王浩然 王松鵬

（河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，河南 鄭州 450046）

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大部署。醫(yī)學(xué)教育作為“健康中國(guó)”和“教育強(qiáng)國(guó)”兩大戰(zhàn)略的紐帶，一手連著民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的“健康中國(guó)”，一手連著中華民族偉大復(fù)興基礎(chǔ)工程的“教育強(qiáng)國(guó)”，是“大國(guó)計(jì)、大民生、大學(xué)科”。中醫(yī)藥工作更是建設(shè)健康中國(guó)，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的拼圖中十分重要的一片。

2019 年4 月，教育部等相關(guān)部門發(fā)布“六卓越一拔尖計(jì)劃2.0 版”，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“四新”建設(shè)，“新醫(yī)科”便是其中之一。新醫(yī)科建設(shè)的提出，推動(dòng)了高校醫(yī)學(xué)教育快速變革與發(fā)展，為新醫(yī)科人才培養(yǎng)提供了重要機(jī)遇，也對(duì)傳統(tǒng)針灸學(xué)人才培養(yǎng)提出較大的挑戰(zhàn)［1］。

針灸是中醫(yī)防治疾病過程中的重要手段，具有適應(yīng)證廣、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、安全環(huán)保等特點(diǎn)，為保護(hù)人民健康作出了突出貢獻(xiàn)。針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)腧穴以防治疾病的一門學(xué)科，其理論體系龐大、實(shí)踐性極強(qiáng)，能有效搭建教學(xué)與臨床間的橋梁。然而教材中關(guān)于經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位等的文字描述較為抽象、枯燥，在刺灸的臨床實(shí)踐操作中又存在一定風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式和單向灌輸式的教學(xué)方法“以教為主”和“以書本為中心”，缺乏互動(dòng)性，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和探索創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，且在教學(xué)過程中往往受到包括學(xué)時(shí)在內(nèi)的多種因素限制，使學(xué)生或因文字的枯燥乏味而降低對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)積極性，或在實(shí)踐過程中因畏針心理而無法提升實(shí)踐能力。

在新醫(yī)科背景下，如何結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能，構(gòu)建“智能+教學(xué)模式”，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力，成為針灸學(xué)教學(xué)中需要著力解決的問題?；诖?，河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)學(xué)科順應(yīng)時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，主動(dòng)對(duì)接國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，以培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥文化傳承者和具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，進(jìn)行了一系列教學(xué)改革與實(shí)踐，并總結(jié)報(bào)告如下，以期同道斧正。

1 線上線下混合式教學(xué)

建構(gòu)主義理論認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的社會(huì)文化情景下，在他人（教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助下，通過人際合作活動(dòng)實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)過程。學(xué)生不是簡(jiǎn)單地、被動(dòng)地接受知識(shí)，而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義［2］。

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式經(jīng)歷了前所未有的挑戰(zhàn)，同時(shí)，也迎來了教學(xué)模式大變革的新機(jī)遇。如何順應(yīng)形勢(shì)，借助信息化手段，積極幫助學(xué)生完成對(duì)知識(shí)的構(gòu)建，成為教學(xué)亟待解決的問題。

在新環(huán)境中，傳統(tǒng)面對(duì)面的課堂教學(xué)模式受到限制，應(yīng)用視頻、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代信息技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)+教育飛速發(fā)展，線上線下混合并行的教學(xué)模式和相關(guān)課程建設(shè)成為金課建設(shè)的重要組成部分。線上線下混合式課程是將各種學(xué)習(xí)資源有機(jī)整合，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，利用諸多先進(jìn)教學(xué)理論，改革課堂組織形式，將教師主導(dǎo)教學(xué)和學(xué)生自主在線學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，將線上教學(xué)與傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)相結(jié)合，能夠突破單一的線下教學(xué)的諸多限制與不足，同時(shí)也可以彌補(bǔ)單一線上教學(xué)模式難以獲得即時(shí)反饋、難以應(yīng)用于實(shí)踐操作課程的不足，有效提高教學(xué)質(zhì)量［3，4］。

