韓秀麗 譚智敏

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山東 濟南 250011）

研究生教育是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要部分，是培養(yǎng)高層次臨床人才的重要渠道和階段。優(yōu)秀的人才是國家建設(shè)發(fā)展的保障，為適應(yīng)當(dāng)代全球化的發(fā)展趨勢，應(yīng)對復(fù)雜多變的醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)，我們迫切需要培養(yǎng)全面發(fā)展的、高質(zhì)量的優(yōu)秀人才。優(yōu)秀人才不但要有過硬的專業(yè)素養(yǎng)水平，而且更需要有高度的思想政治覺悟；不但要有救死扶傷的醫(yī)者仁心，而且要有生命至上的責(zé)任理念；不但要有拼搏創(chuàng)新的奮斗精神，而且要有肩負(fù)使命的責(zé)任感。因此將課程思政與專業(yè)課教學(xué)相結(jié)合成了各高校的迫切需求與目標(biāo)，而臨床研究生教學(xué)階段是各大高校向社會輸送高水平專業(yè)人才、高素質(zhì)社會人才的橋梁與關(guān)鍵階段，加強各高校研究生教育階段學(xué)生的思政建設(shè)更是重中之重，課程思政是高校課程教學(xué)指導(dǎo)思想的一次飛躍，是培養(yǎng)社會主義建設(shè)事業(yè)合格接班人的重要教學(xué)指導(dǎo)思想［1，2］。

結(jié)合新課程理念的發(fā)展要求，山東中醫(yī)藥大學(xué)已在全體研究生課程中全面開展課程思政建設(shè)工作，耳鼻喉教研室也已在各理論及臨床教學(xué)階段逐步進行滲透教學(xué)的課程思政建設(shè)，開展多種教學(xué)手段、豐富教學(xué)內(nèi)容，通過潛移默化的方式在教學(xué)中實現(xiàn)思政引領(lǐng)與知識傳授相結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。以山東中醫(yī)藥大學(xué)2020 級及2021級耳鼻喉研究生教學(xué)為例，將中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)的課程思政融入臨床教學(xué)階段，并取得良好的教學(xué)效果，達(dá)到了專業(yè)課教學(xué)與思政課教學(xué)雙贏的教學(xué)目的，為高校臨床研究生教學(xué)階段課程思政的建設(shè)提供借鑒經(jīng)驗。

1 教學(xué)中融入傳統(tǒng)文化

中華民族有著豐富而深邃的文化淵源和樸素而優(yōu)良的傳統(tǒng)美德，這是我們偉大民族的精神瑰寶?！案裎铩⒅轮?、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下”等是我們傳統(tǒng)的行為準(zhǔn)則及實現(xiàn)人生理想的步驟和模式；勤勞勇敢、自強不息、忠孝仁治、誠信守正等是我們優(yōu)良的傳統(tǒng)美德。加之現(xiàn)代提倡的文化自信、崇尚自然、愛好和平等都是對傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚。在中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)的教學(xué)中不斷滲透文化理念，樹立學(xué)生的民族自豪感，培養(yǎng)其愛國奉獻(xiàn)的精神品格，激發(fā)其改革創(chuàng)新、佑我中華的強國之志。如講學(xué)科發(fā)展時，將中醫(yī)學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分與承載者作為重點的思政內(nèi)容；在講述早在甲骨文記載中就有耳鼻喉病癥的描述，如“貞自疾”“疾耳”“疾言”等，是早期耳鼻咽喉類疾病的內(nèi)容，充分體現(xiàn)了有文字即出現(xiàn)文化載體以來，人們在崇尚自然的同時，具有熱愛生命、關(guān)注人類疾苦并積極對待生命與健康的意識，這也是現(xiàn)代人敬畏生命，關(guān)愛健康的醫(yī)學(xué)倫理意識。再如，春秋戰(zhàn)國時期，隨著經(jīng)濟政治意識形態(tài)的大變局，作為中華文化發(fā)展史上，第一次因文化碰撞而文化繁榮的時期，中醫(yī)學(xué)也在眾多歷史思想文化典籍中迸發(fā)并逐步形成一脈，如《禮記》作為中華傳統(tǒng)文化的代表書籍之一，其中就有關(guān)于“鼽嚏”即今天的過敏性鼻炎的病因、病機、證治等記載，將其發(fā)病與氣候季節(jié)的變化特點做了科學(xué)的論述，體現(xiàn)了中醫(yī)對人與自然、疾病與自然的辨證思維。同時其強調(diào)天、地、人和諧發(fā)展，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀的思維。另外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)四大經(jīng)典之首，也是中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的基礎(chǔ)，其中對于耳鼻喉的解剖、生理特征、五官與整體臟腑的關(guān)系及其病因病機、治療與預(yù)防調(diào)護等都有較系統(tǒng)完善的記載論述，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)完整性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不僅包括內(nèi)、外、婦、兒、五官雜病，而且是基于樸素的哲學(xué)等文化意識形態(tài)，包羅天文、地理、氣象、心理等內(nèi)容自成一系的學(xué)科，對其傳承并不斷發(fā)展創(chuàng)新，是我們所肩負(fù)的使命與責(zé)任。

