王小菊

【摘要】在社會(huì)生活水平不斷提升的新時(shí)代，醫(yī)療水平也相應(yīng)出現(xiàn)大幅提升，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求相應(yīng)成為每位從業(yè)人員需要深入研習(xí)的重要課題。在此背景下，各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善，基層疾控中心也隨之取得了長足發(fā)展。管理各類儀器設(shè)備是疾控中心日常工作中的重要環(huán)節(jié)?；鶎蛹部刂行哪転槿嗣袢罕娙粘ａt(yī)療提供有力保障，做好相關(guān)儀器設(shè)備日常管理工作尤為重要。本文以當(dāng)今時(shí)代基層疾控中心實(shí)際工作情況為依據(jù)，闡述了儀器設(shè)備各環(huán)節(jié)管理策略，以期為同行業(yè)人員提供幫助。

【關(guān)鍵詞】基層疾控中心；儀器設(shè)備；管理工作

An analysis of instrument and equipment management in grass-roots CDCs

WANG Xiaoju

Center for Disease Control and Prevention， Middong District， Urumqi， Xinjiang 831400， China

【Abstract】In the new era of rising social living standards， the level of medical care has also seen a corresponding dramatic increase， and meeting the growing medical needs of the people has accordingly become an important issue that every practitioner needs to study in depth. In this context， all levels of medical institutions have been improved， and grassroots CDCs have also made significant development. The management of various instruments and equipment is an important part of the daily work of the CDC. The primary CDC can provide a strong guarantee for peoples daily medical care， and it is especially important to do a good job in the daily management of related instruments and equipment. In this paper， based on the actual work of grassroots CDCs in todays era， the management strategies of various aspects of instruments and equipment are elaborated in order to provide help for people in the same industry.

【Key Words】Grass-roots CDC； Equipment； Management

檢測(cè)是醫(yī)療領(lǐng)域運(yùn)行過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，診斷各類疾病都離不開檢測(cè)的輔助，而檢測(cè)工作又需要依托于各類儀器設(shè)備才能順利完成，因而儀器設(shè)備日常管理與維護(hù)的重要性不言而喻。此項(xiàng)工作相對(duì)復(fù)雜，涉及的部門與人員都相對(duì)較多，但基層疾控中心自身規(guī)模與條件都存在一定局限性，普遍暫未設(shè)立獨(dú)立的設(shè)備管理部門，工作人員對(duì)儀器設(shè)備的管理工作也存在較大提升空間。為改善此情況，仍需進(jìn)一步強(qiáng)化基層疾控中心儀器設(shè)備管理力度，使儀器設(shè)備保持正常的運(yùn)行狀態(tài)，為基層疾控中心后續(xù)運(yùn)行提供有力保障。

一 購置論證環(huán)節(jié)

購置論證是第一項(xiàng)管理工作，由《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)通用要求》等條例可知，當(dāng)原有儀器設(shè)備性能出現(xiàn)下降而無法適應(yīng)工作需求時(shí)，則需要相關(guān)從業(yè)人員做好購置論證工作，衛(wèi)生檢測(cè)科室需要先填寫相關(guān)申購單，再由購置認(rèn)證小組依照申購內(nèi)容對(duì)比現(xiàn)存儀器設(shè)備，判定購入需求的合理性。在此環(huán)節(jié)中需要對(duì)儀器設(shè)備功能與使用方法、購買所用經(jīng)費(fèi)等各方面內(nèi)容做出綜合考量，論證其可行性后再確認(rèn)儀器設(shè)備相關(guān)性能指標(biāo)，完成對(duì)應(yīng)的購入計(jì)劃與招標(biāo)申請(qǐng)。當(dāng)購入儀器設(shè)備為大型儀器時(shí)，也需要同時(shí)出具可行性報(bào)告[1]。

二 采購驗(yàn)收環(huán)節(jié)

