高睿

廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)推進(jìn)廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，敢于突破政策壁壘，破冰前行，在人事薪酬制度、信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)防融合方面探索創(chuàng)新，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展蓄勢(shì)賦能。

曲江地處粵北中部、北江上游，歷史悠久。近年來(lái)，韶關(guān)市曲江區(qū)深入貫徹落實(shí)“大衛(wèi)生、大健康”理念，大力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，先后被評(píng)為“國(guó)家級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)縣（區(qū)）”“國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)縣區(qū)”“國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)”“廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)”“廣東省緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)防融合試點(diǎn)”“廣東省基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)”。

人事薪酬制度改革

激活“一池春水”

2022年9月，樟市鎮(zhèn)分院重啟了閑置近10年的手術(shù)室，并從其他分院調(diào)來(lái)醫(yī)生，為該院發(fā)展注入新鮮血液。副院長(zhǎng)潘才根介紹道：“以前大點(diǎn)的創(chuàng)口都要去區(qū)級(jí)醫(yī)院縫合，現(xiàn)在骨折固定、關(guān)節(jié)融合、疝氣、闌尾炎等基本都能在鎮(zhèn)上解決?！?/p>

“在家門口就能享受到區(qū)醫(yī)院專家的醫(yī)療技術(shù)，真好！”同年12月，在樟市鎮(zhèn)分院就診的患者張叔說(shuō)。因?yàn)榍瓍^(qū)醫(yī)共體總院人民醫(yī)院普通外科醫(yī)療專家的到來(lái)，他不用舟車勞頓輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，在樟市鎮(zhèn)分院就完成了右側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，僅耗時(shí)30分鐘……這是探索人才周轉(zhuǎn)模式激發(fā)新動(dòng)能的生動(dòng)實(shí)踐。

曲江區(qū)推行人事薪酬制度改革，探索人才周轉(zhuǎn)模式，打破人崗固化壁壘，探索建立“人才周轉(zhuǎn)池”，實(shí)現(xiàn)人才柔性流動(dòng)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2022年曲江區(qū)創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)共體編制、崗位一體化管理，在編制總量不變的前提下，由醫(yī)共體總院統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)各成員單位編制資源，實(shí)行集中招聘、統(tǒng)一管理、科學(xué)調(diào)配，同時(shí)確立優(yōu)先保障高層次、復(fù)合型緊缺人才的用編導(dǎo)向，有效化解了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量控制和剛性需求之間的矛盾，推動(dòng)編制資源配置更加靈活高效。

人事薪酬制度改革為醫(yī)共體建設(shè)打下一劑新的強(qiáng)心針。曲江區(qū)盤活資源，優(yōu)化設(shè)置，打通崗位晉升渠道，“化零為整”統(tǒng)籌核定基層分院中高級(jí)崗位比例，新增中高級(jí)職稱崗位76個(gè)。同時(shí)，曲江區(qū)合理優(yōu)化各成員單位醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等各類崗位分配系數(shù)，實(shí)施競(jìng)聘上崗和崗位考核，形成人崗相適、人盡其才的良好局面。

信息化建設(shè)

勾畫(huà)發(fā)展新藍(lán)圖

近日，70歲的陳阿婆在白土鎮(zhèn)分院看病，需上轉(zhuǎn)至醫(yī)共體總院人民醫(yī)院。她并未像之前需要拿著病歷本去人民醫(yī)院，重新排隊(duì)掛號(hào)做檢查，而是“輕裝上陣”，直接去醫(yī)共體總院人民醫(yī)院就診。對(duì)此，她滿意地說(shuō)：“人民醫(yī)院那邊能看到我的檢查結(jié)果，我現(xiàn)在不用帶病歷本去人民醫(yī)院，也不用重復(fù)做檢查，看病流程變簡(jiǎn)單，節(jié)約了時(shí)間和費(fèi)用，我覺(jué)得很方便?！辈粌H如此，曲江區(qū)醫(yī)共體還設(shè)有遠(yuǎn)程影像中心，市民可以在基層衛(wèi)生院做檢查，由醫(yī)共體總院出診斷結(jié)果，為市民提供優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠、高效的就醫(yī)服務(wù)。

