陳云聰 李玉萍 孫 嵐

(泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院新生兒救護中心,泉州,362000)

2019年12月,不明原因肺炎疫情暴發(fā)并迅速傳播,后被證實為新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染導(dǎo)致的新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),又被簡稱為“新冠肺炎”。當(dāng)前新冠肺炎仍在全球范圍內(nèi)傳播并廣泛流行,給世界人民健康帶來了嚴重的威脅,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,截至2021年4月,全球已累計新冠肺炎確診病例數(shù)達到1.5億人次,累計死亡病例數(shù)達300多萬人[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情具有傳播快、影響大等特點,國內(nèi)各級政府在中央領(lǐng)導(dǎo)下采取了一系列有效且得力的措施,取得了新冠疫情防控一個又一個的勝利?？v觀2003年非典疫情、2009年甲型H1N1流感、2019年新冠肺炎,醫(yī)務(wù)人員始終沖擊在抗擊疫情第一線,工作強度大、危險性高,這些都給醫(yī)務(wù)人員帶來的巨大的心理壓力,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼甚至睡眠問題[2]。已有的研究顯示,睡眠問題在醫(yī)務(wù)人員群體中尤為多見,在新冠疫情常態(tài)化防控背景下,醫(yī)務(wù)人員工作壓力不減反增,部分醫(yī)務(wù)人員甚至需要帶病上崗[3],睡眠問題或成為擊垮醫(yī)務(wù)人員的最后一根稻草,因而需要對影響醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量的因素開展分析,力求保障醫(yī)務(wù)人員身心健康,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年3月于泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員85例作為研究對象,其中男30例,女55例,平均年齡(32.06±5.26)歲,調(diào)研已報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)開展。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡≥18周歲者;2)于院內(nèi)工作時間≥6個月者;3)取得職業(yè)資格證書者;4)知情同意并自愿參加者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)進修、規(guī)培、實習(xí)人員;2)疫情期間出現(xiàn)心理問題者。

1.4 研究方法 采用問卷調(diào)研的方式統(tǒng)計入組對象一般資料,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、工作年限等;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估入組對象睡眠情況,PSQI包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物使用共計7個項目,每個項目均采用0～3分評分法,滿分8～10分為存在輕度睡眠障礙,得分11～15分為存在中度睡眠障礙,得分16～21分為存在重度睡眠障礙;采用心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)對入組對象的心理彈性進行評估。CD-RISC是由Conner和Dasvidson于2003年在特質(zhì)論心理彈性概念基礎(chǔ)上編修而來,該量表主要用于評估個體在應(yīng)激條件下的耐受能力以及自身行為調(diào)節(jié)能力。量表由25個條目組成,包括個體能力、控制感、忍受消極情感、接受變化以及精神信仰5個維度,量表得分范圍為0～100分,得分越高代表受試者心理彈性水平越高(得分≤51分為低心理彈性,得分>51分為高心理彈性)。

1.5 觀察指標(biāo) 采用Pearson相關(guān)性分析入組對象PSQI與CD-RISC得分的相關(guān)性;采用單因素分析的方式探究影響醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量的危險因素,采用Logistic回歸分析的方式分析影響醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙的獨立危險因素。

2 結(jié)果

2.1 入組醫(yī)務(wù)人員PSQI與CD-RISC得分相關(guān)性分析 PSQI各維度得分與CD-RISC各維度得分之間存在明顯的負相關(guān)聯(lián)系,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 入組醫(yī)務(wù)人員PSQI與CD-RISC得分相關(guān)性分析

2.2 睡眠障礙組與對照組一般資料比較 將入組的85例醫(yī)務(wù)人員按照PSQI得分進行分組后(PSQI得分≥8分為睡眠障礙組,<8分為對照組),分別納入2組醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況等資料并就出現(xiàn)睡眠障礙的單因素開展分析,結(jié)果顯示,性別、平均年齡、婚姻狀況、工作年限以及CD-RISC得分為常態(tài)化疫情防控下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙的單因素影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠障礙組與對照組一般資料比較

2.3 多因素分析常態(tài)化疫情形勢下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙危險因素 以性別、平均年齡、婚姻狀況、工作年限以及CD-RISC得分為自變量,以PSQI得分為因變量,進行多因素Logistic回歸分析顯示,女性醫(yī)務(wù)人員、已婚人員、低心理彈性人員出現(xiàn)睡眠障礙的風(fēng)險明顯更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 多因素分析常態(tài)化疫情形勢下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙危險因素

