朱 淵

（山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250063）

1 前言

根據(jù)2018 年10 月1 日國務院頒布并實施了醫(yī)療糾紛預防和處理條例（以下簡稱條例)，條例中明確規(guī)定患者有權查閱、復制其病案。病案是各種醫(yī)療保險報銷、傷殘鑒定、辦理特種病、患者復診等工作的重要依據(jù)。隨著病案用途的增加，并且2020 年疫情的爆發(fā)，線下復印病案已經(jīng)越來越不能滿足患者的需求，開通病案線上復印已經(jīng)迫在眉睫，只有改變傳統(tǒng)的病案復印模式，才能更好的服務患者，提高醫(yī)院的服務水平［1］。因此我院于2020 年3 月開通了微信公眾號辦理病案復印，此論文通過對開通微信公眾號前后復印數(shù)據(jù)的分析，討論對傳統(tǒng)復印模式以及對于患者的影響。

2 資料

調(diào)取某院2019 年3 月1 日～2020 年2 月29 日微信開通前的復印人次、出院人次數(shù)據(jù)。調(diào)取2020 年3 月1 日～2021年2 月28 日微信開通后的復印人次、出院人次數(shù)據(jù)。以及2020 年3 月1 日～2020 年12 月31 日每月網(wǎng)單量。

3 方法

運用SPSS 統(tǒng)計軟件處理并分析數(shù)據(jù)。采用卡方檢驗；采用交叉列聯(lián)表分析病案復印量與是否開通微信公眾號、出院人數(shù)的相關性，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。首先對原始數(shù)據(jù)進行處理，用1 表示復印，0 表示未復印，對人數(shù)進行加權，再進行交叉列聯(lián)表分析。

4 結果

4.1 基本信息

開通微信前出院33525 人次，其中復印人次11620，未復印人次21905 人次；開通微信后出院30174 人次，其中復印11239 人次，未復印18935。2020 年度復印的比例高于2019 年度的比例，差異有統(tǒng)計學意義（person2=46.18，P＜0.05）。

4.2 郵寄構成比

2020 年3 月1 日～2020 年12 月31 日某院住院病案復印月均人數(shù)為979 人次，其中窗口復印病案量最少為594 人次，郵寄人數(shù)最多的復印數(shù)量是1211 人次，郵寄構成比最小的月份達到5.22%，郵寄構成比最大的月份達到13.70%，見表1。

表1 2020 年月份復印和郵寄病例人次

5 討論

5.1 傳統(tǒng)病案復印的弊端

傳統(tǒng)的病案復印模式是患者或者其代理人持所需的證件到病案復印窗口排隊復印病案，經(jīng)常出現(xiàn)患者由于證件不齊等原因白跑一趟，這就造成患者需要浪費大量的時間成本來復印病案，給患者造成了極大的不便，同時也加重了窗口工作人員的工作量，現(xiàn)金的使用也對窗口工作提出了更高的要求，如裝置高清攝像設備、每天賬目的盤點清算、購置保險柜用于保存周轉資金等，使資金管理成為病案服務的風險薄弱環(huán)節(jié)［2］。

5.2 微信公眾號復印病案的優(yōu)勢

通過微信公眾號復印病案節(jié)約了患者的時間，也可以更加深入貫徹“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑路”的服務理念，患者足不出戶通過手機就可以實現(xiàn)復印的一系列流程，提升了患者的滿意度，減少現(xiàn)金的使用，減輕病案室對于資金的管理負擔，通過微信平臺線上分流復印人次，減少了窗口人員排隊聚集和等候時間，提高了工作效率和管理水平。

5.3 微信公眾號復印病案存在的問題及對策

a）信息安全性 網(wǎng)絡預約復印病案，再通過郵寄的方式將病案資料送到患者手里，這一方式雖然簡單便捷，但是在病案資料運送的過程中也可能出現(xiàn)患者資料因此泄露的問題［3］，病案不僅是患者各種醫(yī)療保險報銷、傷殘鑒定、辦理特種病、患者復診等工作的重要依據(jù)，更是涉及到患者的隱私，患者的病案資料受到法律的嚴格保護。有以下解決方案：1.1 嚴格限制復印申請對象，只有患者入院時登記的手機號所綁定的微信才可以進行復印申請，并且需要提交患者的身份證正反面。

1.2 選擇安全性較高的郵寄公司，并且應與之簽訂《安全信息保密協(xié)議》，明確責任和要求，保證信息安全。b）病案歸檔不及時 由于有些報告的結果沒那么快的出來或者由于醫(yī)生忘夾、漏夾報告，導致病例歸檔不及時、不完整，很多患者又著急報銷或者轉院治療，急需這份報告，影響到了病案服務的時效性。但這并非線上服務所獨有，窗口服務同樣存在此類問題［4］，要解決此類問題首先要把好病案質控的第一關，其次設定對現(xiàn)崗病案的質控模塊，確保住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術相關內(nèi)容、出院記錄、知情同意等內(nèi)容的完整，第三規(guī)定各類病例模塊的歸檔日期，建立病例歸檔獎懲制度，對于未按時歸檔的病例給予處罰，按時甚至提前歸檔并能保證病例完整性的給予獎勵，達到規(guī)范管理的目的，在加強醫(yī)院病案歸檔和質控的基礎上，需事先告知患者為保證病案的完整性，待病例歸檔完整再行復印，若患者急需復印可先復印歸檔部分，未歸檔的病例待歸檔后再復印。c）使用的廣泛性 開通線上復印對于大部分有使用智能手機的患者來說操作比較便捷，但是患者群體里依然有不少部分是不會操作智能手機的，對于這部分群體，要引導其去線下復印窗口辦理，同時在住院知情書、醫(yī)院官網(wǎng)、宣傳欄等多種途徑開展線上復印的宣傳，通過加強推廣力度來提升線上病案服務的知曉率和使用率［5］。

6 總結

通過前面的分析我們得出開通微信公眾號后的復印人次占出院人次的比例有所提高，且自從2020 年3 月開通微信公眾號復印病案，郵寄占比穩(wěn)健提升，可見患者對于網(wǎng)上預約病案的需求日益提升，開通微信公眾號復印病案能夠更好的服務患者。但是由于宣傳不到位等各種原因從而導致了網(wǎng)上預約復印病案的人次有待提升，目前也存在著諸多問題，例如：病例的安全性、完整性以及使用的廣泛性等問題，需要不斷的去完善，才能讓網(wǎng)上預約病案復印更好的為患者服務，更好的實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院。