李濤，韋雅光，師家豪，湯旭東，張熙，劉朋銳，駱娜

（湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

急救事關(guān)人民生命安全，是挽救生命的重要環(huán)節(jié)，深受社會關(guān)注。進(jìn)入21 世紀(jì)，各國開始重視普及本國居民急救知識技能，具備抵御突發(fā)事件的能力已成為許多國家居民的基本能力。我國居民對急救知識了解較少，特殊職業(yè)人群的知曉率只有12.85%，只有9.11%的居民了解心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，更少的居民了解“黃金四分鐘”概念[1-2]。中國2021 年人口普查結(jié)果顯示，擁有大學(xué)（指大專及以上）文化程度的人口為21 836 萬人，與2010 年第六次全國人口普查相比有大幅度提升。2020 年普通本科在校人數(shù)與2010 年相比增長了35.83%。大學(xué)生活動范圍廣，意外傷害事故時有發(fā)生，而意外傷害事故威脅著大學(xué)生的生命安全。隨著社會發(fā)展、救護(hù)觀念更新，提高公民急救素養(yǎng)、普及急救知識與技能逐漸成為衡量社會發(fā)展水平的重要標(biāo)志[3]，提高大學(xué)生的急救水平是一件緊急且有意義的事情。為了解地方高校大學(xué)生的急救知識、加強和改進(jìn)急救知識技能培訓(xùn)工作，組織了本次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以湖南省郴州市某綜合性大學(xué)2018 級至2020 級各個專業(yè)學(xué)生共計357 名為調(diào)查對象。調(diào)查對象限定為2018 級至2020 級在校就讀、取得知情同意并能獨立完成試題的本科在校大學(xué)生。排除拒絕參與調(diào)查、無法獨立完成試題及非本科的在校大學(xué)生。

1.2 研究方法

采用調(diào)查研究法，使用改良版胡蘇珍[4]編制的調(diào)查問卷，問卷主要包括4 個模塊的內(nèi)容：（1）人口學(xué)特征。主要有性別、院系和戶籍等。（2）急救知識包括15 道單選題，每題答對計1 分，否則計0 分。（3）急救態(tài)度包括5 個項目，采用Likert 5 級評分法，滿分為25 分，得分越高表明其急救態(tài)度越積極。（4）急救行為包括7 個項目，采用Likert 5 級評分法，滿分為35 分，得分越高表明其急救行為水平越高。調(diào)查問卷的內(nèi)容效度系數(shù)、Cronbach's α 信度系數(shù)和重測信度分別為0.853、0.752 和0.906。同時調(diào)查大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識技能的獲取途徑。

1.3 抽樣方法

調(diào)查問卷采用整群抽樣方法，以班級為單位，除去在外實習(xí)學(xué)生，隨機抽取5 個班。樣本估計方法如下：查閱文獻(xiàn)，計算理論樣本量為216 人，為控制應(yīng)答偏倚，樣本量為216×1.1=238人，為控制整群抽樣偏倚，樣本量為238×1.5=357 人。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查組成員發(fā)放調(diào)查問卷，被調(diào)查者以不記名方式填寫，調(diào)查者當(dāng)場收回問卷。共發(fā)放357 份問卷，回收有效問卷351份，問卷有效回收率為98.32%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過Excel 錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗或方差分析，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征（見表1）

2.2 地方高校大學(xué)生急救知識掌握情況

地方高校大學(xué)生急救知識題目回答正確情況見表2。15 道急救知識題目全部答對的32 人，占9.1%。其中題目“鼻出血的處理”有104 人回答正確，正確率最低（29.6%）；題目“皮膚燒燙傷的處理”正確率最高（100.0%）。

表2 地方高校大學(xué)生急救知識題目回答正確情況[n（%）]Table 2 Correct answers to questions of first aid knowledge for collegians in municipal colleges[n（%）]

2.3 地方高校不同人口學(xué)特征的大學(xué)生急救知識、態(tài)度、行為得分比較

不同性別、院系、是否參加過急救培訓(xùn)的大學(xué)生在急救知識掌握方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中男生得分顯著高于女生，醫(yī)學(xué)院系學(xué)生得分高于非醫(yī)學(xué)院系學(xué)生，參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生得分高于未參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生；不同性別、院系、是否參加過急救培訓(xùn)的學(xué)生在急救行為方面存在顯著差異（P＜0.05）；不同學(xué)生群體在急救態(tài)度方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表3。

表3 地方高校不同人口學(xué)特征的大學(xué)生急救知識、態(tài)度和行為得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores of collegians' knowledge,attitude and behavior of first aid with different demography characteristics in municipal universities（±s，score）

表3 地方高校不同人口學(xué)特征的大學(xué)生急救知識、態(tài)度和行為得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of scores of collegians' knowledge,attitude and behavior of first aid with different demography characteristics in municipal universities（±s，score）