為充分貫徹教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的意見要求，河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)教研團(tuán)隊(duì)順應(yīng)新形勢(shì)，始終以創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為目標(biāo)，以智慧教學(xué)環(huán)境建設(shè)和智慧教學(xué)資源建設(shè)為途徑，探索如何通過線上線下課程建設(shè)更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)針灸學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、提高其動(dòng)手能力。教研團(tuán)隊(duì)結(jié)合文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查、訪談等，快速整合現(xiàn)有資源，從教學(xué)目標(biāo)、課程資源、教學(xué)環(huán)節(jié)、評(píng)價(jià)體系等方面進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)設(shè)計(jì)，結(jié)合線上教學(xué)的特點(diǎn)和現(xiàn)代信息技術(shù)，在保證學(xué)生學(xué)習(xí)的專注性和學(xué)習(xí)效率的前提下，進(jìn)行基本概念、理論、知識(shí)點(diǎn)的全面教學(xué)。教研團(tuán)隊(duì)將經(jīng)絡(luò)腧穴理論、刺灸法和針灸治療等理論內(nèi)容錄制成多個(gè)時(shí)長(zhǎng)5～8 min、內(nèi)容精煉、畫面簡(jiǎn)潔的視頻教學(xué)資源，在“中國(guó)大學(xué)慕課”平臺(tái)上線，將教學(xué)內(nèi)容更直觀地傳授給學(xué)生。同時(shí)，在平臺(tái)上線教學(xué)文本、測(cè)驗(yàn)及作業(yè)、經(jīng)典針灸案例、現(xiàn)代研究進(jìn)展等拓展資源，擴(kuò)大知識(shí)深度與廣度，鞏固和提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)，為學(xué)生主動(dòng)拓展學(xué)習(xí)空間提供支持，充分培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。針灸學(xué)教研團(tuán)隊(duì)還注重對(duì)線下學(xué)習(xí)環(huán)境的構(gòu)建，充分借助智慧教室、實(shí)訓(xùn)教室等教學(xué)空間，借助“課堂派”智慧教學(xué)軟件，打破教學(xué)時(shí)間和空間的限制，將線上與線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，大大拓展和延伸了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，讓課堂“活起來”。并通過線下實(shí)操、虛擬仿真等實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以分組協(xié)作、互動(dòng)等方式讓學(xué)生完成對(duì)知識(shí)的意義建構(gòu)并逐漸實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的加工、整合，有效提升了學(xué)生的實(shí)踐操作和臨床能力，對(duì)“以學(xué)生為主體”的針灸學(xué)課程改革起到了積極作用。

為醫(yī)當(dāng)守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為師當(dāng)培根鑄魂、啟智潤(rùn)心。作為醫(yī)學(xué)院校的教師，堅(jiān)持為黨育人、為國(guó)育才，教育學(xué)生常懷“醫(yī)者仁心”，不僅是“全員、全程、全方位育人”的要求，也是“著力培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人”的客觀需要。學(xué)科在線上線下結(jié)合的教學(xué)設(shè)計(jì)中，還融入了課程思政的元素。針灸學(xué)的發(fā)展歷程和教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含著非常豐富的育人元素。學(xué)科通過集體備課，圍繞課程思政，充分挖掘課程蘊(yùn)含的思政、育人元素，確定了課程思政案例庫(kù)，對(duì)案例導(dǎo)入時(shí)機(jī)、教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法等進(jìn)行了專題討論，充分注重案例的生動(dòng)性與思政性，將思政元素與針灸學(xué)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，與抗疫過程中涌現(xiàn)的先進(jìn)人物事跡和有效案例相結(jié)合。例如在針灸學(xué)教學(xué)中，通過老一輩工作者“捧著一顆心來，不帶半根草去”忘我投身于針灸事業(yè)的執(zhí)著精神和疫情期間針灸專業(yè)一線醫(yī)生的事跡，潤(rùn)物無聲地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育；通過世界對(duì)針灸這張中國(guó)文化走向世界的“新名片”的認(rèn)可，讓學(xué)生感悟針灸的魅力，增強(qiáng)愛國(guó)情懷；通過方艙醫(yī)院中針刺、撳針等不同的針灸方法的有效應(yīng)用案例展開教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生增強(qiáng)臨床自信；通過針灸學(xué)現(xiàn)代化研究成果的展示，加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，增加學(xué)生的科研興趣等。通過課程思政的無聲融入，使學(xué)生信中醫(yī)、愛中醫(yī)、樹立正確的價(jià)值觀，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感與使命感。通過“立德”和“求知”相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)結(jié)合，體現(xiàn)高等教育“立德樹人”的內(nèi)在要求，為新時(shí)代針灸人才的培養(yǎng)及針灸在健康中國(guó)戰(zhàn)略中的作用發(fā)揮提供良好的助力［5，6］。

與此同時(shí)，改革后的學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)更側(cè)重過程性，也使得學(xué)生的線上線下混合式學(xué)習(xí)過程和結(jié)果更具開放性和探究性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，能夠體現(xiàn)出金課“兩性一度”的特點(diǎn)。

