，男女性別比為4.59：1。不同地區(qū)淋病發(fā)病相差較大，長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率較高，中部省份和東北地區(qū)發(fā)病率較低。

淋球菌是怎么傳染人的呢

淋球菌主要存在于淋病患者患病部位的分泌物中。通過(guò)黏膜入侵人體，比如尿道、生殖器、肛門直腸、甚至是眼睛等這些部位的黏膜，都是淋球菌的最愛。如果這些分泌物有接觸到黏膜的機(jī)會(huì)，淋球菌就有了入侵之機(jī)。淋病傳播途徑主要有以下三種。

一是性接觸傳播：95%的淋病傳播都是通過(guò)性接觸，傳播速度快，而且感染率很高，感染后3～5天即可發(fā)病。感染人群以青壯年為主。

二是間接接觸傳播：一般很少出現(xiàn)，主要是接觸了被病人污染的含有淋球菌的用具，如毛巾、盆、廁所、床單等。

三是母嬰傳播：患淋病的產(chǎn)婦，可通過(guò)產(chǎn)道將淋球菌傳染給新生兒，導(dǎo)致淋球菌性結(jié)膜炎，或者出現(xiàn)全身其他癥狀。

淋病的易感人群主要為四類人群。一是有不潔性交者：不潔性生活，沒有采取任何防護(hù)措施時(shí)；二是性伴侶過(guò)多人群：性伴侶不專一，與多人有性接觸；三是同性戀者：同性戀者也是淋病高發(fā)人群；四是不注意性生活衛(wèi)生的人：不注意性生活衛(wèi)生或有高危性生活時(shí)沒有戴安全套規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)等。

得了淋病有什么癥狀

感染淋病奈瑟菌后，潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。主要臨床表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急性或慢性化膿性炎癥，也可感染眼、咽、直腸，嚴(yán)重的可入血引起播散性感染。有意思的是，淋病的侵犯部位也和性行為的方式有關(guān)。人類常見的性行為方式有陰道交、肛交、口交。相應(yīng)的，淋病的侵犯部位是男／女性泌尿生殖系統(tǒng)、肛門直腸、咽一扁桃體。侵犯了哪個(gè)部位，哪個(gè)部位就有可能出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。比如，侵犯了泌尿生殖系統(tǒng)，可以表現(xiàn)出尿路刺激征；侵犯了扁桃體，可以有發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫化膿等。

專家介紹，男性感染淋球菌后會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)灼痛，伴尿頻、尿道口有少量黏液性分泌物。尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時(shí)刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。女性淋病感染后開始癥狀輕微或無(wú)癥狀，一般經(jīng)3～5天的潛伏期后，相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。另外可出現(xiàn)泌尿生殖器外的淋病，如淋菌性結(jié)膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直腸炎。過(guò)去認(rèn)為男性感染淋病通常是有癥狀的，女性感染淋病通常是無(wú)癥狀的。但新近的研究發(fā)現(xiàn)，不管男女，感染淋病后多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀，如果對(duì)淋病沒有足夠清醒的認(rèn)識(shí)，他們很可能在不知不覺中錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

得了淋病需要做什么檢查和治療

臨床上大約有5%～20%的感染者可能無(wú)明顯癥狀，極易造成漏診和誤診。淋病的診斷需從尿道或?qū)m頸取分泌物檢驗(yàn)，女性淋病要做淋球菌培養(yǎng)才能確診。也可采用核酸檢測(cè)，該方法適用于各種類型臨床標(biāo)本（尿液、分泌物等）。

專家提醒大家，感染淋病應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療，以免干擾隨后的化驗(yàn)，甚至產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。確診后應(yīng)立即治療，首選頭孢曲松、大觀霉素。在各種性病中，淋病最易治愈，但是如果治療不規(guī)范，不但不能治愈，而且容易產(chǎn)生耐藥性，造成難以治愈的后果。所以一定不要因?yàn)榱懿‰y以啟齒，選擇電線桿上的“小廣告”。

哪些行為會(huì)讓淋病久治不愈

1.用藥不足或療程不夠有的淋病患者，因?yàn)榉N種原因，不愿去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，去私人診所或“游醫(yī)”處打上幾針，癥狀稍有好轉(zhuǎn)便萬(wàn)事大吉，自以為病好了（其實(shí)是病菌攜帶者）便中斷治療，以致使用的藥物劑量不足或療程不夠或未徹底治愈，從而造成遷延不愈，有些轉(zhuǎn)為慢性淋病，花很多錢，受很多罪還是復(fù)發(fā)，給治療帶來(lái)很大的困難，有時(shí)甚至產(chǎn)生更嚴(yán)重后果。其正確方法是：以用藥及時(shí)、足量、規(guī)則為原則。

2．忽視性伴侶的治療臨床上有很多淋病患者，經(jīng)治療后癥狀消失，查菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰，但一周后急性癥狀又重復(fù)出現(xiàn)，反復(fù)數(shù)次。其原因與性伴侶未同時(shí)治療有密切關(guān)系，正規(guī)的方法是同時(shí)接受治療。

3．產(chǎn)酶耐藥株的影響早年間國(guó)內(nèi)臨床分離的淋球菌大部分對(duì)青霉素敏感，首選青霉素治療，效果很好，治愈率均在90%以上。但近年來(lái)由于青霉素的廣泛使用，青霉素的耐藥菌株出現(xiàn)，使青霉素在治療淋病效果方面大大降低。據(jù)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，國(guó)內(nèi)耐青霉素淋球菌株發(fā)生率已高達(dá)50%以上。因此應(yīng)根據(jù)情況做藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇治療藥物。