3 討論

隨著近些年社會的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏不斷加快,競爭壓力不斷增加,越來越多的人進入了亞健康狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員作為特殊的工作群體,長期位于臨床一線,工作強度大、工作時間長、作息不規(guī)律、工作責(zé)任心要求強,加之近些年醫(yī)患矛盾頻發(fā),這些都無形中增加了醫(yī)務(wù)人員罹患心理疾病的風(fēng)險[4]。而2019年以來的新冠疫情肺炎又使上述情況更為惡化,在抗擊疫情工作中,醫(yī)務(wù)人員始終都是“急先鋒”“先遣隊”,部分醫(yī)務(wù)人員還需要直接接觸陽性患者,感染風(fēng)險激增,這些都無形中增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁、緊張恐懼、睡眠障礙等情況頻發(fā)。睡眠是人體正常的生理需要,而良好的睡眠是我們順利開展日?；顒?、學(xué)習(xí)和工作的基本條件,近些年國內(nèi)外對睡眠問題的關(guān)注度日益提高,2001年國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會將每年的3月21日定為“世界睡眠日”,2003年中國睡眠研究會將“世界睡眠日”引入國內(nèi),使睡眠問題得到了廣大群眾的關(guān)注。導(dǎo)致睡眠障礙的因素較為多樣,其中最為常見的包括心理因素、生理因素、精神疾病、軀體疾病以及藥物因素等,睡眠障礙患者往往會伴發(fā)記憶力衰退、認知功能障礙、情感障礙等癥狀,且出現(xiàn)高血壓、冠心病等心腦血管疾病的風(fēng)險更高[5]。

本研究通過納入85名醫(yī)務(wù)人員并開展問卷調(diào)研的方式,就常態(tài)化疫情防控背景下醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量與其心理彈性的相關(guān)性開展了分析,結(jié)果顯示,受訪醫(yī)務(wù)人員的PSQI各維度得分與其CD-RISC各維度得分之間存在明顯的相關(guān)性,這提示了心理彈性可能能夠在一定程度上對醫(yī)務(wù)人員的睡眠質(zhì)量造成影響。目前臨床上針對醫(yī)務(wù)人員心理彈性與睡眠質(zhì)量相關(guān)性的研究仍然較少,但有其余群體的研究結(jié)果可以借鑒。如一項針對306名腦卒中后偏癱患者照顧者的測評發(fā)現(xiàn),入組對象睡眠障礙檢出率為57.8%,照顧負擔(dān)得分與心理彈性得分負相關(guān),與睡眠質(zhì)量得分正相關(guān),心理彈性得分與睡眠障礙得分負相關(guān)。一項針對231例冠心病患者開展的研究則顯示,入組對象心理彈性與其PSQI得分負相關(guān),該研究同時指出心理彈性在感知壓力和睡眠質(zhì)量之間存在中介效應(yīng),即通過調(diào)節(jié)心理彈性可以一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量,這些都與本研究結(jié)果類似[6]。我們分析認為,常態(tài)化疫情防控背景下,醫(yī)務(wù)人員的工作壓力并沒有減小,只不過從過去幾年的定點支援更換為了堅守本職,其工作內(nèi)容和工作強度并未出現(xiàn)明顯變化,甚至有部分醫(yī)務(wù)人員需要帶病上崗,以應(yīng)對疫情對醫(yī)療機構(gòu)的多次沖擊。

心理彈性最早起源于20世紀(jì)70年代,目前是心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、護理學(xué)等多個學(xué)科的研究熱點方向,心理彈性可簡述為個體面對困境、創(chuàng)傷、威脅等巨大壓力時良好的適應(yīng)過程,是一種對困難經(jīng)歷過程的反彈能力。目前已有研究指出,心理彈性是個體心理健康的重要保護因子,有針對大學(xué)生心理彈性與心理健康相關(guān)性的調(diào)研結(jié)果顯示,個體的心理健康與其心理彈性是正相關(guān)的,另有調(diào)研指出個體的心理彈性直接影響了其自護能力、治療依從性、生命質(zhì)量以及應(yīng)急狀態(tài)等指標(biāo),通過提高個體的心理彈性能夠顯著增強個體的自我效能與應(yīng)對危機能力,效果明顯[7-8]。本研究通過進一步的單因素和多因素分析,也發(fā)現(xiàn)了心理彈性是影響醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量的獨立危險因素,而通過調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員心理彈性,將有助于為其睡眠質(zhì)量的改善奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述,常態(tài)化疫情防控形勢下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙形勢較為嚴峻,出現(xiàn)睡眠障礙占比較高,而低心理彈性是誘發(fā)睡眠障礙的重要危險因素之一,可以考慮通過適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié),提高醫(yī)務(wù)人員心理彈性,最終改善其睡眠障礙狀況。

利益沖突聲明:無。