杜春花

(泉州市中醫(yī)院腫瘤科,泉州,362000)

隨著人們生活習(xí)慣和行為習(xí)慣的改變,惡性腫瘤的發(fā)病率逐年遞增,成為威脅人類身體健康和生命質(zhì)量的主要疾病?；熓侵委熌[瘤的有效且常用手段之一,雖然化療能夠抑制病情進(jìn)展、縮小病灶、延長患者的生存時(shí)間,但化療的同時(shí)也會(huì)伴隨出現(xiàn)多種不良反應(yīng),增加患者的痛苦,導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長、負(fù)性情緒加重、生命質(zhì)量下降[1-2]。并且,腫瘤化療患者對(duì)于自身疾病和化療相關(guān)知識(shí)的了解少,也會(huì)導(dǎo)致患者的治療積極性和依從性差,影響治療效果和預(yù)后。因此,對(duì)于腫瘤化療患者,在對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)還需要配合實(shí)施健康教育,通過干預(yù)患者的認(rèn)知,幫助患者樹立正確的疾病觀和治療觀,讓患者用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和化療,減輕其心理負(fù)擔(dān),緩解患者治療期間的精神和心理壓力[3]。健康教育是一種認(rèn)知干預(yù)措施,通過多種途徑向患者介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí),可以讓患者從科學(xué)的途徑獲取知識(shí),提高其知曉程度和治療依從性[4]。為進(jìn)一步探究健康教育對(duì)腫瘤化療患者的影響,現(xiàn)共選取本院收治的腫瘤化療患者80例作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年2月泉州市中醫(yī)院收治的腫瘤化療患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。觀察組中男22例,女18例;年齡32～76歲,平均年齡(51.59±2.37)歲;受教育時(shí)間10～16年,平均受教育時(shí)間(13.14±1.18)年;TNM分期:Ⅱ期24例、Ⅲ期16例。疾病類型:肺癌11例、胃癌10例、乳腺癌9例、結(jié)直腸癌7例、其他3例。對(duì)照組中男21例,女19例;年齡34～78歲,平均年齡(51.67±2.42)歲;受教育時(shí)間10～17年,平均受教育時(shí)間(13.17±1.20)年;TNM分期:Ⅱ期25例、Ⅲ期15例。疾病類型:肺癌12例、胃癌10例、乳腺癌10例、結(jié)直腸癌6例、其他2例。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)病理確診且均具備化療的指征與適應(yīng)證,在本院接受化療;2)臨床資料和診斷信息、治療信息完整;3)意識(shí)狀態(tài)清醒,聽力正常,能夠正常溝通交流;4)自愿參與到研究中,患者本人簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有精神障礙,或既往有精神疾病史者;2)有言語障礙、智力障礙、意識(shí)障礙,無法正常交流者;3)依從性非常差,無法配合完成研究,或患者中途退出研究,導(dǎo)致無法獲得調(diào)查結(jié)果和數(shù)據(jù)者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,向患者和家屬發(fā)放健康知識(shí)手冊,指導(dǎo)患者和家屬自行閱讀,并對(duì)化療期間的注意事項(xiàng)和配合方法進(jìn)行口頭宣教。持續(xù)密切監(jiān)測化療期間患者的病癥變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況,將患者發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,同時(shí)根據(jù)患者的不良反應(yīng)表現(xiàn),遵醫(yī)囑采取針對(duì)性的方法緩解癥狀,予以常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。

