張新昌 金 洵 朱世鵬 李 媛 王耀帥

（南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，江蘇 南京 210023）

隨著教學(xué)情境的不斷變化，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)成為當(dāng)今教育的一種重要形式和發(fā)展趨勢(shì)。2020 年初，突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情，將互聯(lián)網(wǎng)+線上教學(xué)推到新的高度，廣大教師認(rèn)真完成了“停課不停教、停課不停學(xué)”的線上教學(xué)任務(wù)。然而由于事發(fā)突然，疫情期間線上教學(xué)的各項(xiàng)準(zhǔn)備尚不完善，教學(xué)質(zhì)量參差不齊。目前，國(guó)內(nèi)疫情呈多點(diǎn)散發(fā)態(tài)勢(shì)，而國(guó)外疫情仍較為嚴(yán)重。在疫情防控常態(tài)化背景下，如能打造一套應(yīng)急、高效、保質(zhì)保量的互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式，對(duì)于應(yīng)對(duì)疫情的突發(fā)變化以及保證疫情防控期間的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，均具有重要的作用和意義。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿專業(yè)的一門必修課，該課程包括理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)，內(nèi)容復(fù)雜繁多，不易學(xué)好。在疫情防控常態(tài)化背景下，作者將互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)方法與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程特點(diǎn)、教學(xué)實(shí)際相結(jié)合，開展混合式教學(xué)，論述如下。

1 互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)教學(xué)的意義

疫情“停課不停學(xué)”使傳統(tǒng)的線下教學(xué)轉(zhuǎn)為線上教學(xué)，雖然這是一種無奈之舉，但為推進(jìn)線上教學(xué)模式發(fā)展、提高教師線上教學(xué)水平、創(chuàng)新教學(xué)理念和方法提供了契機(jī)。互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)教學(xué)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求以及國(guó)家政策導(dǎo)向的模式［1］，其質(zhì)量關(guān)系到中醫(yī)人才的培養(yǎng)和發(fā)展。這就要求我們?cè)诜现嗅t(yī)特點(diǎn)的前提下，在適合中醫(yī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，加入切合中醫(yī)傳承與發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)+教育思維與方法，這樣才能培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)人才。將信息化的技術(shù)手段與中醫(yī)課程的教學(xué)結(jié)合是中醫(yī)藥院校教學(xué)的熱點(diǎn)之一，利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞、獲取知識(shí)可以很好地提高中醫(yī)教學(xué)的效率。針灸基礎(chǔ)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)的興趣，提高學(xué)生對(duì)針灸基礎(chǔ)理論的理解能力。學(xué)生要找到基礎(chǔ)理論與臨床診療對(duì)接的路徑，需要教師的正確引領(lǐng)，這就要求教師能夠順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，把握現(xiàn)今學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，探尋與中醫(yī)針灸教學(xué)實(shí)際契合的教學(xué)手段與方法。因此，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)針灸教學(xué)模式，值得探討。

2 互聯(lián)網(wǎng)+針灸教學(xué)模式的構(gòu)建

傳統(tǒng)的中醫(yī)教育重視教師的課堂理論講授與學(xué)生課后對(duì)教材和習(xí)題的溫習(xí)?；ヂ?lián)網(wǎng)+中醫(yī)針灸教學(xué)的主要特點(diǎn)是將傳統(tǒng)課堂的以教師教為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生學(xué)為中心；引入互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下新的知識(shí)傳遞和信息互動(dòng)手段，在有限的課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上將教師的個(gè)人修養(yǎng)與學(xué)術(shù)研究滲透到教學(xué)過程中；在當(dāng)今學(xué)習(xí)情境下充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，培育學(xué)生的研究性、探索性。

通過結(jié)合學(xué)生學(xué)情分析針灸學(xué)教學(xué)特點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源及軟件APP 功能性等因素，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+針灸教學(xué)模式。（1）為便于教學(xué)管理、教學(xué)資料上傳保存及作業(yè)提交，選擇南京中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)作為混合式教學(xué)的基礎(chǔ)。（2）對(duì)騰訊會(huì)議、騰訊課堂、雨課堂等各有所長(zhǎng)的直播軟件進(jìn)行模擬測(cè)試，盡量接近課堂教學(xué)場(chǎng)景，權(quán)衡軟件網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的穩(wěn)定性、師生操作使用的便捷性等因素，選擇騰訊課堂作為主要的在線教學(xué)直播工具。（3）微信和QQ 是普及率很高的即時(shí)通訊應(yīng)用，通過建立課程微信群或QQ 群，實(shí)現(xiàn)師生間的文字、圖片、語音的即時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)信息的雙向交流與互動(dòng)。