3．合并非淋菌性尿道炎一些患者朋友經(jīng)過(guò)淋病治療后病情有所改善，也查不到有淋球菌的存在，但就是無(wú)法將它徹底治愈。倘若還是按照淋病來(lái)繼續(xù)治療，一點(diǎn)效果都沒有的話，就要考慮是不是同時(shí)還得了非淋菌性尿道炎疾病。

4．伴有神經(jīng)官能癥在淋病患者中，有不少的人同時(shí)有神經(jīng)官能癥。其原因是患性病后產(chǎn)生恐懼心理且精神脆弱，其中以年輕人首次發(fā)生兩性關(guān)系并感染了性病者居多。

小林怎么會(huì)得了淋病

最近，在某市工作的小林莫名出現(xiàn)雙眼紅腫，伴眼痛、畏光、流淚，他以為是患上紅眼病，但經(jīng)過(guò)沖洗雙眼、滴眼藥水等處理后仍未見好轉(zhuǎn)。隨著眼部分泌物逐漸增多，小林感到雙眼黏連難以睜眼，同時(shí)又出現(xiàn)了尿痛的情況，于是趕緊到醫(yī)院就診。醫(yī)院眼科專家發(fā)現(xiàn)小林雙眼瞼重度浮腫，雙眼瞼結(jié)膜囊有大量黃色膿性分泌物，疑似淋球菌性結(jié)膜炎的癥狀。結(jié)合小林反映有排尿痛癥狀，建議轉(zhuǎn)至皮膚性病科門診。皮膚性病科檢查發(fā)現(xiàn)尿道口見黃色分泌物，取標(biāo)本送檢后確診小林患的是淋病。仔細(xì)追問(wèn)病史，小林回憶10天前出差時(shí)曾使用酒店毛巾擦拭眼部、下體。經(jīng)給予頭孢曲松治療后，小林雙眼疼痛、尿道刺激癥明顯緩解，眼部及尿道口膿性分泌物減少。多日后他再到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，眼睛已經(jīng)恢復(fù)正常。

“淋病”是性病，沒有性行為，怎么也會(huì)患上淋?。考热皇切圆?，發(fā)病部位應(yīng)該在生殖器，為什么目艮部也會(huì)感染？淋病主要是通過(guò)性行為傳播。也就是說(shuō)，如果健康人與淋病患者，或者是淋球菌的攜帶者發(fā)生性行為時(shí)，就有可能被傳染上淋球菌。但很多人不知道的是，少數(shù)情況下，接觸了被淋球菌污染的物品也可能感染上淋病，如浴巾、毛巾、臉盆、床單、馬桶等。就醫(yī)時(shí)，小林否認(rèn)不潔性生活史。專家分析，小林的感染途徑有可能是接觸了酒店未徹底消毒的毛巾等物品。

淋病的預(yù)防措施有哪些

患上淋病是一件麻煩的事情，除了會(huì)給身體帶來(lái)傷害，還給心理上帶來(lái)創(chuàng)傷，那么淋病的預(yù)防措施有哪些？

一是要做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣在公共浴池提倡淋浴，不洗盆浴；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；不借穿別人的內(nèi)衣、泳衣；外出居住酒店時(shí)，最好白備毛巾、浴巾等物品，不要和他人共用毛巾、浴巾、浴盆等。

二是要積極學(xué)習(xí)疾病防治知識(shí)了解疾病的傳播途徑和預(yù)防方法，自己才能有效地去預(yù)防疾病。

三是要忠于性伴，杜絕不安全的性行為保持單一性伴的生活。每次性生活時(shí)正確使用安全套，可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。在確認(rèn)伴侶關(guān)系前，應(yīng)建議性伴做相關(guān)檢測(cè)，排除艾滋病、性病等性傳播疾病。

四是堅(jiān)持早診斷早治療若有可疑癥狀，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，早診斷、早治療，防止產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。如果夫妻一方患病，在及時(shí)治療的同時(shí)，要如實(shí)告知對(duì)方一同治療?；疾『笠⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生與隔離，患者的衣物、毛巾、床單等煮沸消毒，浴盆、便盆等用消毒劑消毒；未治愈前應(yīng)避免性生活，不與家人同床睡覺、同浴室洗浴。

五是注意病后預(yù)防淋病痊愈后無(wú)免疫力，可發(fā)生反復(fù)感染，不可掉以輕心！要積極做好防病措施，預(yù)防為主。

科普小結(jié)

淋病是由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。

主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛、尿道口溢膿；也可表現(xiàn)為除尿道炎外并發(fā)前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。

傳播途徑主要包括性接觸、血液傳播和母嬰傳播。

好發(fā)于性活躍人群。

潛伏期平均3～5天，期間也具有傳染性。

可以治愈，但是延誤治療時(shí)間會(huì)加大治療難度。

潔身自好是預(yù)防的根本。

最后，記住一個(gè)簡(jiǎn)單口訣，愿大家遠(yuǎn)離淋病，擁有健康生活。

淋病歷史很久遠(yuǎn)，科學(xué)診療能治愈

流膿紅腫小便急，不夠重視危害多

潔身自好遠(yuǎn)淋病，個(gè)人衛(wèi)生要注意

抗生素要遵醫(yī)囑，早期足量按療程