1.4.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+健康教育,常規(guī)護(hù)理同上,同時(shí),增加健康教育。首先,全面綜合評(píng)估腫瘤患者的身體情況以及對(duì)于化療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平與了解程度,根據(jù)患者的理解能力、受教育程度、個(gè)人性格特征以及對(duì)于化療相關(guān)治療知識(shí)的渴求度,對(duì)其開展針對(duì)性的健康教育。用患者可以接受和理解的方式對(duì)其實(shí)施健康教育,健康教育的形式包括視頻宣教、文字宣教、一對(duì)一講解、集中講座等;健康教育的內(nèi)容包括腫瘤發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、化療的必要性和重要性、化療期間的注意事項(xiàng)、化療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患者有全面的準(zhǔn)確的了解。其次,將健康教育與心理護(hù)理相結(jié)合,積極疏導(dǎo)患者的不良情緒,讓患者時(shí)刻保持積極樂觀的心態(tài)。腫瘤化療患者因擔(dān)心自身病情變化,加上化療不良反應(yīng)的影響,導(dǎo)致其出現(xiàn)情感障礙,伴隨出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒,影響治療過程中的積極性。對(duì)此,護(hù)理人員要積極地與患者溝通交流,疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒,并幫助患者樹立樂觀的心態(tài)與信念,讓其在面對(duì)化療時(shí)態(tài)度更加堅(jiān)定,盡量去除負(fù)面情緒的干擾和影響。最后,將健康教育與患者飲食干預(yù)相結(jié)合。腫瘤患者的飲食更需要強(qiáng)調(diào)合理性和科學(xué)性,主食以五谷為主,烹飪時(shí)盡量延長烹飪時(shí)間,讓患者食用軟爛的食物,減輕食用后胃腸道的負(fù)擔(dān)。叮囑患者多喝水,指導(dǎo)患者用陳皮和山楂泡水飲用,以起到增強(qiáng)食欲、健脾的功效。此外,將健康教育與睡眠干預(yù)相結(jié)合也是一項(xiàng)非常重要的護(hù)理內(nèi)容。耐心地向患者講解睡眠質(zhì)量差的原因,分析影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素,并積極地開導(dǎo)患者,指導(dǎo)患者采取睡前溫水浴足、播放輕音樂等方式助眠。所有的治療操作盡量放在白天進(jìn)行,避免夜間操作打擾患者睡眠,并根據(jù)患者的生活習(xí)慣為其營造舒適的溫馨的睡眠環(huán)境,提高其睡眠質(zhì)量。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 治療依從性 在護(hù)理前和護(hù)理后用依從性調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)于治療工作的依從情況,問卷由本院自制,問卷總體Cronbach′s α系數(shù)為0.965,測得問卷總體分半信度為0.944。評(píng)估依從性的問卷總分為20分,其中有涉及患者選擇是否依從的問題共10項(xiàng),每項(xiàng)問卷均采取兩級(jí)評(píng)分法,1分代表不可按照要求完成,2分表示可按照要求完成,即問卷總分是20分,得分越接近于20分說明患者對(duì)護(hù)理工作的依從性越佳。對(duì)護(hù)理前和護(hù)理后2組的患者依從率進(jìn)行計(jì)算,并將計(jì)算結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5.2 不良情緒 主要評(píng)估2種不良情緒,即:焦慮、抑郁。使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)作為焦慮情緒的主要評(píng)價(jià)工具[5],選擇在護(hù)理前和護(hù)理后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)焦慮情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。量表中對(duì)于焦慮程度的評(píng)估主要以最終得分作為判定標(biāo)準(zhǔn),焦慮等級(jí)包括無焦慮(≤7分)、可能焦慮(8～14分)、肯定焦慮(15～21分)、明顯焦慮(22～29分)、嚴(yán)重焦慮(≥30分),根據(jù)得分高低評(píng)估患者的焦慮嚴(yán)重程度。使用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)作為抑郁情緒的主要評(píng)價(jià)工具[6],于護(hù)理前和護(hù)理后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)評(píng)估患者抑郁情緒的嚴(yán)重程度及改善情況。以量表評(píng)估所得分?jǐn)?shù)判定患者的抑郁嚴(yán)重程度,抑郁等級(jí)包括無抑郁(0～7分)、可能抑郁(7～17分)、肯定抑郁(18～24分)、嚴(yán)重抑郁(≥25分),根據(jù)得分高低評(píng)估患者的抑郁嚴(yán)重程度。

1.5.3 睡眠質(zhì)量 評(píng)估護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量的改善情況,使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為主要評(píng)價(jià)工具[7],PSQI量表以0分和21分作為最低值和最高值,評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越接近于最高值,說明患者的睡眠質(zhì)量越差;而得分越接近于最低值,代表患者的睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 護(hù)理前,2組的依從率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組護(hù)理后的治療依從率均高于護(hù)理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,觀察組的依從率大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療依從率比較

2.2 不良情緒 2組患者護(hù)理前的不良情緒評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后與護(hù)理前比較,2組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均有降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);觀察組護(hù)理后的焦慮和抑郁評(píng)分均小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良情緒評(píng)分比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量 評(píng)估比較睡眠質(zhì)量,護(hù)理前,2組的PSQI評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后和護(hù)理前比較,2組的PSQI評(píng)分均降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

化療是治療腫瘤的一項(xiàng)重要技術(shù)手段,經(jīng)化療可以抑制或縮小病灶、減輕患者的臨床癥狀、提高其生命質(zhì)量,但同時(shí)化療也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng),加上患者對(duì)于化療相關(guān)知識(shí)了解不全面,容易降低患者在化療期間的依從性,影響化療效果,也影響預(yù)后[8]。本次研究將常規(guī)護(hù)理+健康教育與單用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照,對(duì)照結(jié)果提示經(jīng)實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育的腫瘤化療患者其護(hù)理后的治療依從性更高,患者的不良情緒明顯改善,睡眠質(zhì)量顯著提高,體現(xiàn)了健康教育的臨床價(jià)值[9]。當(dāng)患者對(duì)疾病和化療相關(guān)知識(shí)了解增多,患者的睡眠時(shí)間會(huì)隨之延長,睡眠質(zhì)量自然有顯著提高。

綜上所述,將健康教育運(yùn)用在腫瘤化療患者的護(hù)理上優(yōu)勢顯著,有推廣價(jià)值。

利益沖突聲明:無。