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福建省寧化縣中醫(yī)院口腔科 365400

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象 選取2020年5月—2022年5月我院收治的92例牙列缺損患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)確診為牙列缺損;(3)缺失牙數(shù)目1～4顆;(4)自愿接受過(guò)渡性義齒修復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并頜骨缺損;(2)頜面部畸形,牙齒排列嚴(yán)重不齊,咬合嚴(yán)重錯(cuò)位;(3)口腔黏膜病;(4)合并惡性腫瘤、凝血障礙、心腦血管病、精神病等。根據(jù)手術(shù)方案分為對(duì)照組44例和研究組48例。對(duì)照組男20例,女24例;年齡39～72歲,平均年齡(63.55±5.18)歲;缺損原因:齲病19例,牙周病17例,外傷8例;牙列缺損Kennedy分類(lèi):Ⅱ類(lèi)23例,Ⅲ類(lèi)21例;缺損部位:上頜15例,下頜29例。研究組男26例,女22例;年齡41～70歲,平均年齡(64.37±4.72)歲;缺損原因:齲病25例,牙周病16例,外傷7例;牙列缺損Kennedy分類(lèi):Ⅱ類(lèi)21例,Ⅲ類(lèi)27例;缺損部位:上頜18例,下頜30例。

1.2 方法 對(duì)照組采取鈷鉻合金普通可摘局部義齒修復(fù)。(1)修復(fù)前檢查:修復(fù)前全面檢查口腔,觀察余留牙的形態(tài)、抗力、位置和咬合關(guān)系,必要時(shí)進(jìn)行根管治療。(2)處理口內(nèi)軟硬組織:通過(guò)根管治療尚可保留的壞牙,應(yīng)該跟患者溝通并盡量保留;齲壞的牙齒建議充填,牙結(jié)石多的建議潔牙后再取模做義齒。骨刺、不規(guī)則的牙槽骨、系帶附著異常等其他口腔情況,應(yīng)在義齒修復(fù)前及時(shí)處理。(3)取上下頜牙齒模型:使用藻酸鹽印模材料取膜,將調(diào)拌好的印模材收成條狀,分別由兩側(cè)放入下頜托盤(pán)內(nèi),左手牽開(kāi)患者一側(cè)口角,右手持托盤(pán)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)放入患者口內(nèi),囑其上抬舌體的同時(shí)將托盤(pán)就位并進(jìn)行肌功能整塑,待印模材完全凝固后,輕輕翹動(dòng)托盤(pán),使印模脫位,然后旋轉(zhuǎn)托盤(pán)從口內(nèi)取出。檢查印模,標(biāo)準(zhǔn)印模上下頜模型底部至前庭溝距離為13mm,模型后壁互相平行,處于同一垂線上,唇系帶位于正中位,頰系帶、磨牙后墊清晰,腭蓋無(wú)氣泡。(3)鈷鉻合金普通可摘局部義齒制作:鈷鉻合金購(gòu)自德國(guó)Amann Girrbach公司。鑄造機(jī)采用LZ-Ⅱ型齒科用離心鑄鈦機(jī)(洛陽(yáng)明濤科技開(kāi)發(fā)有限公司)。義齒均由專(zhuān)業(yè)口腔修復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行設(shè)計(jì)、試戴以及調(diào)整。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咀嚼效能比較 治療前,兩組患者的咀嚼效能比較無(wú)差異(P>0.05)。治療1個(gè)月后、2個(gè)月后、3個(gè)月后,兩組患者的咀嚼效能均逐漸升高,且研究組高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者咀嚼效能比較

2.2 兩組患者咬合情況比較 研究組咬合優(yōu)良率為93.75%,明顯高于對(duì)照組79.55%(χ2=4.084,P=0.043<0.05),見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度及并發(fā)癥比較 研究組滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),而兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無(wú)差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿(mǎn)意度及并發(fā)癥比較

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