黃鴻青

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,福州,350005)

急性肺炎是臨床上發(fā)生率較高的急性呼吸系統(tǒng)疾病,患者伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困難等癥狀,發(fā)病初期患者伴有刺激性干咳,隨著病癥的加重,部分患者會在咳嗽時出現(xiàn)血痰或黃痰,需要予以及時有效的治療。通常情況下,急性肺炎患者可在門診接受抗病毒、抗生素和祛痰止咳類藥物治療,無需住院,但由于患者僅在門診接受治療,大部分的康復(fù)時間均在院外完成,如果患者對疾病和治療相關(guān)知識了解不全面,或因自身原因忘記遵醫(yī)囑用藥,則會延長康復(fù)時間,影響整體康復(fù)效果。并且,患者伴有咳嗽和咳痰癥狀,也會導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降,進(jìn)而影響生命質(zhì)量[1-2]。因此,臨床上要加強(qiáng)對門診急性肺炎患者的護(hù)理干預(yù),重點(diǎn)對其院外治療期間進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理。雖然延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理對象在院外,但此種護(hù)理方法也是醫(yī)院整體護(hù)理的重要組成部分,可為患者在院外的期間內(nèi)提供持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)和用藥指導(dǎo),從而縮短患者的康復(fù)時間,改善其肺功能。本研究共選取急性肺炎患者80例作為研究對象,旨在進(jìn)一步分析和探討延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2022年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的急性肺炎患者80例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男23例,女17例;年齡18～76歲,平均年齡(46.53±2.28)歲;病程1～4 d,平均病程(2.38±0.14)d。對照組中男25例,女15例;年齡20～77歲,平均年齡(46.62±2.47)歲;病程1～5 d,平均病程(2.41±0.11)d。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)研究對象入院后接受影像學(xué)檢查,明確診斷為急性肺炎[3];2)所有患者在門診接受的治療方案均相同,并且患者的基礎(chǔ)資料、診療信息完整;3)患者自愿參與到此次研究中,并在知情同意書上簽字確認(rèn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有溝通障礙、認(rèn)知障礙或意識障礙者;2)患有精神障礙性疾病者;3)中途退出研究,或隨訪期間丟失的病例。

1.4 研究方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),醫(yī)生為患者開具治療處方后,護(hù)理人員為其提供用藥指導(dǎo),并介紹康復(fù)過程中的一些注意事項和用藥期間的注意事項等。觀察組實施延續(xù)性護(hù)理,成立延續(xù)性護(hù)理小組,小組成員均接受了系統(tǒng)的培訓(xùn),掌握急性肺炎院外患者的護(hù)理方法和護(hù)理要點(diǎn),對患者在院外治療期間實施護(hù)理干預(yù)。采取的延續(xù)護(hù)理方式包括微信隨訪、電話隨訪、上門隨訪3種方式。每2周對患者進(jìn)行一次微信隨訪,在微信隨訪的過程中主動詢問患者2天內(nèi)的病情變化情況,具體詢問患者某項臨床癥狀的改善情況,并詢問患者的用藥情況,根據(jù)患者的病癥改善情況,在咨詢醫(yī)生后對患者的用藥方案進(jìn)行調(diào)整,并向患者說明用藥期間的一些注意事項,為患者提供生活和飲食指導(dǎo),指導(dǎo)患者多食用一些清淡的、容易消化的食物。組建微信群,每日不定時在群內(nèi)推送關(guān)于急性肺炎治療、急性肺炎患者飲食及生活注意事項等醫(yī)學(xué)常識,讓患者從科學(xué)的途徑獲取疾病和治療相關(guān)知識。5 d進(jìn)行一次電話隨訪,在電話隨訪的過程中,從患者的語氣中了解患者的精神狀態(tài),并鼓勵患者總結(jié)講述患病期間的經(jīng)歷和經(jīng)驗,在獲得患者允許的情況下可進(jìn)行錄音,作為后續(xù)開展急性肺炎患者護(hù)理干預(yù)的案例資料。如果患者的病情在7 d內(nèi)仍無顯著性改善或未痊愈,護(hù)理人員實施上門隨訪,上門隨訪期間了解患者的家庭條件、生活環(huán)境,了解導(dǎo)致患者病情不容易治愈的影響因素,評估患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài),并對患者進(jìn)行針對性的健康教育和心理疏導(dǎo),疏解患者的心理障礙和負(fù)面情緒,讓患者以積極的態(tài)度面對疾病,并向患者介紹急性肺炎的相關(guān)知識和康復(fù)過程中的注意事項等,讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣,戒煙酒,并叮囑患者務(wù)必要遵醫(yī)囑用藥。在上門隨訪時,護(hù)理人員和患者之間實現(xiàn)了零距離接觸,護(hù)理人員能夠更清楚地了解患者平時生活的環(huán)境,評估可能導(dǎo)致疾病的原因,從而制定和實施更有針對性的護(hù)理方案。同時對患者進(jìn)行睡眠干預(yù),了解患者的睡眠情況,并與患者和家屬共同分析臨床癥狀、心理因素和睡眠狀況之間存在的內(nèi)在聯(lián)系,向患者反復(fù)說明保持良好睡眠對于病情恢復(fù)的重要性,糾正患者對病情的錯誤認(rèn)知,減輕患者的擔(dān)憂和恐懼心理。同時,指導(dǎo)患者在睡前服用熱飲,家屬為患者按摩,用熱水浴足等方式幫助患者入睡。同時,指導(dǎo)患者在睡前可播放一些輕音樂,身體條件允許的情況下做一些拉伸動作,以放松身心,幫助入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 1)癥狀改善時間,記錄2組的咳嗽、咳痰和呼吸急促癥狀的改善時間,并將各項時間指標(biāo)進(jìn)行比較分析。2)肺功能指標(biāo),于護(hù)理前和護(hù)理后對2組的肺功能指標(biāo)進(jìn)行測定,測定的肺功能指標(biāo)主要包括3項,分別是用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第一秒用力呼氣容積(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)、一秒率(FEV1/FVC),將護(hù)理前后2組的肺功能指標(biāo)測定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較分析。3)睡眠質(zhì)量,于護(hù)理結(jié)束后評估患者的睡眠質(zhì)量,使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估睡眠障礙的嚴(yán)重程度[4],總得分是21分,各分項得分與總得分越高,代表患者的睡眠障礙越嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量越差,將2組的各項評分結(jié)果進(jìn)行組間比較分析。