基于“學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)聯(lián)合騰訊課堂及微信群/QQ 群”的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)混合教學(xué)模式體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念。該模式以學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“課程助學(xué)”為基礎(chǔ)、騰訊課堂的“課程直播”為核心、微信群/QQ 群的“課程互動(dòng)”為拓展，擺脫“灌輸式”的教育方法，構(gòu)建“以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，為學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)提供必要的客觀條件，借此提高學(xué)生的分析能力、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到因材施教、發(fā)展個(gè)性的目的［2］。因此經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)混合教學(xué)模式可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，包括設(shè)定目標(biāo)、尋找學(xué)習(xí)內(nèi)容、確定學(xué)習(xí)方法與途徑、自我學(xué)習(xí)管理等。這既是以學(xué)生為中心教育理念的落實(shí)，也是互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)針灸教學(xué)方法的革新。

3 互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐

互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)針灸教學(xué)是新的教學(xué)模式，因此在課程設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)結(jié)合教學(xué)平臺(tái)的特點(diǎn)，關(guān)注學(xué)生的體驗(yàn)度和互動(dòng)性。以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)為例，該課程是一門專業(yè)必修課。針灸學(xué)教學(xué)要求學(xué)生建立對(duì)針灸基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)、掌握針灸基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用的方法，培養(yǎng)學(xué)生分析解決臨床問題的能力，故教師在教學(xué)過程中的引領(lǐng)作用不容忽視［3］。按照課前、課中、課后3 個(gè)環(huán)節(jié)建立教學(xué)模塊，開展教學(xué)平臺(tái)功能組合運(yùn)用的教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)踐。

3.1 課前教學(xué)模塊以學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)，體現(xiàn)課程助學(xué)功能。教師發(fā)布教學(xué)信息，包括經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程簡(jiǎn)介、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷等；提供教學(xué)資源，包括教師授課PPT 以及相關(guān)文本、圖片、音頻、視頻等與針灸學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容；在課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)置頂發(fā)布教學(xué)通知信息，并利用微信群/QQ 群迅速推送給學(xué)生。通過這一模塊達(dá)到經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程導(dǎo)學(xué)的目的，讓學(xué)生盡快熟悉該課程的在線教學(xué)要求和學(xué)習(xí)方略，獲取相關(guān)教學(xué)資源，提前做好預(yù)習(xí)工作。

為確保正式線上開課時(shí)教學(xué)工作順利開展，教研室集體備課，完善線上教學(xué)方案，并提前做好在線試講工作。通過試講，一方面教師可測(cè)試平臺(tái)軟件網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，另一方面，教師可將在線學(xué)習(xí)形式、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)要求等問題和學(xué)生講解清楚。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合新型冠狀病毒肺炎疫情中的“最美逆行者”事跡，強(qiáng)化“醫(yī)德為先”的教育理念，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)；結(jié)合中醫(yī)藥和針灸在新型冠狀病毒肺炎治療康復(fù)中的貢獻(xiàn)，開展課程思政教育，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)自豪感和在線學(xué)習(xí)針灸知識(shí)的積極性。

3.2 課中理論教學(xué)模塊主要圍繞騰訊課堂平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)工作，教師將講解PPT 與播放音頻視頻相結(jié)合，開展直播教學(xué)。直播中，注意刷新騰訊課堂在線欄，了解學(xué)生到課出勤率；及時(shí)留意討論欄的學(xué)生反饋，做一些必要的交流互動(dòng)，掌握學(xué)生的聽課參與度。該模塊的直播與教師端、學(xué)生端、平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)狀況相關(guān)，存在一些不可控因素，因而需要做好幾個(gè)備選方案，以保障上課時(shí)間內(nèi)的教學(xué)質(zhì)量。一種方案是改用騰訊直播替換騰訊課堂進(jìn)行直播教學(xué)；另一種方案是利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提前上傳錄好的講課視頻，教師通過微信群/QQ 群指導(dǎo)學(xué)生觀看學(xué)習(xí)，并做好答疑互動(dòng)。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)涉及大量針灸基礎(chǔ)理論概念，對(duì)核心概念的認(rèn)識(shí)理解程度直接影響到該課程的學(xué)習(xí)水平。在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)課程設(shè)計(jì)中，有必要對(duì)十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、經(jīng)穴、奇穴、阿是穴、特定穴等核心概念進(jìn)行著重講解，圍繞核心概念的理解進(jìn)行直播講授，并與在線教學(xué)平臺(tái)資源的學(xué)習(xí)對(duì)接，更好地保證教學(xué)效果。

