楊 巍 付海英 倪維華 齊 妍 李 冬 袁紅艷 閆東梅

（吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系，長春 130021）

2018 年11 月，高教司吳巖司長在第十一屆“中國大學(xué)教學(xué)論壇”上講話，首次提出了“金課”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)——“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度［1］。如何建立合理有效的教學(xué)模式，以達(dá)到“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)，廢除“水課”，打造“金課”是各高校共同面臨的挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的重要課程之一，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的重要紐帶，對于醫(yī)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)具有重要影響。因此如何打造符合“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。

1 教學(xué)改革的背景與必要性

長期以來，在實際教學(xué)工作中，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方式循規(guī)蹈矩，教學(xué)手段、教學(xué)模式相對單一［2］，因此在教學(xué)中存在如下問題：①采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生被動學(xué)習(xí)、主動性差；②課程內(nèi)容抽象，細(xì)胞分子機制復(fù)雜，晦澀難懂；③學(xué)生積極性不高，教學(xué)效果不好；④理論知識與實際脫節(jié)，不利于運用理論解決實際問題。這些問題的存在，嚴(yán)重影響了具有“兩性一度”的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)。在以往教學(xué)中，教研組曾嘗試過討論式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)法等多種方式，雖在一定程度提升了教學(xué)效果，但由于學(xué)生參與度有限，部分同學(xué)對于抽象的免疫學(xué)概念仍無法深刻理解［3-4］。如何將抽象的概念轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦印⒕唧w的事物是解決這一問題的關(guān)鍵。

對分課堂教學(xué)模式是由普林斯頓大學(xué)博士、復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)教授張學(xué)新首先提出并發(fā)起的［5］。對分課堂的核心理念就是把課堂時間對半分開，一半由教師講解，一半由學(xué)生討論，學(xué)生可通過自學(xué)、討論過程提高自己的思維深度，在內(nèi)化知識的同時，提升鉆研、批判、創(chuàng)新思維等能力。情境教學(xué)法是指教師在教學(xué)過程中為了引起學(xué)生的情緒體驗，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動形象的情境進行教學(xué)，最終目的是幫助學(xué)生理解和掌握相關(guān)知識。運用情境化教學(xué)，能將枯澀難懂的專業(yè)知識用簡單直觀的方式呈現(xiàn)出來，使學(xué)生在體驗中進行感悟與深思，從而準(zhǔn)確地理解和掌握免疫學(xué)知識的要點與精髓。然而情境教學(xué)多用于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中鮮有報道。

因此，本研究嘗試將對分課堂與情境教學(xué)法相結(jié)合，通過創(chuàng)設(shè)免疫學(xué)相關(guān)的情境問題，利用對分課堂充分討論、自主學(xué)習(xí)，進而采用角色扮演情境教學(xué)法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使抽象的知識變?yōu)樯鷦拥恼故?，從而培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，并推動具有“兩性一度”的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程建設(shè)。

2 教學(xué)改革的設(shè)計與實施

本研究擬通過組建專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)團隊，經(jīng)討論商定對分課堂的設(shè)計方案與情境教學(xué)內(nèi)容，進而通過課前準(zhǔn)備、課上實施、課后評價考核的方式，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中開展對分課堂結(jié)合情境的教學(xué)方式（圖1）。

2.1 課前準(zhǔn)備

2.1.1 組建教學(xué)團隊 優(yōu)秀的教學(xué)團隊是順利開展本項目教學(xué)的重要前提，因此為保證本項目能夠按計劃有序開展，首先選擇了本專業(yè)中熱愛教學(xué)，喜歡教學(xué)改革，并對本研究教學(xué)模式感興趣的教師，作為研究團隊的一員，通過探討協(xié)商確定教學(xué)內(nèi)容、具體教學(xué)方式及教學(xué)任務(wù)分工，為實施項目奠定人員基礎(chǔ)。

2.1.2 設(shè)計對分課堂 根據(jù)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容體系，在學(xué)生掌握基礎(chǔ)概念、免疫學(xué)基本組成及其功能的基礎(chǔ)上，課程后期在免疫病理部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，采用對分課堂形式，運用“隔堂對分”方式，提前將情境教學(xué)內(nèi)容進行布置與梳理、分組討論，然后在后續(xù)課堂中進行展示及教師總結(jié)（表1）。

表1 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方案設(shè)計Tab.1 Design of teaching contents and plan

2.1.3 準(zhǔn)備情境教學(xué)

2.1.3.1 創(chuàng)設(shè)情境 教學(xué)中針對免疫學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容，嘗試創(chuàng)設(shè)了3 個與實際生活密切相關(guān)的情境問題，即“都是花粉惹的禍！”“可怕的蝴蝶”和“看我72 變！”，分別與免疫病理部分的Ⅰ型超敏反應(yīng)、自身免疫病及腫瘤免疫逃逸機制相關(guān)，使學(xué)生能夠深有體會地去分析相關(guān)知識點內(nèi)容。