人口學(xué)特征急救知識得分急救行為得分急救態(tài)度得分性別男女P院系戶籍醫(yī)學(xué)院系非醫(yī)學(xué)院系P城市農(nóng)村是否參加過急救培訓(xùn)P是否P 13.1±1.5 10.6±1.8 0.046 13.7±1.3 10.1±2.7 0.003 12.3±1.5 11.4±0.8 0.814 13.5±0.5 10.1±1.6 0.009 16.7±7.6 19.5±5.8 0.038 21.8±1.3 15.9±4.2 0.018 19.8±2.4 17.1±5.6 0.732 21.2±2.1 16.3±2.4 0.016 19.8±1.8 20.9±1.1 0.431 21.9±0.9 18.6±2.3 0.854 20.2±1.6 21.1±3.2 0.937 21.5±1.7 19.4±3.1 0.895

2.4 地方高校不同人口學(xué)特征的大學(xué)生急救培訓(xùn)、掌握急救知識必要性及學(xué)習(xí)急救知識技能的意愿

接受此次調(diào)查的351 人中，大部分（283 人）參加過急救培訓(xùn)。另外，非醫(yī)學(xué)院系大學(xué)生對于掌握急救知識必要性的認(rèn)識和學(xué)習(xí)急救知識技能的意愿十分強烈。94.0%（330 人）的被調(diào)查者“認(rèn)為大學(xué)生有必要掌握急救知識”，而“愿意投入一定時間和精力學(xué)習(xí)急救知識技能” 的大學(xué)生占被調(diào)查者的87.5%（307人），詳見表4。

表4 地方高校不同人口學(xué)特征的大學(xué)生急救培訓(xùn)、掌握急救知識必要性及學(xué)習(xí)急救知識技能的意愿[n（%）]Table 4 First aid training,necessity of mastering first aid knowledge and willingness to learn first aid knowledge and skills of collegians with different demography characteristics in municipal universities[n（%）]

2.5 急救知識技能的獲取途徑

當(dāng)前地方高校大學(xué)生獲取急救知識技能的途徑較為豐富，其中網(wǎng)絡(luò)、電視媒介為主要途徑（54.1%）。如今是互聯(lián)網(wǎng)時代，學(xué)生獲取知識的渠道以網(wǎng)絡(luò)為主，但傳統(tǒng)課堂教學(xué)的作用不容忽視，詳見表5。

表5 獲取急救知識技能的主要途徑Table 5 Main ways to acquire knowledge and skills of first aid

3 討論

3.1 大學(xué)生急救知識技能的培訓(xùn)迫在眉睫

隨著我國對于急救知識技能的關(guān)注，目前已出臺多項政策積極鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)急救相關(guān)知識技能。開展群眾性衛(wèi)生救護(hù)宣傳，普及CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）和相關(guān)的急救技能，提高公眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力，也是目前衛(wèi)生體制改革和社會發(fā)展的需求[5]?！督】抵袊袆樱?019—2030 年）》明確把心肺復(fù)蘇等項目列為中小學(xué)生必學(xué)急救知識，并把健康知識、急救知識的掌握程度和體質(zhì)健康測試情況作為學(xué)校學(xué)生評優(yōu)評先、畢業(yè)考核和升學(xué)的重要指標(biāo)。急救知識技能雖然受到前所未有的重視，但是大眾對其掌握的情況卻不容樂觀。根據(jù)中研普華研究院《2022—2027 年中國應(yīng)急救援行業(yè)市場深度分析及投資前景預(yù)測研究報告》顯示，我國急救知識普及率僅1%，而發(fā)達(dá)國家的急救知識技能的普及率非常高，美國達(dá)33%，德國達(dá)到80%[6]，日本達(dá)90%以上[7]。由此可見，我國的急救知識技能培訓(xùn)有待加強，以點帶面可能效率更高，大學(xué)生則是很好的切入點。從表2 可知，大學(xué)生對急救知識的掌握情況不容樂觀，回答急救知識題目的正確率不高。這可能與高校忽視第一目擊者救護(hù)能力能夠發(fā)揮巨大作用有關(guān)，對掌握急救知識技能必要性的宣傳力度不夠，尚未形成科學(xué)、可行、系統(tǒng)的大學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)體系。

3.2 針對新時代大學(xué)生的急救培訓(xùn)需求，因地制宜高效培訓(xùn)

本研究調(diào)查顯示，80.6%的調(diào)查對象參加過急救培訓(xùn)，有一定急救知識基礎(chǔ)，且87.5%的調(diào)查對象愿意投入一定時間和精力學(xué)習(xí)急救知識技能，學(xué)習(xí)意愿強烈。在急救知識技能獲取途徑方面，主要以網(wǎng)絡(luò)、電視媒介為主，通過課堂教學(xué)、社區(qū)宣傳欄、參加相關(guān)機構(gòu)培訓(xùn)的學(xué)生比例較低。非醫(yī)學(xué)院系的學(xué)生在急救知識、急救行為得分上都低于醫(yī)學(xué)院系學(xué)生（P＜0.05）。新時代背景下，針對大學(xué)生的急救培訓(xùn)需求，學(xué)校要整合資源，分類推進(jìn)，因材施教，因地制宜開展急救知識技能培訓(xùn)。