基層疾控中心購入儀器設(shè)備的方法主要為政府采購，當(dāng)情況特殊時(shí)也可在征得同意的情況下自行購入。當(dāng)儀器設(shè)備購入后，基層疾控中心的質(zhì)量管理部門與后勤部門需要與使用儀器設(shè)備的科室三方共同驗(yàn)收，在確保儀器設(shè)備外包裝不存在破損的情況下即可開箱驗(yàn)貨。驗(yàn)貨過程中需要檢查儀器設(shè)備與申購需求的一致性，確保儀器設(shè)備規(guī)格與型號(hào)無誤，并保障其性能指標(biāo)等內(nèi)容與招標(biāo)要求相契合。此外也需要對(duì)比裝箱單，查驗(yàn)儀器設(shè)備的附件與技術(shù)資料等內(nèi)容，明確配件處于齊全狀態(tài)，合格證處于規(guī)范狀態(tài)等。驗(yàn)收后即可開始安裝儀器設(shè)備，相關(guān)從業(yè)人員需要先填寫儀器設(shè)備安裝驗(yàn)收單據(jù)，詳細(xì)記錄儀器設(shè)備附件名稱、附件數(shù)量、隨機(jī)技術(shù)文件、調(diào)試檢驗(yàn)項(xiàng)目等各項(xiàng)內(nèi)容。再依照實(shí)際驗(yàn)收調(diào)試存在的數(shù)據(jù)誤差判定其技術(shù)性能指標(biāo)情況，確保誤差處于允許范圍內(nèi)，為儀器設(shè)備后續(xù)使用中的穩(wěn)定性與可靠性提供保障。完成安裝與調(diào)試后，不能僅憑現(xiàn)場驗(yàn)收情況斷定儀器設(shè)備處于正常的運(yùn)行狀態(tài)，而是需要使用儀器設(shè)備的操作人員進(jìn)一步觀察儀器設(shè)備各項(xiàng)指標(biāo)后續(xù)發(fā)展與運(yùn)行情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)儀器設(shè)備做出全面觀察與測(cè)試，確保各類潛在問題都能在保修期內(nèi)暴露，以便及時(shí)維修或更換設(shè)備。對(duì)各方面進(jìn)行觀察與測(cè)試都確認(rèn)無誤后，即可判定儀器設(shè)備成功驗(yàn)收。一旦儀器設(shè)備在驗(yàn)收過程中暴露問題，需要依照法定程序完成對(duì)應(yīng)的索賠流程[2]。

三 建檔制卡環(huán)節(jié)

依照《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)通用要求》等相關(guān)條例可知，檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)需要在工作過程中保留對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)存在影響的儀器設(shè)備與相關(guān)軟件的記錄，在實(shí)際工作過程中，此類記錄一般以儀器設(shè)備檔案作為載體。儀器設(shè)備檔案不僅是對(duì)使用過程的客觀反映，體現(xiàn)了儀器設(shè)備量值與性能，也是對(duì)儀器設(shè)備檢驗(yàn)情況的反映，體現(xiàn)了樣本送檢與檢驗(yàn)等各環(huán)節(jié)結(jié)果。依據(jù)基層疾控中心內(nèi)部管理?xiàng)l例，儀器設(shè)備銷售商需要開具對(duì)應(yīng)的購置發(fā)票，基層疾控中心財(cái)務(wù)部門則需要支付對(duì)應(yīng)款項(xiàng)。但在支付款項(xiàng)前務(wù)必建立對(duì)應(yīng)的儀器設(shè)備檔案，在檔案中詳盡記錄儀器設(shè)備基礎(chǔ)情況，如名稱、說明書、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)等，同時(shí)記錄設(shè)備接收啟用與安裝驗(yàn)收等各類日期，最終形成檔案，并由基層疾控中心檔案室統(tǒng)一保管檔案。檔案管理人員也需要及時(shí)對(duì)檔案做好相應(yīng)的檢索目錄，為后期利用檔案提供便利?；鶎蛹部刂行暮笄诒Ｕ喜块T也需要時(shí)刻關(guān)注剛購入的儀器設(shè)備，針對(duì)剛購入的儀器設(shè)備做好登記，保障相關(guān)登記依照國有資產(chǎn)管理規(guī)章制度完成。此外質(zhì)量管理部門也需要制作對(duì)應(yīng)的管理卡片，將新購置的儀器設(shè)備納入管理內(nèi)容，確定設(shè)備對(duì)應(yīng)的管理編號(hào)，并將相應(yīng)信息錄入檢驗(yàn)系統(tǒng)，為檢測(cè)科室后續(xù)工作提供便利。在各個(gè)環(huán)節(jié)順利落實(shí)后，儀器設(shè)備購入過程中的賬、物、卡將同步實(shí)現(xiàn)信息化管理[3]。