2.1.3.2 課堂討論 組織學(xué)生分組在課堂上結(jié)合教師創(chuàng)設(shè)的情境及已學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識進行深入討論，分析與創(chuàng)設(shè)情境相關(guān)的免疫學(xué)知識點及相關(guān)內(nèi)容，分析該情境的發(fā)生發(fā)展過程。

2.1.3.3 布置作業(yè) 結(jié)合學(xué)生課堂討論結(jié)果，由學(xué)生自主確定小組情境展示的初步方案與分工，并在課后進行完善與準(zhǔn)備，并在課上提前闡明情境作業(yè)的具體內(nèi)容與要求。

2.2 課中實施教學(xué)

2.2.1 實施情境教學(xué) 采用對分課堂形式，首先由各組學(xué)生進行情境問題的學(xué)習(xí)成果展示，然后師生互動討論學(xué)習(xí)，最后教師進行相關(guān)知識點的梳理與總結(jié)。①學(xué)生情境展示：學(xué)生以小組為單位，根據(jù)事先確定的角色分工及設(shè)計的情境劇本，在課堂中，通過互相配合，展示小組學(xué)習(xí)成果。②師生討論互動：根據(jù)情境展示小組的具體情況，組織學(xué)生進行討論與學(xué)習(xí)，從而加深對相關(guān)知識內(nèi)容的理解，保障學(xué)習(xí)效果。③教師梳理總結(jié)：教師最后進行總結(jié)，確保教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)確，同時強化學(xué)生對重點內(nèi)容的理解與記憶。

2.2.2 評價考核教學(xué) 為調(diào)動學(xué)生參與情境教學(xué)的積極性，將此部分活動作為課程考核中平時成績的一部分，并設(shè)置了評價體系（表2），一方面有助于學(xué)生準(zhǔn)備時有的放矢；另一方面也是對表現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生的一種鼓勵和激勵。

此外，為保證此種教學(xué)方式能夠有效運行和不斷完善，課后通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式收集學(xué)生對本次教學(xué)的反饋及對情境教學(xué)的評價與建議，用于下一次開展教學(xué)前的調(diào)整與完善。

2.3 課后反饋整理 為進一步了解學(xué)生對此種教學(xué)方式的反饋信息，通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)（表3），絕大部分同學(xué)認(rèn)為免疫學(xué)很重要，并且近1/3 的學(xué)生認(rèn)為采用傳統(tǒng)教學(xué)方式不能或不確定能否理解免疫學(xué)內(nèi)容。而75%的學(xué)生認(rèn)為需要在免疫學(xué)教學(xué)中采用情境教學(xué)，并且90%的同學(xué)認(rèn)為本教學(xué)中的情境問題設(shè)置合理并有助于理解免疫學(xué)內(nèi)容，更讓人驚喜的是高達(dá)97.5%的同學(xué)愿意參與此種教學(xué)模式，充分反映出此種教學(xué)方式能夠被同學(xué)們普遍接受，并且參與熱情較高。

表3 教學(xué)反饋調(diào)查問卷Tab.3 Teaching feedback questionnaire

3 教學(xué)取得的效果

通過本教學(xué)模式改革，無論對課程本身，還是對教學(xué)活動的參與者，包括教與學(xué)雙方均是一次創(chuàng)新性的嘗試，即實現(xiàn)了課程的高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，達(dá)到了金課建設(shè)要求的“兩性一度”標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 運用對分課堂，通過小組自主學(xué)習(xí)式討論，實現(xiàn)了課程的“高階性” 通過采用對分課堂方式，給學(xué)生自主討論時間，可充分激發(fā)學(xué)生的求知欲與探索問題本質(zhì)的主動性，同時知識能力素質(zhì)的有機融合，是要培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的綜合能力和高級思維。通過采用對分課堂的教學(xué)模式，一半時間由教師授課，一半時間則交給學(xué)生自己，使學(xué)生由傳統(tǒng)的接收信息的“受者”轉(zhuǎn)變成為課堂的“主角”，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣。

通過將學(xué)生分成若干小組，在課堂上由教師提出引導(dǎo)性問題，學(xué)生則通過小組討論的方式學(xué)習(xí)，從而由傳統(tǒng)授課模式中，學(xué)生單純地接收教師所“灌輸”的知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魉伎?，并?jīng)集體分析、討論后，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維。

3.2 采用情境教學(xué)，通過角色體驗式學(xué)習(xí)方式，體現(xiàn)了課程的“創(chuàng)新性” 結(jié)合生活實際，通過創(chuàng)設(shè)與課程內(nèi)容相關(guān)的情境，創(chuàng)新授課理念，理論聯(lián)系實際解決生活中的實際問題。使學(xué)生能夠親身體會并深刻理解所學(xué)課程內(nèi)容的本質(zhì)，增加課程的趣味性，提高學(xué)術(shù)參與度，體現(xiàn)出本研究中的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新、教學(xué)方法創(chuàng)新。

