代旭磊，楊 拓，竇 迪，宋艷榮

（1.邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 醫(yī)療技術(shù)系，河北 邢臺(tái) 054000；2.全國(guó)衛(wèi)生健康職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)分委會(huì)，廣東 湛江 524037；3.濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)系，山東 濰坊 261000）

一、全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽簡(jiǎn)介

全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽是全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)分委會(huì)在貫徹全國(guó)職教工作會(huì)議精神和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》指導(dǎo)下，為加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育而組織舉辦的全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)專業(yè)師生參與的綜合賽事。它為全國(guó)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)師生提供了同臺(tái)交流的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化了各參賽學(xué)校間的合作，在一定程度上促進(jìn)了全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的發(fā)展。大賽按參賽院校分為高職組、中職組兩類，每年舉辦教師組技能比賽和學(xué)生組技能比賽各一次，主要包括革蘭染色、血常規(guī)檢驗(yàn)、形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌分離技術(shù)和骨髓片觀察診斷、寄生蟲檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)等比賽內(nèi)容，競(jìng)賽內(nèi)容和臨床實(shí)踐技能緊密聯(lián)系，競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案主要由組委會(huì)專家規(guī)定，綜合成績(jī)由理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)組成，對(duì)參賽選手專業(yè)技能和綜合心理素質(zhì)有較高要求。

二、寄生蟲檢驗(yàn)技能比賽模擬標(biāo)本制備

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門理論與實(shí)踐結(jié)合緊密的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科［1］。寄生蟲病是傳染性疾病的重要組成部分，其中導(dǎo)致人獸共患病的寄生蟲病就有91種［2-4］。隨著社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，人類在寄生蟲病防治方面取得了很大的進(jìn)展，目前臨床上寄生蟲病的典型標(biāo)本越來越少。因此，許多醫(yī)學(xué)院校壓縮寄生蟲檢驗(yàn)授課學(xué)時(shí)，甚至將寄生蟲學(xué)劃為考查課，總體業(yè)務(wù)呈縮小趨勢(shì)［5］。當(dāng)前，新現(xiàn)和再現(xiàn)寄生蟲病的危害與威脅表明，寄生蟲病仍然是全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題［6］。我國(guó)寄生蟲病發(fā)病也呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)［7］。因此，預(yù)防控制寄生蟲病的任務(wù)依然十分艱巨而繁重。

寄生蟲形態(tài)顯微鏡檢驗(yàn)是診斷寄生蟲疾病的標(biāo)準(zhǔn)，也是各種寄生蟲病診斷和療效觀察的主要手段。寄生蟲檢驗(yàn)技能大賽不僅僅是標(biāo)本的觀察，實(shí)驗(yàn)技術(shù)的操作，還應(yīng)兼顧競(jìng)賽目的，便于區(qū)分參賽選手水平。實(shí)際工作中收集到的標(biāo)本多為正常標(biāo)本，一些陽性指標(biāo)無法觀察，而醫(yī)院收集的個(gè)別陽性標(biāo)本又不易保存，對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)產(chǎn)生了一定的影響。這對(duì)模擬糞便蟲卵標(biāo)本提出了如下要求。

（一）多樣性

蟲卵鏡下觀察種類不能少于5種。

（二）材料的要求

材料選擇必須與蟲卵混合液兼容，不互相干擾，還要滿足生理鹽水稀釋涂片的要求。

（三）科學(xué)調(diào)配各種蟲卵比例

由于受現(xiàn)實(shí)條件限制，獲取大量病理標(biāo)本滿足競(jìng)賽比較困難。為解決上述困難，我們?cè)谇捌跍?zhǔn)備階段做了大量嘗試，摸索出糞便模擬標(biāo)本的制作方法，用來替代病理標(biāo)本，用于觀察蟲卵形態(tài)特點(diǎn)，其檢測(cè)效果較好?，F(xiàn)將寄生蟲檢驗(yàn)競(jìng)賽中模擬標(biāo)本制作方法總結(jié)如下：（1）材料。紅薯、混合蟲卵懸液、0.9% NaCl溶液。（2）方法。為更好篩選最佳配比關(guān)系，我們用微量天平稱取1g紅薯內(nèi)瓤，作為標(biāo)準(zhǔn)量。我們先將混合蟲卵液（規(guī)格為2 ml/支）混勻，用微量吸管取一滴放置于顯微鏡下觀察，蟲卵≥5個(gè)HP。在這種條件下制備的模擬標(biāo)本鏡下觀察到的蟲卵形態(tài)與病理標(biāo)本中的蟲卵形態(tài)非常接近，差異極小（見圖1、圖2），并且穩(wěn)定性好，在4℃冰箱可密封保存1～3個(gè)月。因此，本方法具有制備簡(jiǎn)單、形態(tài)典型、仿真度高、重復(fù)性好、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。

圖1 模擬標(biāo)本蟲卵形態(tài)

圖2 病理標(biāo)本蟲卵形態(tài)

