文/鄭西希（北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士） 編輯/易可

全世界最流行的飲料是什么？——是咖啡，即便在中國(guó)這樣一個(gè)茶文化歷史悠久的國(guó)家，咖啡也逐漸成了流行飲料。咖啡已經(jīng)不只是舶來(lái)品和高端消費(fèi)品，而是日常生活中非常普通的消費(fèi)品之一。那么，咖啡對(duì)于我們的身體有怎樣的影響呢？

在中國(guó)，每人每年喝咖啡的數(shù)量平均是6.2杯（而經(jīng)常喝咖啡的人群是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)字的）。雖然不算多，但是中國(guó)的咖啡消耗量增長(zhǎng)速度卻是驚人的，達(dá)到了每年30%左右的速度，在過(guò)去的14年內(nèi)，中國(guó)的總咖啡消耗量增長(zhǎng)了驚人的10倍，所以在未來(lái)，咖啡還會(huì)繼續(xù)滲入我們的生活并成為日常主要飲品的一部分。在芬蘭、丹麥、荷蘭等歐洲國(guó)家，每年每人要喝1 000杯咖啡，達(dá)到了我們的160倍，北美以及南美巴西等國(guó)的咖啡攝入量也非常高。

● 咖啡的主要作用機(jī)制

顧名思義，咖啡因是咖啡中最主要的活性成分?？Х鹊姆N類、烘焙的方法、萃取的方式和我們個(gè)體的基因以及腸道菌群均會(huì)影響咖啡中生物活性物質(zhì)的作用。比如對(duì)格拉斯哥市面上售賣的各種品牌的咖啡的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一杯咖啡中的咖啡因含量從50毫克到322毫克不等?？Х纫蚴且环N屬于甲基黃嘌呤類的小分子，可以自由進(jìn)出我們的血液、細(xì)胞甚至大腦。在我們喝完咖啡之后的45分鐘內(nèi)，99%的咖啡因就會(huì)被身體完全吸收，而從身體中代謝排出平均需要5小時(shí)，也有研究顯示在睡前6小時(shí)左右飲用咖啡會(huì)對(duì)睡眠有影響。在身體中，咖啡因的主要作用機(jī)制是抑制腺苷，腺苷在神經(jīng)系統(tǒng)中傳遞疲勞的信號(hào)，但咖啡因可以抑制腺苷和腺苷受體結(jié)合，就是說(shuō)可以讓我們的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疲勞信號(hào)視而不見(jiàn)，就可以一路綠燈，高歌猛進(jìn)地繼續(xù)對(duì)大腦下達(dá)指令，去完成各種任務(wù)。

咖啡的短期作用主要來(lái)源于咖啡因?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉代謝系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的作用。很多人喝完咖啡會(huì)心悸，所以人們會(huì)關(guān)心咖啡會(huì)不會(huì)引起心律失常。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近期就有一篇研究是關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的，美國(guó)加州的研究人員把100名成人隨機(jī)分配到多喝咖啡組（每日喝1～2杯咖啡）和不喝咖啡組（平均喝0.3杯咖啡以下），并且通過(guò)持續(xù)可穿戴的心電監(jiān)護(hù)和運(yùn)動(dòng)腕環(huán)監(jiān)測(cè)心電圖、定位和運(yùn)動(dòng)睡眠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和不喝咖啡相比，多喝咖啡并不會(huì)造成更多的房性早搏，但是可能會(huì)出現(xiàn)更多的室性早搏。另外，喝咖啡多的那一天，參與者的每日步數(shù)平均多1 000步，而睡眠時(shí)間減少30分鐘。

咖啡會(huì)讓我們運(yùn)動(dòng)更多，睡眠更少，會(huì)有更多室性早搏的可能。如果你的睡眠有問(wèn)題，或者有基礎(chǔ)心臟疾病，可能不適合喝咖啡。不過(guò)需要注意這項(xiàng)研究是在健康的青年人中進(jìn)行的，研究人數(shù)也不多，并不能推廣到年紀(jì)更大的人群。