就診信息與病歷互通能提高醫(yī)生看病效率，優(yōu)化市民就醫(yī)信息準(zhǔn)確性。該信息系統(tǒng)上線后，基層分院的市民就診可全程電子化操作，患者掛號(hào)、檢查、病歷存檔等信息均可在醫(yī)共體各成員單位系統(tǒng)內(nèi)互相查閱，基層分院就診后，無(wú)需攜帶病歷本去醫(yī)共體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院就診。醫(yī)共體總院則對(duì)在基層就診的患者病歷信息直接通過(guò)系統(tǒng)調(diào)用便可查閱，大大提高了醫(yī)生的工作效率及準(zhǔn)確性。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互通互認(rèn)，方便市民區(qū)域內(nèi)就診。醫(yī)共體信息化建設(shè)完成后，在基層分院就診的患者若需轉(zhuǎn)至總院做相關(guān)檢查，基層分院能通過(guò)本院的系統(tǒng)即可預(yù)約醫(yī)共體總院大型檢查設(shè)備進(jìn)行檢查，同時(shí)還能按分院的價(jià)格繳費(fèi)后直接到醫(yī)共體總院進(jìn)行各項(xiàng)檢查。病理及檢驗(yàn)也可以實(shí)現(xiàn)在基層分院取樣，醫(yī)共體總院檢驗(yàn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依舊按基層分院標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)結(jié)果直接上傳至系統(tǒng)。基層分院醫(yī)生可在系統(tǒng)內(nèi)查閱結(jié)果，給患者節(jié)約時(shí)間與費(fèi)用。

深化醫(yī)防融合

編織群眾“健康網(wǎng)”

在馬壩鎮(zhèn)分院，剛為高血壓患者隨訪結(jié)束的醫(yī)務(wù)人員正在致電給患者家屬：“您好，您家人今天隨訪發(fā)現(xiàn)血壓值高達(dá)180mmHg/110mmHg，出現(xiàn)了劇烈頭痛、頭暈的癥狀，需要轉(zhuǎn)診到曲江區(qū)醫(yī)共體總院人民醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)治療?！鼻瓍^(qū)建成使用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)路徑智能信息平臺(tái)，對(duì)患者按病種分為紅標(biāo)、黃標(biāo)、綠標(biāo)管理，由區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成慢病管理團(tuán)隊(duì)，正在將慢病管理走深走實(shí)。

據(jù)悉，“紅標(biāo)”是依從性差，血壓?/血糖達(dá)危值，出現(xiàn)中、重度不適，有新發(fā)靶器官損害，伴有并發(fā)癥的慢性病患者，由區(qū)級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科和糖尿病中心跟蹤隨訪、干預(yù)治療；“黃標(biāo)”是依從性好，血壓（血糖）超范圍，還未達(dá)到急危值僅有輕度不適的患者，由衛(wèi)生院進(jìn)行健康管理；“綠標(biāo)”是依從性好，血壓（血糖）達(dá)標(biāo)，無(wú)特殊不適的患者，由村衛(wèi)生站進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)。

不僅如此，曲江區(qū)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成立的心內(nèi)科和糖尿病中心，可為慢病管理提供技術(shù)支撐，對(duì)下轉(zhuǎn)至基層分院管理的患者，利用醫(yī)共體遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)提供聯(lián)合查房、用藥指導(dǎo)、健康咨詢等連續(xù)診療服務(wù)，形成“總院+分院”“全科+?？啤钡膮f(xié)同管理模式。建成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)路徑智能信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)慢病患者健康指標(biāo)、用藥情況、治療記錄等信息互通共享，實(shí)施的分級(jí)、分標(biāo)、團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化分片管理，實(shí)現(xiàn)了三級(jí)精準(zhǔn)共管，提高了慢病管理質(zhì)量和業(yè)務(wù)協(xié)同效率。

曲江區(qū)全力推行衛(wèi)生健康層級(jí)動(dòng)態(tài)管理，制定《韶關(guān)市曲江區(qū)衛(wèi)生健康層級(jí)動(dòng)態(tài)管理責(zé)任制工作實(shí)施方案》，區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，區(qū)直各部門、各鎮(zhèn)（街）和村（居）委干部密切配合，凝聚強(qiáng)大合力推進(jìn)衛(wèi)生健康工作到人到戶，建立起“區(qū)包鎮(zhèn)、鎮(zhèn)包村、村包戶、職責(zé)明確、定期考核、預(yù)警督導(dǎo)、獎(jiǎng)罰并重”的衛(wèi)生健康管理工作機(jī)制，形成區(qū)級(jí)統(tǒng)籌、鎮(zhèn)級(jí)負(fù)責(zé)、村級(jí)參與、層層有任務(wù)、級(jí)級(jí)有落實(shí)、一級(jí)抓一級(jí)的工作新格局，切實(shí)打通基層衛(wèi)生健康管理“最后一米”。

編輯/胡妍