通過座談、問卷調(diào)查、學(xué)生成績(jī)等研究分析，筆者認(rèn)為針灸學(xué)線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，能夠有效引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的自主構(gòu)建。學(xué)生互動(dòng)積極，學(xué)習(xí)參與度顯著提升，成績(jī)穩(wěn)中有升，普遍認(rèn)為個(gè)人的自主學(xué)習(xí)能力得到了有效提高，且對(duì)教學(xué)視頻的設(shè)計(jì)、線上線下的答疑互動(dòng)、學(xué)習(xí)效果等較為滿意。

2 基于課堂派平臺(tái)的BOPPPS教學(xué)模式

河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)學(xué)科于2020年開始將基于課堂派平臺(tái)的BOPPPS 教學(xué)模式用于針灸學(xué)教學(xué)，并取得了明顯成效。

BOPPPS 模型以有效教學(xué)設(shè)計(jì)著稱，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與和反饋，能夠?yàn)殚_展研究型教學(xué)改革提供切實(shí)可行的實(shí)施方法。其實(shí)施方法包括：導(dǎo)言（Bridge-in）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective/Outcome）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、后測(cè)（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）六部分，將各部分的首字母縮寫進(jìn)行組合，簡(jiǎn)稱為BOPPPS［7］。

《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》提出：“加快信息化時(shí)代教育變革，建設(shè)智慧校園，統(tǒng)籌建設(shè)一體化智能教學(xué)、管理、服務(wù)平臺(tái)”?！督逃?國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0 的意見》也明確提出：“緊緊圍繞健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施……促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合”?；诖?，充分利用網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)端的高效、智能化的“課堂派”“雨課堂”“學(xué)習(xí)通”等在線課堂管理平臺(tái)應(yīng)運(yùn)而生［8］。

“課堂派”是基于網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，可以在網(wǎng)頁(yè)和手機(jī)上操作，不需安裝APP，不受操作系統(tǒng)限制，將傳統(tǒng)的課堂講授、PPT 展示等與師生互動(dòng)無縫對(duì)接，可同時(shí)應(yīng)用于各種計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、移動(dòng)端微信，能夠通過各種在線課堂管理工具，實(shí)現(xiàn)教師對(duì)課堂的隨時(shí)掌控。經(jīng)實(shí)踐，其能靈活實(shí)現(xiàn)線上與線下兩個(gè)教學(xué)場(chǎng)景的無縫銜接，具有強(qiáng)大的課前、課中、課后教學(xué)管理功能，能夠成為BOPPPS 教學(xué)模式的有效輔助工具［9，10］。

如：在針灸學(xué)導(dǎo)學(xué)部分，教師可結(jié)合授課內(nèi)容將小說、漫畫、武俠影視劇片段及真實(shí)臨床案例等相關(guān)內(nèi)容，提前發(fā)布在課堂派中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過布置思考題、發(fā)布導(dǎo)學(xué)視頻等，讓學(xué)生主動(dòng)了解本節(jié)課相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)，學(xué)生可以利用中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)和課堂派實(shí)現(xiàn)線上與線下的同步學(xué)習(xí)，還可以通過發(fā)帖、私信等方式跟教師進(jìn)行即時(shí)的交流互動(dòng)，不僅能改善單純線下學(xué)習(xí)的單調(diào)乏味，還能及時(shí)與教師溝通，解決學(xué)習(xí)中的困惑和疑問。

在明確教學(xué)目標(biāo)之后，教師可對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行預(yù)判，在課前通過課堂派發(fā)布習(xí)題、問卷、分組作業(yè)等讓學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)測(cè)試，對(duì)學(xué)生前期相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行考查，以便對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行修訂、補(bǔ)充與完善。

參與式學(xué)習(xí)是BOPPPS 模式的核心內(nèi)容，而課堂派的輔助作用在這部分也尤為突出。無論是多媒體展示，還是問題式、案例式、啟發(fā)式教學(xué)或是開展課堂討論，均可借助課堂派平臺(tái)完成并獲取即時(shí)反饋。如課堂派的隨機(jī)提問、搶答等互動(dòng)工具以及詞云等統(tǒng)計(jì)方式，可以營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境并創(chuàng)設(shè)開放、靈活的教學(xué)環(huán)節(jié)，有效活躍課堂氛圍，增強(qiáng)師生互動(dòng)，還可以結(jié)合網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分析，對(duì)互動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，隨時(shí)通過數(shù)據(jù)反饋掌握學(xué)習(xí)情況，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，在線上線下同步答疑解惑，從而達(dá)到師生共同參與、共同進(jìn)步的教學(xué)目的。

