焦士磊

【摘 要】目的 探究對急診兒童面部外傷采用整形美容外科技術(shù)的臨床效果。方法 選擇我院2022年1月-2023年2月收治的66例面部外傷患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組33例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)縫合技術(shù)，試驗(yàn)組采用整形美容外科技術(shù)，比較兩組手術(shù)縫合時間、傷口愈合時間、治療費(fèi)用及瘢痕情況。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)縫合時間長于常規(guī)組，治療費(fèi)用高于常規(guī)組，傷口愈合時間短于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組VSS各項(xiàng)評分及總分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 針對急診面部外傷患兒采用整形美容外科技術(shù)治療的效果良好，雖然其縫合時間較長，且費(fèi)用高于傳統(tǒng)縫合技術(shù)，但能夠有效縮短患兒傷口愈合時間，有利于減輕瘢痕，促進(jìn)恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急診兒童；面部外傷；整形美容外科技術(shù)

中圖分類號：R62 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0127-04

Effect of Aesthetic Plastic Surgery in the Treatment of Emergency Children with Facial Trauma

JIAO Shi-lei

（Department of Plastic Surgery， Zhangfeng Town Central Hospital， Juye County， Heze 274900， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of aesthetic plastic surgery in emergency children with facial trauma. Methods A total of 66 children with facial trauma admitted to our hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the research objects and divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 33 children in each group. The conventional group was treated with traditional suture technique， and the experimental group was treated with aesthetic plastic surgery technique. The suture time， wound healing time， treatment cost and scar condition were compared between the two groups. Results The operation suture time of the experimental group was longer than that of the conventional group， the treatment cost was higher than that of the conventional group， and the wound healing time was shorter than that of the conventional group （P<0.05）. The scores and total scores of VSS in the experimental group were lower than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The effect of aesthetic plastic surgery in the treatment of emergency children with facial trauma is good， although the suture time is longer and the cost is higher than that of traditional suture technology， it can effectively shorten the wound healing time of children， which is conducive to reducing scars and promoting recovery.

【Key words】Emergency children； Facial trauma； Aesthetic plastic surgery technology

面部暴露在外，同時骨骼表面區(qū)域的軟組織偏少，受到撞擊后皮膚裂傷風(fēng)險較大，同時軟組織也存在一定的受損風(fēng)險。特別是兒童，面部受傷后常會出現(xiàn)大面積出血，治療方法通常以快速止血為主，治療后常常會遺留瘢痕，少部分瘢痕會長時間保留，難以消除，影響患兒面部美觀[1]。傳統(tǒng)縫合技術(shù)由于操作方式存在缺陷，無法有效幫助患兒去除瘢痕。有研究表明[2，3]，對面部外傷患兒采用整形美容技術(shù)可有效降低瘢痕發(fā)生情況，促進(jìn)傷口愈合。基于此，本研究結(jié)合2022年1月-2023年2月我院收治的66例面部外傷患兒臨床資料，旨在探究整形美容外科技術(shù)治療急診兒童面部外傷的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇巨野縣章縫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年1月-2023年2月收治的66例面部外傷患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，每組33例。常規(guī)組男17例，女16例；年齡4～10歲，平均年齡（5.43±0.71）歲。試驗(yàn)組男18例，女15例；年齡4～11歲，平均年齡（5.51±0.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：在入院之前并未展開手術(shù)縫合；第一次發(fā)生面部外傷；能夠正常完成交流活動；患兒家屬知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在傷口感染的情況；肝功能發(fā)生異常、心血管系統(tǒng)存在障礙；凝血功能存在異常。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用傳統(tǒng)縫合技術(shù)：術(shù)前與患兒家長展開交流，了解患兒面部損傷的具體原因和實(shí)踐，確定為單純性皮膚軟組織外傷后，使用利多卡因注射液展開麻醉，將傷口周邊5 cm范圍的毛發(fā)清理干凈，并使用生理鹽水沖洗污漬，去除壞死組織，對皮膚的創(chuàng)緣展開修剪，再運(yùn)用生理鹽水清理傷口，擦干，沖洗，鋪巾，更換手術(shù)設(shè)備。使用0號非吸收線展開皮膚縫合工作。術(shù)后利用無菌紗布對傷口展開包扎，并在傷口位置涂抹適量紅霉素軟膏。待6～8 d后拆線，并開展6個月的抗瘢痕治療[4]。