三、全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽對(duì)專業(yè)教學(xué)改革的作用

隨著《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》陸續(xù)落地，職業(yè)教育邁入“黃金時(shí)代”。而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展又為創(chuàng)新寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容指明了方向。寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)存在的問題和特點(diǎn)，都給寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)提出了新的目標(biāo)和任務(wù)，在教學(xué)改革中發(fā)揮著重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）強(qiáng)化基本操作技能，提高實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是醫(yī)理、醫(yī)工多學(xué)科交叉融合的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科。前沿性、交叉性、微觀性、客觀性是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的顯著特點(diǎn)。該專業(yè)著重要求學(xué)生有過硬的基本功，較強(qiáng)的綜合實(shí)踐能力，因此，實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量的好壞直接決定了學(xué)生未來工作能力的高低。2017年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了WS/T 570-2017《腸道蠕蟲檢測(cè)改良加藤厚涂片法》、WS/T 569-2017《瘧原蟲檢測(cè) 血涂片鏡檢法》、WS/T 571-2017《裂頭絳蟲幼蟲檢測(cè)》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為寄生蟲檢驗(yàn)操作規(guī)范化提供了科學(xué)依據(jù)。美國(guó)也在2002年把輸血途徑作為克魯茲錐形蟲傳播的方式之一［8］。2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委臨床檢驗(yàn)中心發(fā)放的寄生蟲形態(tài)學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)圖片中有錐形蟲，加大了對(duì)寄生蟲形態(tài)學(xué)的考查力度。調(diào)查［9］發(fā)現(xiàn)，無論是三級(jí)醫(yī)院還是二級(jí)醫(yī)院，多數(shù)檢驗(yàn)科開展了血液寄生蟲形態(tài)檢查、糞便寄生蟲卵形態(tài)學(xué)檢查和陰道滴蟲的檢查，說明寄生蟲卵、滋養(yǎng)體形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生必須掌握的操作技能。

（二）依托技能大賽平臺(tái)，提升教師專業(yè)化能力

教師在整個(gè)技能大賽中起核心主導(dǎo)作用，大賽不僅能夠間接反映教師的專業(yè)能力水平，還有助于提高教師的實(shí)訓(xùn)操作指導(dǎo)能力。教師只有不斷強(qiáng)化自身的技能，才能指導(dǎo)學(xué)生在競(jìng)賽中取得優(yōu)異的成績(jī)。教師要不斷開拓創(chuàng)新、轉(zhuǎn)變觀念，及時(shí)增添新知識(shí)、新技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)寄生蟲形態(tài)學(xué)辨別能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)能力，才能為社會(huì)培養(yǎng)出厚基礎(chǔ)、精技能、高素養(yǎng)的優(yōu)秀檢驗(yàn)技術(shù)人才。

（三）培養(yǎng)學(xué)生心理適應(yīng)能力，加強(qiáng)健康心理培育

對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生來說，要想在全國(guó)競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)，不但要具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)技能，還應(yīng)具備良好的心理適應(yīng)能力，即應(yīng)急處理能力、挫折承受能力以及自我調(diào)適能力。技能大賽的舉辦在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生積極向上的良好心理素質(zhì)，這也是取得比賽成功的關(guān)鍵因素。在比賽過程中不斷接受挑戰(zhàn)與錘煉，增強(qiáng)了學(xué)生的操作信心，鍛煉了學(xué)生的抗挫折能力，訓(xùn)練了應(yīng)急處理能力，提升了心理適應(yīng)能力。

（四）技能大賽促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革

全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽項(xiàng)目對(duì)標(biāo)臨床實(shí)際崗位工作任務(wù)，使教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容的“零距離”無縫對(duì)接。真實(shí)職場(chǎng)化的競(jìng)賽教學(xué)氛圍讓學(xué)生“在學(xué)中做、在做中學(xué)”，將臨床檢驗(yàn)崗位的核心技能以競(jìng)賽的形式回輸給職業(yè)教育。同時(shí)，緊盯參賽項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核要求、科學(xué)性訓(xùn)練、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)，倒逼進(jìn)行專業(yè)教學(xué)改革，制訂科學(xué)人才培養(yǎng)方案，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的教育教學(xué)改革和提高專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量具有很強(qiáng)的引領(lǐng)作用，希望引起更多的高等醫(yī)學(xué)院校重視和參與，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。

結(jié)語

全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽的舉辦不僅能夠有效提升學(xué)生的操作技能，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的心理適應(yīng)能力，同時(shí)對(duì)于提升教師專業(yè)化能力也能起到極大的促進(jìn)作用。此外，在今后的教學(xué)中，將會(huì)以全國(guó)職業(yè)院校檢驗(yàn)技能大賽為契機(jī)，圍繞“以賽促建、以賽促改、以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促聯(lián)”等目標(biāo)，創(chuàng)新教學(xué)方式，提升教學(xué)質(zhì)量，助力醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高水平技術(shù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。