楊立慧,楊立順

(酒鋼醫(yī)院藥學(xué)部,甘肅 嘉峪關(guān) 735100)

糖尿病屬于老年常見慢性病,同時(shí)也是常見疾病類型。近些年伴隨著人們生活飲食習(xí)慣的不斷改變,糖尿病的疾病發(fā)病率不斷提高,同時(shí)還存在年輕化發(fā)展趨勢[1]。糖尿病患者普遍為老年群體,在疾病認(rèn)知、用藥理解和治療認(rèn)知等方面不成熟,且治療療程較長,導(dǎo)致許多患者在治療期間存在用藥依從性的問題,再加上用藥意識(shí)的影響導(dǎo)致許多患者無法達(dá)到理想的血糖控制效果,此時(shí)會(huì)頻繁出現(xiàn)血糖異常情況,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)甚至是加重[2-3]。病情的復(fù)發(fā)與加重又會(huì)進(jìn)一步加重患者的情緒問題,導(dǎo)致患者無法主動(dòng)配合治療,從而出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒,從而拒絕用藥,導(dǎo)致惡性循環(huán)的出現(xiàn)。近年來有研究認(rèn)為,糖尿病可以從中西醫(yī)結(jié)合的角度進(jìn)行治療,能夠進(jìn)一步的控制血糖,促使患者血糖更加穩(wěn)定從而達(dá)到理想的治療效果,尤其是遠(yuǎn)期血糖控制作用明顯[4-5]。從中醫(yī)學(xué)角度來看,糖尿病屬于消渴癥范疇,疾病的發(fā)生主要是因?yàn)殛幪撛餆?、稟賦不足而導(dǎo)致,所以在治療期間可以基于消渴、健脾的方向進(jìn)行治療,可以達(dá)到更加理想的治療效果[6]。對(duì)此,本文基于對(duì)比研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療形式應(yīng)用于2型糖尿病患者的療效。具體研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年2月至2022年2月我院收治的糖尿病患者60例。根據(jù)不同的治療方式分為兩組,試驗(yàn)組(30例),男16例、女14例,年齡(57.50±4.33)歲,病程(5.44±1.40)歲;常規(guī)組入選30例患者,男17例、女13例,年齡(57.57±3.97)歲,病程(5.80±1.38)歲?；颊叩囊话阗Y料對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn):滿足2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];在我院接受規(guī)范就診、規(guī)范用藥;可以根據(jù)臨床要求接受相關(guān)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn):不滿足2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在明顯并發(fā)癥;不滿足治療要求或?qū)λ幬镞^敏;無法根據(jù)要求規(guī)范用藥。

1.2 方法

常規(guī)組單純應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療,胰島素(徐州萬邦金橋制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32024567)初始用量為每次20U,根據(jù)血糖指標(biāo)針對(duì)調(diào)整劑量,治療1周根據(jù)血糖指標(biāo)調(diào)整用藥劑量,連續(xù)治療12周。

試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取消渴健脾湯進(jìn)行治療,藥物方劑為:五味子12g、白術(shù)12g、天花粉12g、黃芪12g、地黃10g、玉米須10g、葛根8g、澤瀉8g、山茱萸8g、茯苓6g、熟地黃6g。藥物用水煎煮之后頓服。連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比血糖指標(biāo)、胰島素功能、中醫(yī)證候積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。血糖與胰島素功能的測定時(shí)間為治療開始前一天與連續(xù)治療12周時(shí)。

中醫(yī)證候積分基于《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中燥熱傷肺主癥進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的癥狀包含口渴多飲、多食易饑、尿頻繁多,中醫(yī)證候積分總分為15分,分?jǐn)?shù)越高證明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖值對(duì)比

治療后,試驗(yàn)組患者各血糖指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表1。

表1 血糖值對(duì)比

2.2 胰島素功能指標(biāo)對(duì)比

治療后,試驗(yàn)組患者在治療后各胰島素功能改善均優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表2。

表2 胰島素功能測定指標(biāo)對(duì)比

2.3 中醫(yī)證候積分指標(biāo)對(duì)比

治療后,試驗(yàn)組各項(xiàng)中醫(yī)證候積分優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表3。

表3 中醫(yī)證候積分指標(biāo)對(duì)比分)

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者在用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。詳情見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討論