2 結(jié)合名醫(yī)名案樹立優(yōu)秀標(biāo)桿

“偶像”的力量，在不同民族、不同文化、不同領(lǐng)域、不同時代、不同區(qū)域都有不同的表現(xiàn)形式。中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中，從古到今都不乏名醫(yī)大家，他們被稱為醫(yī)圣、醫(yī)神、大師、大家、大咖……每一位都是我們崇拜、敬仰、向往的楷模。在研究生醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)階段，在講授醫(yī)學(xué)知識時結(jié)合生動形象的名醫(yī)名案，彰顯其人格魅力，傳遞其精神力量，更能引起學(xué)生的思想共鳴與感悟。如講作為耳鼻喉科醫(yī)生，要體諒患者之疾苦，注重人文關(guān)懷，可以以扁鵲為例，扁鵲作為中醫(yī)集大成者，擅長各科，據(jù)《史記》記載其因“聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”。如講中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)外感邪熱與臟腑內(nèi)傷相結(jié)合的病證，可以以張仲景為例，講授其如何基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論在外感病與內(nèi)傷病的理法方藥上不斷突破發(fā)展，其創(chuàng)立的許多方藥如“桔梗湯”“桂枝湯”“小柴胡湯”等依然應(yīng)用于現(xiàn)在耳鼻喉科臨床治療中。如講授中醫(yī)耳鼻喉的相關(guān)外治法時，我們以孫思邈為案例，講其創(chuàng)立的滴鼻、塞藥、吹藥、含咽、導(dǎo)引等方法在耳鼻喉科應(yīng)用的同時，講解其首次提出的“七竅病”是今天“五官科”的雛形，其之所以有藥王、醫(yī)神之稱，和其自幼嗜學(xué)如渴、博學(xué)篤行有關(guān)，更和其重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，診病不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”有關(guān)，其所著《大醫(yī)精誠》更是歷代醫(yī)學(xué)生修身立志的研讀范文。當(dāng)然，當(dāng)代醫(yī)家中也有我們的榜樣，像現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻喉學(xué)科的奠基人之一的干祖望，我們常援引其臨床典型案例來講授耳鼻喉科疾病理法方藥的選擇運用。他治病有“方小效顯”的特點，為患者減輕疾苦的同時減少其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。其一生飽覽群書、勤儉節(jié)約、淡泊名利，致力于耳鼻喉科學(xué)的發(fā)展。

3 教學(xué)中結(jié)合時政動態(tài) 倡導(dǎo)社會主義核心價值觀

學(xué)科的發(fā)展需緊隨時代的步伐，每個時代的政治經(jīng)濟文化都會對各個學(xué)科發(fā)展帶來積極或消極的影響。醫(yī)學(xué)隨人們的健康需求而發(fā)展，但同時也受大環(huán)境影響。從2019年底至現(xiàn)在，世界各地相繼暴發(fā)了大規(guī)模的新型冠狀病毒肺炎疫情，而各國因其疫情本身及各自經(jīng)濟條件、政治需求的不同，對疫情采取了不同的策略與防疫措施，最終效果也不同。疫情在世界各地蔓延造成巨大影響的同時，加劇了世界發(fā)展格局的大變革，有些國家借此將疫情政治化，違背醫(yī)學(xué)防疫與科學(xué)發(fā)展的規(guī)律與公正，肆意打壓抹黑中國。在此“天災(zāi)人禍”面前，作為耳鼻喉科學(xué)生，應(yīng)結(jié)合自身學(xué)科特點，積極做好防疫抗疫工作，尊重科學(xué)、敬畏生命、愛護人民生命財產(chǎn)安全、勇于創(chuàng)新、提高自我要求，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與人類的健康做出貢獻(xiàn)。如講授耳鼻喉科外感性疾病時，將新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑與耳鼻喉的解剖生理關(guān)系相結(jié)合，并解讀當(dāng)前我國的防疫要求，積極配合并倡導(dǎo)防疫政策的同時，對中醫(yī)藥的防護治療做詳細(xì)講解，加強學(xué)生對新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)診療意識，并激發(fā)其對中醫(yī)藥防治進行學(xué)科性探討或研究。將學(xué)科的學(xué)習(xí)與自身發(fā)展與社會需求相結(jié)合，倡導(dǎo)富強、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善，培養(yǎng)健康向上的社會主義核心價值觀。