喝完咖啡，除了容易失眠和心慌之外，最常見(jiàn)的反應(yīng)就是尿頻，所以會(huì)有人擔(dān)心喝咖啡會(huì)不會(huì)讓人脫水。簡(jiǎn)單的回答是，喝少量咖啡不會(huì)，但是服用大量的咖啡因可能會(huì)。咖啡確實(shí)有利尿的作用，但是由于咖啡本身是液體飲料，所以喝進(jìn)去的液體和排出的液體可以達(dá)到基本平衡。研究顯示，每日攝入400毫克（5杯左右的滴濾咖啡，3杯濃縮咖啡飲品）以下的咖啡因很少會(huì)造成脫水，但是吃咖啡因糖、咖啡片，若無(wú)法及時(shí)飲水可能會(huì)造成水分不足，需要避免。

● 長(zhǎng)期喝咖啡是否影響健康

上面提到的心悸、尿頻和睡不著覺(jué)、活動(dòng)增加，都是喝完咖啡之后短時(shí)間內(nèi)的反應(yīng)。長(zhǎng)期喝咖啡，每天都喝好幾杯，對(duì)健康有什么影響嗎？在細(xì)數(shù)咖啡的健康影響之前，提一個(gè)有意思的現(xiàn)象：在歐洲國(guó)家的問(wèn)卷調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一方面大家每天都在喝咖啡，另一方面大部分人的態(tài)度是認(rèn)為咖啡對(duì)健康沒(méi)有益處。看來(lái)，大家對(duì)咖啡大多是又愛(ài)又恨，但其實(shí)大可不必。實(shí)際上，長(zhǎng)期喝咖啡對(duì)健康似乎沒(méi)有壞處，反之對(duì)很多疾病還有益處，咖啡是一種雖然不能包治百病但是也對(duì)身體大有裨益的飲料。

發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的綜述和《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的薈萃分析都提示，與不喝咖啡相比，當(dāng)每日喝3～4杯咖啡時(shí)，總死亡率降低17%，心血管疾病死亡率下降19%；在喝咖啡的人群中，一些腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、膽結(jié)石、肝病的發(fā)生率也較低。總體來(lái)講，每日飲3～4杯咖啡，對(duì)健康是有益的，因?yàn)榭Х戎械目寡趸镔|(zhì)、植物營(yíng)養(yǎng)素等有一定抗炎作用，還能幫助適當(dāng)提高基礎(chǔ)代謝，增加肌肉等組織對(duì)脂肪的利用率，總體的效果就是有利心血管健康，預(yù)防糖尿病等代謝性疾病，同時(shí)還對(duì)一些腫瘤和肝病有預(yù)防作用。烘焙咖啡中可以分離出1 000多種有生物活性的分子，其中包括抗氧化、抗炎、抗纖維化、抗腫瘤分子，所以長(zhǎng)期喝咖啡帶來(lái)的健康效果不止來(lái)自于咖啡因，也來(lái)自于氯原酸、二萜類化合物、咖啡醇和咖啡豆醇。

● 不適合喝咖啡的人群

雖然咖啡是一種相對(duì)安全，甚至對(duì)健康有幫助的飲料。但是和所有生物活性物質(zhì)及藥物一樣，咖啡也有不適合的人群。不適合喝咖啡的人群為：有睡眠問(wèn)題者、心臟問(wèn)題者、兒童、孕婦等人群。前文已經(jīng)提到，喝完咖啡之后會(huì)讓人心悸以及睡眠變差，所以有心臟問(wèn)題特別是心律失常的人群不適合喝很多咖啡，本來(lái)睡眠不佳的人群也不適合。另外，咖啡因的代謝和人的體重相關(guān)，嬰兒基本無(wú)法代謝咖啡因，兒童代謝咖啡因的能力也較差（因?yàn)轶w重較成人輕），孕婦和服用口服避孕藥的女性，咖啡因代謝會(huì)減慢，導(dǎo)致攝入的咖啡因堆積，無(wú)法被代謝出去，因此對(duì)兒童和孕婦不建議飲咖啡。

很多能量飲料中也含有較高的咖啡成分，可樂(lè)中也含有咖啡因，兒童青少年的咖啡因攝入大多來(lái)自于這些飲料，如果一次攝入過(guò)多可能導(dǎo)致咖啡因過(guò)量，所以一定不可以讓孩子喝太多運(yùn)動(dòng)飲料及碳酸飲料，特別是當(dāng)運(yùn)動(dòng)完口渴的時(shí)候，最好還是喝水。運(yùn)動(dòng)飲料中的咖啡因含量并不低，而正常人每日攝入3杯左右的咖啡是可行的，但是如果有心臟疾病、睡眠問(wèn)題，可能就不適合這種飲料了。