課堂結(jié)束后，教師可將本節(jié)課程教學(xué)內(nèi)容的梳理總結(jié)和供學(xué)生學(xué)習(xí)的視頻、PPT 課件、圖片、文本和網(wǎng)頁(yè)鏈接等學(xué)習(xí)資源一同發(fā)布在課堂派，幫助學(xué)生自主復(fù)習(xí)。同時(shí)，通過課堂派即時(shí)發(fā)布有針對(duì)性的隨堂測(cè)驗(yàn)、布置分組討論或論文撰寫作業(yè)，或要求學(xué)生課后提交相關(guān)操作視頻，以了解學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生可以隨時(shí)隨地通過課堂派私信功能與教師進(jìn)行溝通交流，教師也可通過作業(yè)點(diǎn)評(píng)等形式幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果，并可通過課堂派的評(píng)論數(shù)，及時(shí)了解學(xué)生的參與度及學(xué)習(xí)情況，及時(shí)進(jìn)行督促。課堂派中學(xué)生的表現(xiàn)也可作為形成性評(píng)價(jià)的依據(jù)。

3 采用虛擬仿真教學(xué)實(shí)訓(xùn)

傳統(tǒng)針灸學(xué)教學(xué)存在理論教學(xué)與臨床實(shí)際結(jié)合不緊密的問題，如何在教學(xué)過程中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)參與度，在掌握經(jīng)絡(luò)腧穴等基本知識(shí)的前提下提高實(shí)踐操作能力，是針灸學(xué)教學(xué)中亟需解決的問題。

針對(duì)實(shí)操課程不能反復(fù)練習(xí)的不足，河南中醫(yī)藥大學(xué)開展了針刺常見異常情況處理的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)課程，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和虛擬仿真技術(shù)，創(chuàng)建針灸標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字人體，研發(fā)了針刺常見異常情況處理的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，系統(tǒng)模擬了暈針、滯針、斷針等9 個(gè)場(chǎng)景，提供訓(xùn)練、練習(xí)、考核3 個(gè)模式，分別從現(xiàn)象、處理、原因、預(yù)防等環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生處理針刺異常情況的能力，實(shí)訓(xùn)過程中注重學(xué)生的人文關(guān)懷、對(duì)生命的敬重和無菌意識(shí)的養(yǎng)成。學(xué)生可在電腦端、移動(dòng)端或者VR 端進(jìn)行操作訓(xùn)練。電腦端：在頁(yè)面點(diǎn)擊在線實(shí)訓(xùn)或者離線實(shí)訓(xùn)進(jìn)入虛擬實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作；移動(dòng)端：在手機(jī)上下載針刺常見異常情況處理的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)APP；VR 端：在佩戴好VR 頭盔后，使用交互手柄進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)操作。針刺常見異常情況處理的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)作為新型的理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)模式，有效地提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，且其安全性高，可反復(fù)操作，學(xué)生可隨時(shí)隨地自主選擇學(xué)習(xí)，突破了時(shí)間和空間限制，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)及臨床帶教的不足。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著新時(shí)代的到來，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展要緊緊圍繞“健康中國(guó)”“教育強(qiáng)國(guó)”等重要戰(zhàn)略，在教學(xué)活動(dòng)過程中，以臨床問題為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)教學(xué)主體從“以教師為主”到“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)換。隨著科技迅速發(fā)展，全世界迎來了以人工智能、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)為代表的新一輪科學(xué)技術(shù)革命，為新醫(yī)科人才培養(yǎng)提供了重要機(jī)遇，也帶來了新的挑戰(zhàn)。針灸學(xué)教育要借助科技革命的東風(fēng)，揚(yáng)起新時(shí)代的風(fēng)帆，使古老的瑰寶煥發(fā)新的活力；要積極適應(yīng)智能化趨勢(shì)，在創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略背景下，主動(dòng)對(duì)接國(guó)家“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，順應(yīng)時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求。

河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)課程應(yīng)用智能+教學(xué)模式，采用線上線下混合式教學(xué)，充分融入課程思政，使用課堂派智慧教學(xué)平臺(tái)，借助BOPPPS教學(xué)模式，豐富了針灸學(xué)教學(xué)手段，取得了明顯成效。經(jīng)過3年實(shí)踐，獲得“河南省線上線下混合式一流課程”榮譽(yù)，針刺常見異常情況處理的虛擬仿真實(shí)訓(xùn)入選首批國(guó)家級(jí)一流本科課程，為新醫(yī)科背景下的針灸學(xué)教學(xué)改革做出了有益的探索。