4 多樣化的教學(xué)方式 提升課程思政教學(xué)效果

基于以上教學(xué)內(nèi)容，為提升學(xué)生對思政內(nèi)容的認(rèn)同度，促進其對思政精髓的共鳴，將課程思政轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，我們在臨床上采取多樣化的教學(xué)方式，讓思政自然而然地融入臨床教學(xué)中。以什么樣的方式將思政教育的內(nèi)容滲透到學(xué)生的專業(yè)課教學(xué)中，直接關(guān)系到課程思政的效果，所以多元化教學(xué)是我們不斷探索的改革方向，采用講授啟發(fā)式、案例穿插式、討論辨析式等多樣的教學(xué)方式有利于將思政元素自然有機地融入日常教學(xué)中［3］。如講授與啟發(fā)相結(jié)合，教師講授明清時期耳鼻喉發(fā)展的歷史時，啟發(fā)學(xué)生思考回答，為什么此時期出現(xiàn)了大量耳鼻喉醫(yī)著，這些著作的內(nèi)容有什么時代特點。如講授耳源性眩暈的中醫(yī)發(fā)病機制時，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合朱丹溪“無痰不致眩”理論進行思考，并理解中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的哲學(xué)思想。查閱資料與討論相結(jié)合，要求學(xué)生查閱課程內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并分組進行討論，讓學(xué)生在自己探索知識的同時涉獵不同層次的學(xué)科內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生對內(nèi)容深度與廣度的興趣，引導(dǎo)其討論各自發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容與閃光點，通過學(xué)生之間思想的碰撞，促使學(xué)生對問題從學(xué)科及文化角度進行理解。論文與臨床實踐相結(jié)合，在臨床教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)其解決問題的能力。并以此為切入點，形成論文形式的觀念思想，進一步挖掘科研思路，在實踐中創(chuàng)新發(fā)展，將促進醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展及解決人們的疾苦作為人生奮斗目標(biāo)。

5 課程效果的評價

設(shè)計調(diào)查問卷，考查研究生教學(xué)階段中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)學(xué)生在思政教育融入專業(yè)課后，對于本專業(yè)知識的掌握情況，包括對學(xué)科水平與臨床實踐能力的提升情況的認(rèn)知，對醫(yī)學(xué)發(fā)展與人類健康的相關(guān)性認(rèn)識，對中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)性的認(rèn)識，對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識與溝通能力的提升，對未來作為臨床醫(yī)生具備的責(zé)任感的認(rèn)識，對個人發(fā)展與國家發(fā)展的認(rèn)識，對民族文化與愛國情懷與中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識。調(diào)查研究生階段課程思政后學(xué)生對本專業(yè)臨床教學(xué)方向與質(zhì)量的滿意度，對課程思政內(nèi)容與方式的滿意度，對本專業(yè)研究生臨床教學(xué)課程思政內(nèi)容與教學(xué)方式的意見?！澳阏J(rèn)為臨床專業(yè)知識教學(xué)與課程思政教育的關(guān)系是什么”“你認(rèn)為教學(xué)中融入了哪些思政元素”“你認(rèn)為目前在課程思政教學(xué)過程中教學(xué)效果比較好的方式是什么”。通過以上問題對耳鼻喉專業(yè)臨床研究生進行問卷調(diào)查。問卷共發(fā)放35 份，問卷當(dāng)場填寫并收回，問卷有效回收率為100%。結(jié)果顯示，學(xué)生對本專業(yè)臨床教學(xué)方向與質(zhì)量的滿意度、對課程思政內(nèi)容與方式的滿意度均為94.3%（33/35），認(rèn)為臨床專業(yè)知識教學(xué)與課程思政教育可以很好地結(jié)合，且互相促進，對課程思政內(nèi)容與方式的建議有增加QQ、微信及其他網(wǎng)絡(luò)資料的推薦并討論等。學(xué)生對課程思政的認(rèn)同性、積極參與性都比較好，認(rèn)為通過課程思政，對本專業(yè)研究生的臨床能力、學(xué)術(shù)觀念及職業(yè)素養(yǎng)都有所提高及啟發(fā)。

當(dāng)前世界正處于一個全新的發(fā)展階段，同時也正處于社會大變革中，政治經(jīng)濟與人類生命健康正進行著激烈的碰撞并隨之演變，在新的歷史條件下，醫(yī)學(xué)教育改革更應(yīng)順應(yīng)國家發(fā)展需求。只有提高醫(yī)學(xué)生的思想政治素養(yǎng)，才能全面促進醫(yī)學(xué)教育水平提高。教育部對醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程作了專門說明：“要在課程教學(xué)中注重加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆’的醫(yī)者精神……教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，尊重患者、善于溝通，提升自身綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力”［4］。將課程思政有機地融入高等院校人才培養(yǎng)，是這個時代賦予我們的重大使命，更是我們醫(yī)學(xué)教育工作者適應(yīng)時代要求、改變教育思路、承擔(dān)起教育使命過程中的重要責(zé)任。教師應(yīng)找準(zhǔn)知識目標(biāo)與課程思政的“鏈接點”，以無縫對接和有機互融的方式，尋找知識點與思政教育間的內(nèi)在關(guān)系，在最恰當(dāng)?shù)臅r機，以最恰當(dāng)?shù)姆绞骄珳?zhǔn)切入［5，6］。我們在耳鼻喉專業(yè)臨床研究生教學(xué)中，不斷探索學(xué)科知識點與思政教育的切入點、融合點。通過多種形式的教學(xué)，在臨床教學(xué)的各個階段潤物細(xì)無聲地融入課程思政內(nèi)容，取得了良好的教學(xué)效果，希望能為其他專業(yè)的臨床研究生教學(xué)提供參考。