文/張毅 編輯/小丁

甲狀腺是一個小小的腺體，大家可能覺得它可有可無，在我們身邊也有不少人做過甲狀腺手術(shù)。但是甲狀腺真的可有可無嗎？

事實(shí)上甲狀腺是成年人最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，紅褐色，呈H形，像一只蝴蝶，甲狀腺的平均重量為男性26.71克、女性25.34克。它也是人體中非常重要的內(nèi)分泌器官，形似蝴蝶，位于頸部，甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)。雖然它個頭小，但甲狀腺的作用可不小，當(dāng)它輕輕“扇動翅膀”，就會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，從而引起全身蝴蝶效應(yīng)。甲狀腺是代謝的主要調(diào)控者，生成了最重要的激素：三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺原氨酸（T4）。T3和T4的主要作用是控制人體利用能量的速度和肌肉、器官的工作狀態(tài)。

如果甲狀腺激素分泌多了，人體就會得甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。這時候人體代謝會加快，出現(xiàn)負(fù)氮平衡，表現(xiàn)出消瘦但食欲亢進(jìn)等情況，同時因?yàn)榻桓猩窠?jīng)亢奮會出現(xiàn)心慌、心動過速、怕熱、多汗、性情急躁、便次增多、失眠等情況。伴隨炎癥浸潤后會出現(xiàn)眼瞼水腫和眼球突出等癥狀。病程較久且未得到有效控制還可能出現(xiàn)甲亢性心臟病、甲狀腺相關(guān)性的眼病等，甚至對心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、關(guān)節(jié)系統(tǒng)等造成一定的危害。

如果甲狀腺激素分泌少了，人體就會得甲狀腺功能減退（甲減）。這時候機(jī)體代謝減慢，出現(xiàn)怕冷、胸悶、少言乏力、表情淡漠、皮膚干燥發(fā)冷、全身水腫、體重增加、記憶力減退和智力低下等情況。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量多，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致不孕。男性可能造成陽痿、早泄、性功能減退等癥狀。

所以甲狀腺相當(dāng)于身體的一個發(fā)動機(jī)，其功能直接影響機(jī)體代謝。

甲狀腺會因?yàn)楦腥?、病毒感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)、自身免疫疾病、電離輻射等出現(xiàn)炎癥，從而出現(xiàn)功能學(xué)（甲亢、甲減）或者形態(tài)學(xué)（腫大，縮小，結(jié)節(jié)）等問題。

在貧碘的地區(qū)會出現(xiàn)甲狀腺腫大，也就是老百姓俗稱的“大脖子病”。碘是機(jī)體用來合成甲狀腺激素的主要原料，多了或少了都不行。臨床上大多數(shù)甲狀腺疾病和低碘或碘代謝障礙有關(guān)。但是自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢需要限制碘的攝入；甲狀腺合并甲減，依據(jù)情況可以適當(dāng)補(bǔ)碘。

這里要特別指出的是，在生長發(fā)育階段的兒童及青少年需要大量的碘，臨床上有部分青少年在發(fā)育階段因?yàn)闄C(jī)體攝入碘跟不上，會出現(xiàn)甲狀腺腫大、發(fā)育遲緩或智力下降。所以在發(fā)育階段的青少年需要加強(qiáng)食物中碘的攝入。海產(chǎn)品中富含碘，特別是海帶、紫菜、貝殼類等海產(chǎn)品碘含量尤為豐富，可以作為碘的良好來源。所以有甲亢患者限制碘攝入的家庭要注意家中有沒有生長發(fā)育階段的青少年，如果有這個階段的孩子，要注意給他們多補(bǔ)充海產(chǎn)品。

目前甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年增高。甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)時候“個頭嬌小”，深藏不露，所以單純靠醫(yī)生用手摸診來發(fā)現(xiàn)它有一定難度。隨著彩超檢查的普及和影像學(xué)檢查精度的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐步提高，這也是發(fā)病率增高的原因之一。大家如果在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也不必恐慌。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，千萬不要草木皆兵，更不要還沒有弄清它是誰，一聽說是“結(jié)節(jié)”就要求醫(yī)生把它一刀切了。如果簡單粗暴地全部切除，后續(xù)需要長期服藥，這可是很麻煩的，而且并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要這樣處理！甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與放射性接觸、免疫因素、遺傳、碘攝入不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，電離輻射是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和癌變的重要危險(xiǎn)因素。