3.3 課中點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)模塊點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)是經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程教學(xué)中特殊且重要的環(huán)節(jié)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)其他理論和技能課程的基礎(chǔ)。腧穴的定位與取法部分，既有需要記憶的知識(shí)點(diǎn)（常用的骨度分寸法），又有需要理解的知識(shí)點(diǎn)（不同取穴方法的特點(diǎn)），還有需要體悟的知識(shí)點(diǎn)（腓骨小頭的找?。?，是一個(gè)綜合復(fù)雜的教學(xué)難點(diǎn)。本實(shí)訓(xùn)模塊借助3D Body 工具，可以將腧穴的位置跟局部的解剖結(jié)構(gòu)同時(shí)可視化，有利于學(xué)生掌握腧穴定位中關(guān)鍵的血管、神經(jīng)和肌腱等，加深理解與取穴。

首先，教師在一名學(xué)生模特身上做每條經(jīng)脈重點(diǎn)穴位的點(diǎn)穴操作，并借助3D Body 軟件，在電腦上立體展示重點(diǎn)或難點(diǎn)穴位涉及的解剖結(jié)構(gòu)。然后，學(xué)生們兩兩一組，互相在對(duì)方身上劃經(jīng)、點(diǎn)穴，并用筆做好標(biāo)記。學(xué)生之間進(jìn)行互評(píng)，并用另一顏色筆進(jìn)行標(biāo)注。最后，教師糾正錯(cuò)誤的取穴并指導(dǎo)，講解易錯(cuò)腧穴的定位和操作注意事項(xiàng)，確保學(xué)生課上都能掌握腧穴規(guī)范的定位方法。目前國(guó)內(nèi)疫情相對(duì)平穩(wěn)，點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本可以在線下完成；如遇疫情突發(fā)情況，理論課程的線上教學(xué)可先進(jìn)行，點(diǎn)穴實(shí)訓(xùn)課程可推遲至疫情控制后進(jìn)行。

3.4 課后教學(xué)模塊以學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和微信群/QQ群相結(jié)合的方式，進(jìn)行課程互動(dòng)的拓展。教師發(fā)布作業(yè)、學(xué)生提交作業(yè)，均利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，同時(shí)落實(shí)以學(xué)生為中心的教育理念。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程中有大量針灸基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)需要記憶，一些知識(shí)難點(diǎn)需要強(qiáng)化理解。教師在課堂帶領(lǐng)學(xué)生掌握之后，要結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，有針對(duì)性地上傳教學(xué)參考資料，以便學(xué)生進(jìn)行課后溫習(xí)。準(zhǔn)確取穴需要學(xué)生有較好的解剖學(xué)基礎(chǔ)，并熟練掌握經(jīng)絡(luò)的循行與腧穴的定位。除提供給學(xué)生一些解剖學(xué)相關(guān)的文檔和圖片外，將以往拍攝制作的重點(diǎn)難點(diǎn)腧穴取法的微課視頻上傳，學(xué)生模仿進(jìn)行動(dòng)手練習(xí)，有助于學(xué)生找準(zhǔn)穴位?？梢?，在課后增加體驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)提高線上教學(xué)效果十分關(guān)鍵。

4 小結(jié)

目前國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)依舊復(fù)雜，呈現(xiàn)多源頭、多點(diǎn)散發(fā)狀態(tài)，做好疫情防控常態(tài)下的教學(xué)應(yīng)急預(yù)案顯得尤為重要。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與實(shí)踐是一個(gè)非常有益的嘗試，讓教師既能從容應(yīng)對(duì)疫情突變對(duì)教學(xué)工作的影響，又能高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)，落實(shí)停課不停學(xué)的要求，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念。互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式的核心是擴(kuò)展時(shí)空。針灸基礎(chǔ)理論的課程內(nèi)容有一定難度，但作為指導(dǎo)者的教師，通過運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和軟件，在課堂直播講授的基礎(chǔ)上，快速獲取和共享教學(xué)信息和資源，以便更好地溝通和管理，達(dá)到了“課程助學(xué)”的目的；學(xué)生樂于嘗試新科技的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，自主學(xué)習(xí)的積極性提高，達(dá)到了“課堂拓展”的效果。對(duì)在線教學(xué)而言，學(xué)習(xí)過程中的師生以及生生之間的互動(dòng)都十分重要，教師根據(jù)互動(dòng)活躍度等內(nèi)容考查每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和用功程度，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與的積極性、豐富了教學(xué)評(píng)價(jià)的形式。

可見，在目前疫情防控常態(tài)化背景下，利用互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)模式的理念與技術(shù)培養(yǎng)中醫(yī)針灸人才，既是把握時(shí)代潮流，又是響應(yīng)國(guó)家政策，對(duì)推進(jìn)教學(xué)改革、提升教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展都具有重要的作用。今后應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)+混合教學(xué)中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式，探索和完善課程體系，一定能更好地提高中醫(yī)針灸人才的學(xué)習(xí)素養(yǎng)和綜合能力。