2 結(jié)果

2.1 時間指標(biāo) 與對照組比較,觀察組患者的咳嗽改善時間、咳痰改善時間、呼吸急促改善時間更短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者呼吸道癥狀改善時間比較

2.2 肺功能 2組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)較護(hù)理前比較均有改善,觀察組護(hù)理后的各項肺功能指標(biāo)均顯著大于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能指標(biāo)比較

2.3 睡眠質(zhì)量 護(hù)理后觀察組患者的各項睡眠質(zhì)量評分和總評分均小于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

急性肺炎是臨床上的常見和多發(fā)病,可發(fā)生于各個年齡段,在門診接受治療的急性肺炎患者更多時間是在家庭和社會中完成治療的,如果患者自身的用藥依從性差、對疾病知識了解少,則會影響康復(fù)速度和康復(fù)效果,而通過護(hù)理的手段可以縮短患者的病癥持續(xù)時間,改善睡眠和生命質(zhì)量[5]。本研究比較了常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理在門診急性肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,經(jīng)過系列研究和分析,得出延續(xù)性護(hù)理獲得的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的結(jié)論,獲得的干預(yù)效果主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

首先,經(jīng)實施延續(xù)性護(hù)理的急性肺炎患者的臨床癥狀改善時間更短,患者呼吸急促癥狀基本上可以在3 d左右的時間得以改善,4～6 d患者的咳嗽癥狀基本可以消失,5～7 d患者的咳痰癥狀也基本消失,從各項時間指標(biāo)上來看,接受延續(xù)性護(hù)理的急性肺炎患者其各項臨床癥狀基本上可以在1周內(nèi)消失[5]。

其次,經(jīng)實施延續(xù)性護(hù)理的急性肺炎患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)有顯著性改善。延續(xù)性護(hù)理的運(yùn)用從某種意義上起到監(jiān)督和督促的作用,由護(hù)理人員充當(dāng)監(jiān)督人,監(jiān)督患者的用藥情況,并了解每位患者的實際情況,根據(jù)患者的具體情況為其提供針對性的用藥指導(dǎo)、健康教育和心理疏導(dǎo)。

最后,經(jīng)延續(xù)性護(hù)理的患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量更佳,與對照組相比,觀察組的各項PSQI評分和總評分均相對較低,這說明實施延續(xù)性護(hù)理更有利于減輕患者的睡眠障礙。急性肺炎患者伴有咳嗽咳痰癥狀,而咳嗽咳痰會導(dǎo)致患者的夜間睡眠受到影響,而通過實施延續(xù)性護(hù)理,患者掌握了科學(xué)用藥的重要性,并掌握了用藥方法和治療期間的一些注意事項,更有利于患者積極地配合治療,當(dāng)患者的病癥減輕,患者的睡眠質(zhì)量也會隨之改善。并且,護(hù)理人員在上門隨訪的過程中向患者和家屬介紹了幾種可以改善睡眠的方法,幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,輔助患者有效睡眠。

綜上所述,急性肺炎患者接受延續(xù)性護(hù)理的效果顯著,有臨床推廣價值。

利益沖突聲明:無。