梅淑娥

公立醫(yī)院改革發(fā)展是深化醫(yī)改的重點和難點，直接關(guān)系到解決“看病難、看病貴”問題的成效，深刻影響著人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。日前，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任呂金捍就如何推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等話題講述了寧夏推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的歷程。

問：前不久，你們獲得了國家“推進醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”十大新舉措榮譽。請您談一下這方面的情況。

呂金捍主任：新一輪醫(yī)改啟動以來，國家衛(wèi)健委每年組織開展“推進醫(yī)改、服務(wù)百姓健康”十大新舉措、十大新聞人物評選活動，全面梳理各地在鞏固醫(yī)改成果、服務(wù)百姓健康上具有推動力、創(chuàng)新性和顯著社會效益，并在改革重點難點問題上取得重要突破和明顯成效的舉措。

7月29日，國家衛(wèi)健委在濟南召開“貫徹落實黨的二十大精神，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”會議暨中國衛(wèi)生2023全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會。國家衛(wèi)生健康委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、各省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人、山東省人民政府相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及眾多專家學(xué)者、大型公立醫(yī)院書記院長與會。會上推介了寧夏實施優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展入選“推進醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”等十大新舉措。

推介活動旨在及時、生動、多層面推介醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中涌現(xiàn)的領(lǐng)軍人物和典型舉措，鼓勵探索和創(chuàng)新。

寧夏始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，聚焦解決群眾“看病難、看病貴”問題，在6家公立醫(yī)院開展了為期一年的調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)試點工作。實踐證明，通過實施“一升兩降五控”改革，符合中央和自治區(qū)繼續(xù)推進全面深化改革總體方向，優(yōu)化了醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)和比價關(guān)系，激發(fā)了公立醫(yī)院改革內(nèi)生動力，開辟了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新路徑。我們深化醫(yī)改工作始終堅持問題導(dǎo)向，盯著問題改、盯著弱項改、盯著短板改，成效還是比較明顯的。寧夏這是第二次入選。

問：請您介紹一下“推進醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”方面的做法。

呂金捍主任：寧夏的主要做法首先是抓統(tǒng)籌，推動改革責(zé)任落實到位。我們堅持自治區(qū)黨委深改委醫(yī)改專項小組和自治區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組雙工作聯(lián)動機制，自治區(qū)政府調(diào)整了自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，增設(shè)了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，完善改革系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進機制，先后出臺十余項改革政策，形成部門齊抓共管醫(yī)改的良好局面。

推動改革任務(wù)落地要抓重點見實效。我們在全區(qū)22個縣（市、區(qū)）全面推開區(qū)域綜合醫(yī)改，建成城市醫(yī)療集團15個、縣域醫(yī)共體14個、?？坡?lián)盟49個、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)1個。自治區(qū)綜合類區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建積極推進，建設(shè)國家級中醫(yī)臨床重點?？?個，建成自治區(qū)臨床重點?？?4個。醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整、公立醫(yī)院薪酬制度改革、職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施意見出臺。石嘴山市、固原市開展按病種分值（DIP）付費試點。完成2022年底國家和省際集采藥品合計數(shù)350個，試點在全區(qū)261家定點醫(yī)療機構(gòu)開通門診慢特病跨省直接結(jié)算。

深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)方面，我們開展了國家智能社會治理實驗衛(wèi)生健康特色基地建設(shè)基礎(chǔ)性評估，推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享，73家醫(yī)療機構(gòu)對接互認(rèn)信息平臺。加快推進醫(yī)防融合，完成重點慢性病高危人群篩查30.2萬例，完成率120.5%，在縣域醫(yī)共體內(nèi)成立公共衛(wèi)生中心，在2217個村委會和645個居委會設(shè)立公共衛(wèi)生委員會。18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)中醫(yī)示范館。

問：中衛(wèi)市去年獲得國家第一批中央財政經(jīng)費支持實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的示范項目。請您介紹一下示范項目的有關(guān)情況。

呂金捍主任：實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)改的重點，寧夏醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在這方面堅持不斷進行探索。2022年4月，經(jīng)過全區(qū)、全國兩輪競爭性評審，中衛(wèi)市從全國37個入圍參加評審的城市中脫穎而出，成為第一批中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目15個城市之一，是寧夏全區(qū)唯一一個競爭性評審成功的城市。

按照國家和自治區(qū)醫(yī)改部署，堅持“強基層、?；尽⒔C制”的原則，中衛(wèi)市因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，將深化醫(yī)改和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為民生和民心工程來抓，高位謀劃，積極探索，大膽創(chuàng)新，主動實踐。在持續(xù)不斷的改革探索中，中衛(wèi)市堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，不斷提升三級醫(yī)院能力，強化縣級醫(yī)院龍頭作用，以醫(yī)療服務(wù)能力提升為重點，以信息化建設(shè)為支撐，以“三醫(yī)聯(lián)動”改革為突破口，以控費降費為抓手，全力推進示范項目實施，初步形成了適合本地實際的發(fā)展模式。改革初步實現(xiàn)了人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、公立醫(yī)院得發(fā)展和醫(yī)療保障可持續(xù)的目標(biāo)。

去年在全區(qū)集中開展了公立醫(yī)院綜合醫(yī)改專項整治行動，形成了2個目錄、3個辦法細(xì)則和3個工作指引等成果，全區(qū)6家公立醫(yī)院開展調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)試點成效顯著，自治區(qū)人民醫(yī)院薪酬制度改革經(jīng)驗在8家公立醫(yī)院推廣，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院在全國三級公立醫(yī)院績效考核中被分別評為西醫(yī)類、中醫(yī)類A+級別，寧夏綜合醫(yī)改試點工作經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處評估，獲得全國11個試點省份排名居中的好成績。

問：自治區(qū)衛(wèi)健委下一步的醫(yī)改工作重點是什么？

呂金捍主任：下一步，我們將牢記習(xí)近平總書記“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”的囑托，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實自治區(qū)第十三次黨代會精神，按照國家和自治區(qū)的部署和要求，堅持“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，完善人民健康促進政策，深入開展健康寧夏和愛國衛(wèi)生運動，實施健康水平提升行動，積極擴大“一老一小”服務(wù)，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，繼續(xù)實施衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問題集中攻堅專項行動，全面推動全區(qū)藥品、耗材及醫(yī)療設(shè)備規(guī)范采購使用，推進國家級、省級區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)，促進我區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推動我區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療服務(wù)新格局，著力解決群眾看病難、看病貴問題，不斷提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感。