2型糖尿病屬于臨床慢性、代謝性疾病,近些年因?yàn)楦鱾€(gè)方面因素的影響疾病發(fā)生率不斷提高,長時(shí)間的高血糖狀態(tài)還會(huì)導(dǎo)致多個(gè)靶器官遭受損傷,從而形成嚴(yán)重的并發(fā)癥,從而對(duì)患者形成較重的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重危害患者的身心健康[8]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療研究比較廣泛。2型糖尿病的發(fā)生和遺傳、環(huán)境以及飲食等因素有著密切的關(guān)聯(lián)性,患者表現(xiàn)為血糖的持續(xù)提升,因?yàn)橐葝u素分泌功能不足,此時(shí)患者普遍還合并蛋白質(zhì)、血糖、血脂等代謝紊亂病癥[9]。甘精胰島素和受體結(jié)合時(shí)的動(dòng)力學(xué)與胰島素高度相似,其能夠發(fā)揮較好的治療效果,可以有效的抑制脂肪組織、蛋白質(zhì)、糖原水解作用,還能夠促進(jìn)脂肪、骨骼肌肉等末梢組織更多攝取葡萄糖,從而達(dá)到血糖控制的目的,降糖具有可預(yù)見、長效性、平穩(wěn)性、無峰值性的血藥濃度/時(shí)間特征,但是單一性的用藥方式雖然可以控制血糖,但是整體治療效果并不穩(wěn)定,在治療過程中可能會(huì)因?yàn)槎喾矫嬉蛩貙?dǎo)致療效不穩(wěn)定,此時(shí)會(huì)因?yàn)檠遣▌?dòng)而導(dǎo)致患者的病情反復(fù)或更加嚴(yán)重[10-11]。對(duì)此,在2型糖尿病的臨床治療期間還需要考慮加入其他的藥物進(jìn)行協(xié)同治療。

在臨床中雖然應(yīng)用西醫(yī)藥物治療糖尿病可以促使患者的血糖水平得到有效的控制,但是因?yàn)槲魉幍母弊饔妹黠@,所以在臨床治療期間對(duì)于糖尿病患者可以考慮中西醫(yī)結(jié)合的治療形式。對(duì)于糖尿病患者而言,中藥可以發(fā)揮調(diào)節(jié)臟腑氣血、發(fā)揮活血化瘀的治療作用,在堅(jiān)持規(guī)范用藥基礎(chǔ)上可以促使患者的臟腑功能得到有效的恢復(fù)[12-13]。當(dāng)前中醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)了數(shù)十種可以降糖的中藥,降糖的基本原理在于提升胰島β細(xì)胞的活化作用,促使胰島素的分泌量得到提升從而抑制糖異生過程。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,2型糖尿病屬于消渴病的范疇,疾病的發(fā)生與飲食不節(jié)、脾濕運(yùn)化、脾胃虛弱有直接關(guān)聯(lián),在治療期間應(yīng)當(dāng)遵循健脾利濕的基本原則,以標(biāo)本兼治為基本目的[14]。消渴健脾湯當(dāng)中多種藥物均帶有健脾燥濕的治療作用,例如白術(shù)有著除濕消毒、健脾燥濕的治療作用。消渴健脾湯中的多味藥物均屬較為常用,其藥物主要成分包含五味子、天花粉、黃芪、地黃,結(jié)合中藥藥理結(jié)果,消渴健脾湯中地黃能夠發(fā)揮清熱生津以及滋腎養(yǎng)陰的治療作用,同時(shí)黃芪能夠發(fā)揮補(bǔ)氣升陽的作用,天花粉屬于臣藥,其能夠展現(xiàn)清熱解火的治療作用,佐藥成分包含五味子、玉米須、葛根等,這一些藥物之間可以相互配合,不僅可以發(fā)揮生津止渴的治療作用,還可以發(fā)揮清熱的治療作用。熟地黃有著滋陰補(bǔ)腎的治療作用,而茯苓可以滲脾濕,山茱萸可以發(fā)揮滋腎養(yǎng)肝的治療作用,澤瀉可以降腎濁,在糖尿病治療方面有著補(bǔ)陰補(bǔ)腎的治療作用。消渴健脾湯結(jié)合胰島素治療,不僅降糖效果穩(wěn)定且可靠,同時(shí)還可以改善腎臟、脾臟功能,副作用較低,臨床治療作用較高。

本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)、治療后胰島素功能測定結(jié)果以及中醫(yī)證候積分均優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。試驗(yàn)組患者在治療后胰島素功能相對(duì)于常規(guī)組改善明顯,P<0.05。試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。兩組患者在用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。研究結(jié)果與孫西娟[15]的研究結(jié)果高度一致。研究結(jié)果證明,胰島素結(jié)合消渴健脾湯的治療2型糖尿病效果較好,可以改善血糖指標(biāo)以及胰島素功能,對(duì)于患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有積極作用。

綜上所述,消渴健脾湯聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病,整體治療效果較好,有利于改善血糖的控制以及胰島素功能。本研究因?yàn)槭苎芯繒r(shí)間、研究樣本數(shù)量的影響帶有一定的局限性,在今后研究中可以增加樣本數(shù)量、擴(kuò)大樣本規(guī)模,以此提升研究結(jié)果的可靠性與普適性。