1.3.2試驗(yàn)組 采用整形美容外科技術(shù)：術(shù)前與患兒的家長展開交流，了解患兒面部損傷的具體原因和時間，在確定為單純性皮膚軟組織外傷后，了解面部外傷的具體部位和嚴(yán)重程度，設(shè)置具體縫合方案，使用利多卡因注射液展開麻醉工作，并使用生理鹽水沖洗污漬，去除壞死組織，并對皮膚的創(chuàng)緣展開修剪[4]。使用5-0可吸收線對肌肉部分展開縫合，必須確保肌束正確對位，再使用6-0可吸收線進(jìn)行縫合，針頭的間距需要控制為1.6～2.2 mm[5]。若傷口相對偏大，可以使用Z字縫合方案。術(shù)后利用紗布對傷口展開包扎，并在傷口位置涂上適量紅霉素軟膏[6]。同樣開展6個月的抗瘢痕治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1手術(shù)指標(biāo) 包括手術(shù)縫合時間、傷口愈合時間及治療費(fèi)用。

1.4.2瘢痕情況 于手術(shù)結(jié)束6個月后使用瘢痕量表（Vancouver Scar Scale，VSS）[7，8]對兩組患兒的瘢痕情況予以評估，評估內(nèi)容包括瘢痕的色澤、血管分布、厚度、柔軟度，總分為100分，各項(xiàng)分值均為0～20分，評分越高表示患者的瘢痕情況越嚴(yán)重。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組手術(shù)縫合時間長于對照組，治療費(fèi)用高于常規(guī)組，傷口愈合時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕情況比較 試驗(yàn)組VSS各項(xiàng)評分及總分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒童心智尚不成熟，自我保護(hù)能力不強(qiáng)，很容易出現(xiàn)面部外傷。早期在處理兒童面部外傷時，臨床常給予簡單清理創(chuàng)口及縫合，以此起到止血的效果，但術(shù)后容易遺留瘢痕，對患兒的面部外觀造成不良影響，不利于其身心健康發(fā)展[9，10]。早期清創(chuàng)縫合對于急診面部外傷患兒具有重要意義，同時還需遵循整形外科精細(xì)縫合原則，利用整形外科技術(shù)，并于術(shù)后及時、系統(tǒng)的抗瘢痕治，以促進(jìn)傷口愈合、改善面部美觀[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)縫合時間長于對照組，治療費(fèi)用高于常規(guī)組，傷口愈合時間短于常規(guī)組（P<0.05），說明整形美容外科技術(shù)可有效縮短傷口愈合時間，但手術(shù)時間及費(fèi)用較高。分析原因在于整形外科手術(shù)操作更為繁瑣，投入成本更高[13]，但縫合后能讓患兒長時間維持良好的血液供應(yīng)，確保細(xì)胞功能保持正常，逐步清理壞死組織，有利于提升傷口的愈合效果。同時，試驗(yàn)組VSS各項(xiàng)評分及總分均低于常規(guī)組（P<0.05），說明整形美容外科技術(shù)可有效預(yù)防瘢痕形成。分析認(rèn)為，美容縫合主要采用5-0和6-0可吸收線，幾乎無明顯的異物反應(yīng)，術(shù)后40 d內(nèi)就能做到完全吸收，不會對皮膚造成強(qiáng)烈刺激。另外，可吸收線的張力強(qiáng)度較好，在縫合過程中需逐層展開縫合，以此降低傷口張力，能夠提升皮膚的完整程度，相比于傳統(tǒng)縫合模式，縫合后創(chuàng)口更為平整，美觀度得到有效保證[14]。

針對急診面部外傷患兒采用整形美容外科技術(shù)治療的效果良好，雖然其縫合時間較長，且費(fèi)用高于傳統(tǒng)縫合技術(shù)，但能夠有效縮短患兒傷口愈合時間，有利于減輕瘢痕，促進(jìn)恢復(fù)。

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編輯 扶田