以設(shè)立的教學(xué)情境為基礎(chǔ)，學(xué)生通過建立團隊，經(jīng)相互協(xié)作，以情境中涉及的問題和知識點選擇各自的角色，并以角色扮演方式將學(xué)習(xí)內(nèi)容呈現(xiàn)出來，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解，通過此種創(chuàng)新型學(xué)習(xí)方式，也可使枯燥、抽象的知識轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?、具體的影像。將傳統(tǒng)的“教”與“學(xué)”的授課方法轉(zhuǎn)為以教師引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性，充分展現(xiàn)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，并讓學(xué)生在愉悅中學(xué)習(xí)，實現(xiàn)課堂氣氛活躍的目的。

3.3 二合一融合教學(xué)，通過師生全力相互配合，提升了課程的“挑戰(zhàn)度” 采用對分課堂結(jié)合情境教學(xué)模式，無論從教學(xué)設(shè)計還是教學(xué)實施的整個過程，都需要教、學(xué)雙方共同的努力與配合，既是對教師的挑戰(zhàn)，也是對學(xué)生的挑戰(zhàn)。教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)的從書本及相關(guān)資料備課到課堂傳輸內(nèi)容的授課方式，需要教師在課前進行充分準(zhǔn)備，包括對分課堂的設(shè)計、情境問題的設(shè)置，以及整個授課進程的把握等，因此，對授課教師是全新的挑戰(zhàn)。采用對分課堂結(jié)合情境教學(xué)模式，學(xué)生不再是被動地接受知識，而是作為主體積極參與到教學(xué)討論與情境呈現(xiàn)中，需主動思考問題，并根據(jù)教師創(chuàng)設(shè)的情境，將知識理解、消化吸收后，從自身出發(fā)將所學(xué)相關(guān)知識內(nèi)容以角色扮演的方式呈現(xiàn)在其他人面前，因此，學(xué)生從學(xué)習(xí)知識到情境的呈現(xiàn)也是全新的挑戰(zhàn)。

總之，本研究通過設(shè)計對分課堂，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，采用課堂討論、課后準(zhǔn)備、情境展示、考核評價的方式，提升學(xué)生對課程內(nèi)容的理解，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，使抽象的概念變得生動、具體，加深對課程內(nèi)容的理解，有助于打造“兩性一度”的高水平課程，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

4 存在的問題與解決策略

盡管本研究嘗試將情境教學(xué)與對分課堂相結(jié)合，已經(jīng)初步建立了相應(yīng)的教學(xué)和評價方式，并取得了較好的教學(xué)效果和教學(xué)反饋，但在建設(shè)過程中也存在一些問題需不斷探索完善。

4.1 教學(xué)活動參與度有待提升 教學(xué)中，大部分學(xué)生能夠積極參與到情境展示過程，但在討論環(huán)節(jié)，仍有部分同學(xué)不夠積極主動，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)人才。因此在課程實施過程中，可進一步通過主動提問，或利用學(xué)習(xí)通或智能APP 小程序等現(xiàn)代化教學(xué)手段的隨機選人等方式確保學(xué)生的參與度，同時還可將此部分設(shè)置一定比例的平時成績，從而調(diào)動學(xué)生的參與積極性。

4.2 情境教學(xué)在實驗課教學(xué)中有待補充 本研究中所設(shè)置的情境問題主要針對理論課相關(guān)內(nèi)容，而在實驗課教學(xué)中并未涉及，因此，如何將此種教學(xué)方法運用到免疫學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)仍需補充。例如，以某種免疫學(xué)檢測技術(shù)為基礎(chǔ)，通過設(shè)置某種疾病患者在臨床檢測免疫相關(guān)指標(biāo)作為情境問題，進一步采用對分課堂方式討論、情境展示的組織與呈現(xiàn)，從而真實體驗與了解免疫學(xué)實驗技術(shù)，同時也可達(dá)到理論聯(lián)系實際的教學(xué)目的。

4.3 個性化評價體系有待完善 目前教學(xué)活動是以小組為單位進行，因此評價只能體現(xiàn)小組整體的完成情況，無法反映出每一名參與個體的真實成績，例如有的小組整體展示一般，但其中部分同學(xué)表現(xiàn)非常好，如果以小組為評價單位，則可能影響該成員的評價成績。因此，在未來教學(xué)中，可以將小組進一步細(xì)化，比如將學(xué)生分成話題討論組、腳本制作組、道具準(zhǔn)備組、舞臺展示組等若干小組，針對各小組分別進行評價，最后再與該組整體表現(xiàn)評分進行加權(quán)計算，作為每名同學(xué)成績，一方面實現(xiàn)了個性化的評價，另一方面也督促每一名參與者更加認(rèn)真地準(zhǔn)備并積極投入到教學(xué)活動中，有助于對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和深刻理解。

綜上，本研究在免疫學(xué)教學(xué)中初步探索了對分課堂與情境教學(xué)相結(jié)合的方法，并嘗試建立了相應(yīng)的情境問題與評價體系，有助于學(xué)生對免疫學(xué)抽象內(nèi)容的理解與運用，同時，也為打造“兩性一度”的高水平課程、培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才提供了新的教學(xué)思路。