3.3 建立大學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)體系，是開展急救培訓(xùn)需要解決的關(guān)鍵問題

目前大學(xué)生急救培訓(xùn)體系存在非標(biāo)準(zhǔn)化問題，即培訓(xùn)內(nèi)容過于單一且不系統(tǒng)，大學(xué)生對于日常基礎(chǔ)急救知識技能掌握情況不是很好，對于一些突發(fā)事件的急救技能運用較差。當(dāng)前高校急救知識技能培訓(xùn)內(nèi)容偏重日常基礎(chǔ)急救知識技能，對于突發(fā)事件急救知識技能的普及有所忽略，導(dǎo)致大學(xué)生學(xué)習(xí)的急救知識技能不夠全面，在一定程度上影響了大學(xué)生形成系統(tǒng)的急救知識技能體系。當(dāng)前急救知識技能培訓(xùn)面向主體不夠廣泛，系統(tǒng)性培訓(xùn)較少，面向高校大學(xué)生的培訓(xùn)則更少，沒有形成有組織、有計劃、標(biāo)準(zhǔn)化、普及化與實戰(zhàn)化的培訓(xùn)模式與統(tǒng)一的培訓(xùn)方案，因此探索如何建立一套科學(xué)的大學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)體系是當(dāng)前高校有效開展急救培訓(xùn)需要解決的關(guān)鍵問題。

4 建議

4.1 立足實際，構(gòu)建系統(tǒng)化培訓(xùn)體系

大學(xué)生接觸急救知識的方式、途徑多樣化，且社會、學(xué)校等積極進(jìn)行急救知識宣傳教育，因此其普遍對急救知識較為了解。但由于日常生活中較少遇到緊急事件，缺少實操機會，以至于大部分學(xué)生不熟悉意外緊急事件的處理流程。開設(shè)醫(yī)學(xué)系的綜合性院校應(yīng)基于臨床技能中心，借助相關(guān)教學(xué)醫(yī)院及附屬醫(yī)院的師資力量，建立重點培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場急救能力的體系，通過模擬各種突發(fā)狀況讓學(xué)生切身體會急救現(xiàn)場，在實踐中學(xué)習(xí)。例如先進(jìn)的人體仿真模型能有效增加大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識時的趣味性，以興趣和真實作為驅(qū)動，可在短時間內(nèi)幫助大學(xué)生迅速掌握急救技能[8]。通過理論與操作相結(jié)合，提升大學(xué)生急救能力和社會認(rèn)同感。

4.2 打造多樣化培養(yǎng)途徑，建立科學(xué)化培訓(xùn)方式

在互聯(lián)網(wǎng)時代下，高校結(jié)合學(xué)生個性化需求，借助網(wǎng)絡(luò)，建立規(guī)范化急救知識技能線上課堂，結(jié)合高校自身優(yōu)勢，發(fā)揮校院合作的功能，邀請醫(yī)學(xué)專業(yè)教師開辦線上講座，強化學(xué)生的急救知識技能。建設(shè)線上課堂的同時還應(yīng)重視線下課堂的作用，加大急救知識技能的宣傳力度，設(shè)立校園急救知識技能宣傳欄，提升學(xué)生急救意識；采取專業(yè)學(xué)科教學(xué)與急救知識技能相結(jié)合的方式，形成具有專業(yè)特色的線下教學(xué)課堂；創(chuàng)新培養(yǎng)方式，開展相關(guān)系列活動，將現(xiàn)場實操、知識競賽等多種方式相結(jié)合，提升學(xué)生掌握急救知識技能的能力。高校要結(jié)合時代特點和自身特點，將線上和線下相結(jié)合，打造多樣化培養(yǎng)路徑，形成科學(xué)的大學(xué)生急救知識技能培訓(xùn)體系。童玲等[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)相結(jié)合對大學(xué)生掌握急救知識有顯著提升作用。因此，亦可加強線下理論與操作相互結(jié)合的教學(xué)方式。

4.3 明確層次化培養(yǎng)目標(biāo)，制定個性化培養(yǎng)內(nèi)容

急救知識技能的培訓(xùn)是一個循序漸進(jìn)的過程，高校應(yīng)該采用分層級的方式設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)每一層級的需要制定個性化培養(yǎng)內(nèi)容；還應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院系的學(xué)生設(shè)定分層級的培養(yǎng)目標(biāo)，因為醫(yī)學(xué)院系學(xué)生在一定程度上擁有一定的專業(yè)背景，所以較非醫(yī)學(xué)院系的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)層次應(yīng)該更高，培養(yǎng)內(nèi)容難度也應(yīng)有所提高。在分層級的培養(yǎng)目標(biāo)下，制定個性化培養(yǎng)方案，穩(wěn)定提升醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)院系學(xué)生的急救知識技能。