甲狀腺結(jié)節(jié)是一個龐大的家族，兄弟姐妹眾多，脾氣性格迥異。熟悉它的家族成員很重要。甲狀腺結(jié)節(jié)的家族成員因?yàn)槠獠煌?，分為兩派：良性和惡性?/p>

良性甲狀腺結(jié)節(jié)以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤居多，他們脾氣很溫和，一般不會對主人產(chǎn)生很大的影響。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，大部分是好的，極個別情況下會變壞，所以要進(jìn)行跟蹤，如果進(jìn)行性增大，需要及時就醫(yī)。腺瘤可以通過手術(shù)治療根治，他們大都比較安全，一般可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行觀察，但是如果長得過大，對周圍組織造成了壓迫癥狀就一定要及時就診。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)包括幾種類型，乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌，占惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的絕大部分。它們需要手術(shù)治療，絕大部分可以得到根治，晚期病變更需要積極的綜合治療，防止癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下良性多，惡性少。甲狀腺結(jié)節(jié)中有10%～15%是惡性的，所以定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是非常重要的。甲狀腺疾病預(yù)后較好，老百姓開玩笑說，如果一生中一定要得一種癌的話那就選甲狀腺癌，意思是說通過早診早治可以獲得良好的健康結(jié)局。

對于甲狀腺疾病的預(yù)防、治療和保養(yǎng)，中醫(yī)藥具有獨(dú)特的優(yōu)勢。甲狀腺在頸前肝經(jīng)循行部位，所以中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺疾病與中醫(yī)肝的功能異常有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝主藏血，主疏泄，有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能，也有疏達(dá)調(diào)暢的特性，因而肝的功能與情志變換密切相關(guān)。但情緒波動無論是過激或者是郁結(jié)都會影響肝功能。筆者曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對自身免疫性甲狀腺患者進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn)該病好發(fā)于女性，男女比例為1∶8，女性好發(fā)于25～50歲，且大多數(shù)屬于肝氣郁結(jié)人群。所以對于甲狀腺疾病的預(yù)防保養(yǎng)，情緒調(diào)暢起到很大的作用。

中醫(yī)治病講究陰陽平衡，氣血通暢，而情志的變化會影響氣血的運(yùn)行，所謂“思則氣結(jié)，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂……”所以對于甲狀腺疾病的調(diào)理，中醫(yī)認(rèn)為第一要調(diào)暢情志，盡量避免情緒波動，過度亢奮或者憂郁都是不好的。其次可以服用一些具有理氣解郁的食物，比如蘿卜具有理氣化痰通滯作用，芹菜具有理氣清火作用，蓮藕具有理氣健脾作用，菌菇類具有理氣健脾扶正作用。這里推薦一個藥食同源茶飲方，對甲狀腺疾病及乳腺疾病有一定作用：玫瑰花2～3朵，陳皮3克，山楂9克，百合6克，諸藥置于茶具中沸水浸泡5分鐘即可飲用，具有疏肝理氣、活血化瘀之功效。最后可以做一些導(dǎo)引功法，一般我們推薦八段錦。八段錦起源于北宋，至今已有八百多年的歷史。古人把這套動作比喻為“錦”，意為五顏六色，美而華貴，其動作舒展優(yōu)美，可謂“祛病健身，效果極好；編排精致，動作完美”。此功法分為八段，每段一個動作，故名“八段錦”。八段錦對場地要求小，可以在室內(nèi)進(jìn)行，一方面可以保持身體機(jī)能正常，另一方面可以調(diào)暢氣血，有利于疾病康復(fù)。八段錦是一套獨(dú)立而完整的健身功法，此功法分為八段：“雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，攢拳怒目增力氣，兩手攀足固腎腰，背后七顛百病消”。其中第一、第二式可以調(diào)整心肺功能；第三式調(diào)整消化功能；第四、第七、第八式理氣活血，增強(qiáng)免疫；第五式理氣清火，助眠暢情；第六式補(bǔ)腎壯骨。

最后我要說的是，好習(xí)慣可以保護(hù)甲狀腺，少熬夜，別焦慮，遠(yuǎn)離輻射，關(guān)注情緒變化，平時飲食上可以多吃堅(jiān)果和綠色蔬菜。如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，也不必過分擔(dān)心，可以找正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行防治。