四 運(yùn)行管理環(huán)節(jié)

（一）操作使用環(huán)節(jié)

對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查并明確其運(yùn)行狀態(tài)正常后，可由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員操作儀器設(shè)備，操作過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格依照作業(yè)指導(dǎo)書或操作說明書完成，避免儀器設(shè)備由人為因素造成損壞。在操作使用儀器設(shè)備后，操作人員需要及時(shí)記錄操作時(shí)間與人員等各方面信息，為后續(xù)查證提供支持[4]。

（二）量值溯源環(huán)節(jié)

由《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)通用要求》相關(guān)條例可知，檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)需要重視溯源環(huán)節(jié)，針對(duì)可能影響檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果與抽樣結(jié)果準(zhǔn)確性的各類儀器設(shè)備需要做好計(jì)量溯源，并定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)。因此針對(duì)量值溯源等工作，基層疾控中心質(zhì)量管理部門需要定期更新儀器設(shè)備檢定計(jì)劃與校準(zhǔn)計(jì)劃，并依據(jù)計(jì)劃落實(shí)情況積極與計(jì)量檢定部門溝通，安排其上門檢定或自行送檢，同時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注需強(qiáng)制檢定的儀器設(shè)備，此類設(shè)備在檢定的同時(shí)也需要網(wǎng)上申請(qǐng)。在完成各類儀器設(shè)備的檢定與校準(zhǔn)工作后，仍需進(jìn)一步對(duì)檢定與校準(zhǔn)結(jié)果做出評(píng)價(jià)或判定，確保儀器設(shè)備的技術(shù)要求得以滿足，并能繼續(xù)滿足后續(xù)使用過程中的計(jì)量要求。針對(duì)部分不符合技術(shù)要求的儀器設(shè)備，可增加其修正值，以保障后續(xù)正常使用[5]。

（三）期間核查環(huán)節(jié)

在儀器設(shè)備使用期間，基層疾控中心質(zhì)量管理部門需要對(duì)其實(shí)施核查，以保障儀器設(shè)備可信度，同時(shí)也需要構(gòu)建對(duì)應(yīng)的核查程序。為證明儀器設(shè)備在兩檢定或兩次校準(zhǔn)間保持精準(zhǔn)的運(yùn)行狀態(tài)，質(zhì)量管理部門需要構(gòu)建相關(guān)核查程序，與使用儀器設(shè)備的科室合作，依照儀器設(shè)備使用頻率與情況，對(duì)各個(gè)儀器設(shè)備制定對(duì)應(yīng)的核查計(jì)劃，對(duì)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)定期做出檢查，保障儀器性能與精密度，避免在使用過程中存在失準(zhǔn)或性能不佳等不良情況[6]。

（四）維護(hù)保養(yǎng)環(huán)節(jié)

為保障儀器設(shè)備正常運(yùn)行并最大限度延長其使用壽命，基層疾控中心質(zhì)量管理部門需要在日常使用過程中有效落實(shí)維護(hù)保養(yǎng)工作，保養(yǎng)工作中最重要的環(huán)節(jié)并非維修環(huán)節(jié)，而是管理環(huán)節(jié)。通過科學(xué)有效的管理避免儀器設(shè)備在使用過程中存在損壞是保障其正常運(yùn)行的最重要策略之一，預(yù)防環(huán)節(jié)比后期補(bǔ)救環(huán)節(jié)更具作用。在日常工作中，基層疾控中心需要重視相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)水平與相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備量，明確相關(guān)操作人員掌握各類儀器設(shè)備的維護(hù)方法與保養(yǎng)方法，再依照各類維護(hù)與保養(yǎng)策略制定儀器設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃，并在后續(xù)工作中嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)計(jì)劃。質(zhì)量管理部門也需要定期對(duì)儀器設(shè)備使用與維護(hù)狀態(tài)做出檢查，確保儀器設(shè)備得到了有效維護(hù)，同時(shí)以此方法促進(jìn)操作人員不斷深入了解儀器設(shè)備運(yùn)行情況，保障各類儀器設(shè)備處于正常的運(yùn)行狀態(tài)，使儀器設(shè)備使用壽命得到有效延長[7]。

（五）降級(jí)報(bào)廢環(huán)節(jié)

在儀器設(shè)備使用了一定時(shí)間后，不僅需要跟進(jìn)維護(hù)管理環(huán)節(jié)，也需要時(shí)刻落實(shí)工作設(shè)備替代環(huán)節(jié)，以此使設(shè)備運(yùn)行過程中面臨的老化風(fēng)險(xiǎn)有效降低。因此基層疾控中心質(zhì)量管理部門需要落實(shí)儀器設(shè)備降級(jí)與報(bào)廢相關(guān)鑒定環(huán)節(jié)，當(dāng)儀器設(shè)備確認(rèn)由于老舊或損壞而導(dǎo)致技術(shù)性能指標(biāo)無法達(dá)標(biāo)時(shí)，或可能存在安全隱患時(shí)，都需要完成對(duì)應(yīng)的降級(jí)與報(bào)廢處理。此外當(dāng)儀器設(shè)備修復(fù)費(fèi)用大于自身費(fèi)用的60%時(shí)，也需要考慮降級(jí)或報(bào)廢等工作。在此項(xiàng)工作中，相關(guān)工作人員需要經(jīng)過有效論證，再填寫對(duì)應(yīng)的儀器設(shè)備降級(jí)申請(qǐng)單或報(bào)廢申請(qǐng)單，對(duì)其進(jìn)行降級(jí)或報(bào)廢處理。針對(duì)性能不達(dá)標(biāo)的儀器設(shè)備，需要信用維修，不具備維修價(jià)值的情況下也可考慮報(bào)廢處理。當(dāng)儀器設(shè)備確認(rèn)報(bào)廢處理后，工作人員需要在儀器檔案中對(duì)應(yīng)完成儀器注銷工作，確保儀器設(shè)備管理目錄與檢驗(yàn)信息系統(tǒng)中的相關(guān)條目及時(shí)刪除。在儀器設(shè)備報(bào)廢后需要結(jié)檔，檔案仍需保留五年[8]。

五 結(jié)語

綜上所述，基層疾控中心在新時(shí)代的運(yùn)行情況已日漸為人所重視，保障疾控中心高效運(yùn)行能滿足人民群眾不斷提升的醫(yī)療需求。儀器設(shè)備作為基層疾控中心運(yùn)行的重要保障，相關(guān)管理工作也更需要不斷強(qiáng)化，以此為疾控中心順利運(yùn)行提供保障。在此過程中，相關(guān)從業(yè)人員需要由購置論證環(huán)節(jié)入手，做好對(duì)儀器設(shè)備的采購驗(yàn)收、建檔制卡、運(yùn)行管理等各方面工作，并通過參加培訓(xùn)考核等方式不斷提升自身工作水平與業(yè)務(wù)能力，使儀器設(shè)備管理質(zhì)量不斷優(yōu)化，為基層疾控中心后續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。尤其需要做好運(yùn)行管理環(huán)節(jié)，管理人員需要強(qiáng)化日常監(jiān)督環(huán)節(jié)，落實(shí)相關(guān)責(zé)任利益制度，使儀器設(shè)備硬件與軟件彼此協(xié)調(diào)，不斷提升疾控中心儀器設(shè)備管理質(zhì)量。在此前提下，人民群眾不斷提升的醫(yī)療需求才能相應(yīng)得以滿足。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢曉敏，裘華平，沈雪琴.疾控儀器設(shè)備檔案動(dòng)態(tài)管理研究和應(yīng)用[J].辦公室業(yè)務(wù)，2021（14）：140-141.

[2] 連剛強(qiáng).談疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備檔案管理[J].中國設(shè)備工程，2021（14）：71-72.

[3] 李犇，徐趙平，王俊.疾病預(yù)防控制中心儀器設(shè)備招標(biāo)采購的常見問題及對(duì)策探討[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（2）：144-146.

[4] 劉可慧，杜晶琳，黃自發(fā)，等.江蘇省縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備配置現(xiàn)狀及公平性分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，32（1）：66-69，78.

[5] 周鳳.影像醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)研究[J].設(shè)備管理與維修，2020（12）：90-91.

[6] 蔣素，王岙，臧?；?，等.吉林省基層疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理，2020，36（3）：414-418.

[7] 王萌，劉洋.醫(yī)療儀器設(shè)備預(yù)防性維修的意義及措施探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（11）：167-168.

[8] 張穎，姜紅梅，杜影，等.大連市兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)能力調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2020，26（3）： 234-236，239.