羅思亭, 史貴風(fēng)

[上海電器科學(xué)研究所(集團(tuán))有限公司, 上海 200063]

0 引 言

上海聚集著我國(guó)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)6 421所,其中醫(yī)院455所、大型三甲醫(yī)院40余所。醫(yī)療活動(dòng)離不開(kāi)良好的診療環(huán)境和運(yùn)行穩(wěn)定的醫(yī)療設(shè)備,這些都需供配電系統(tǒng)保障。尤其數(shù)字醫(yī)療、智慧醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展迅猛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)將更加依賴于安全可靠的供配電系統(tǒng)支撐[1]。因此,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為重要用電場(chǎng)所,電氣系統(tǒng)的安全可靠性尤為關(guān)鍵。

1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電氣系統(tǒng)的特殊性

電氣系統(tǒng)通常包含供配電系統(tǒng)、低壓配電系統(tǒng)、常用診療設(shè)備配電系統(tǒng)、建筑物防雷接地系統(tǒng)、電氣照明等通用設(shè)備以及醫(yī)療電氣設(shè)備等。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電氣系統(tǒng)主要構(gòu)成如圖1所示。因維持生命的醫(yī)療電氣設(shè)備和系統(tǒng)、手術(shù)室用電設(shè)備及系統(tǒng)等需要高度可靠安全的用電,根據(jù)重要負(fù)荷分類(lèi)以及不同醫(yī)療場(chǎng)所的電氣安全防護(hù)要求,對(duì)電源可靠性、系統(tǒng)安全性有非常細(xì)致的要求,包括應(yīng)急電源的配備、自動(dòng)恢復(fù)供電時(shí)間、電能質(zhì)量、場(chǎng)所接地形式等[2],而這些特殊性也往往成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電氣安全的薄弱環(huán)節(jié)。

圖1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電氣系統(tǒng)主要構(gòu)成

2 電氣安全問(wèn)題

通過(guò)對(duì)本市二十余家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑變配電系統(tǒng)、低壓配電系統(tǒng)及重要負(fù)荷,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、檢驗(yàn)檢測(cè)、分析評(píng)估以及現(xiàn)場(chǎng)人員座談等多種形式的實(shí)地調(diào)研,并結(jié)合近年來(lái)開(kāi)展的醫(yī)院電氣安全檢驗(yàn)評(píng)估結(jié)果分析,當(dāng)前主要存在以下問(wèn)題。

2.1 電源可靠性問(wèn)題

重要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供配電系統(tǒng)通常要求雙電源供電并配備應(yīng)急電源,在滿足國(guó)家及地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求的基礎(chǔ)上,具體應(yīng)急電源配置方案還需根據(jù)各機(jī)構(gòu)自身實(shí)際情況來(lái)選擇適用的應(yīng)急方式。但仍有不少機(jī)構(gòu)的老院區(qū)因受限于多年前的電力設(shè)計(jì),不具備安裝條件,難以達(dá)到配備應(yīng)急電源要求。除此以外,包括柴油發(fā)電機(jī)、應(yīng)急電源(EPS)裝置、不間斷電源(UPS)裝置等應(yīng)急電源裝置的有效性管理也需要進(jìn)一步落實(shí)到位,確保裝置正常有效,才能避免切換過(guò)程中可能出現(xiàn)瞬時(shí)斷電等情況。

2.2 電能質(zhì)量問(wèn)題

電能質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的原因通常有兩方面:① 來(lái)自市電接入的電能質(zhì)量,受外部用電負(fù)載影響;② 來(lái)自內(nèi)部用電負(fù)載影響,各種醫(yī)療設(shè)備諸如CT掃描儀、核磁共振儀等,還包括整流設(shè)備、變頻器、UPS裝置等電力電子設(shè)備,以及通風(fēng)照明設(shè)備均可產(chǎn)生諧波[3-4]。醫(yī)療用電設(shè)備數(shù)量繁多、種類(lèi)復(fù)雜,加之醫(yī)療設(shè)備本身屬于精密儀器,對(duì)電能質(zhì)量要求較高。一方面,諧波干擾和電磁干擾等對(duì)醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行產(chǎn)生極大威脅;另一方面,電能質(zhì)量問(wèn)題長(zhǎng)期存在造成電氣系統(tǒng)安全隱患,易導(dǎo)致安全事故、電氣火災(zāi)問(wèn)題發(fā)生。因此,對(duì)供電電源端、重要設(shè)備受電端的電能質(zhì)量監(jiān)測(cè)、治理等需要引起重視。

2.3 電氣系統(tǒng)安全問(wèn)題

市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常老舊建筑特別多,而使用期限較長(zhǎng)的電器元件、配電線路更容易出現(xiàn)絕緣老化、破損、異常發(fā)熱、接地故障等情況。對(duì)于使用年限較長(zhǎng)的供配電設(shè)備,應(yīng)加強(qiáng)巡視、重點(diǎn)關(guān)注。此外,因?qū)嶋H用電需求調(diào)整,電氣改造工程較多,而且通常在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行增加或改/擴(kuò)建,原有的電氣線路設(shè)計(jì)負(fù)荷與使用負(fù)荷不匹配,易發(fā)生線路過(guò)載。

近年來(lái)各類(lèi)專業(yè)電氣設(shè)備增長(zhǎng)迅速,如醫(yī)療電氣設(shè)備、智能監(jiān)測(cè)裝置、充換電設(shè)施等。此類(lèi)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng),加大了日常運(yùn)營(yíng)管理的難度,此外,醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的使用壽命比電力設(shè)備相對(duì)更短,如何開(kāi)展設(shè)備退役鑒定工作目前也暫無(wú)相關(guān)指導(dǎo)文件。

2.4 電氣運(yùn)營(yíng)維保問(wèn)題

建造年代較早的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍因電氣線路變更但電氣圖紙未同步更新,以及原有設(shè)計(jì)圖紙破損或供電線路圖紙丟失等問(wèn)題,缺乏與實(shí)際情況對(duì)應(yīng)的圖紙文件資料,留下安全隱患。供配電管理、電氣工程建造、專業(yè)電氣設(shè)備使用及管理通常涉及較多部門(mén),除了后勤保障、行政、基建、臨床等內(nèi)部科室,還有外部供應(yīng)商等,因電氣運(yùn)營(yíng)管理組織的復(fù)雜性,較難從電氣系統(tǒng)整體發(fā)展角度出發(fā)進(jìn)行系統(tǒng)性管理,給電氣管理工作帶來(lái)困難。

此外,醫(yī)療建筑電氣相關(guān)的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)涉及設(shè)計(jì)、施工、建造等,專業(yè)性較強(qiáng),但目前對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電氣系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)維保、電氣安全綜合管理標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)缺乏,包括對(duì)供電可靠性、電氣安全、電能質(zhì)量等要求的評(píng)估以及設(shè)備現(xiàn)有狀況的評(píng)估。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 梳理電氣系統(tǒng)對(duì)象及電氣安全管理內(nèi)容

電氣管理是一項(xiàng)專業(yè)性高、系統(tǒng)性強(qiáng)的工作,尤其近年來(lái)數(shù)字化、智慧化發(fā)展浪潮,電氣系統(tǒng)的對(duì)象變得越來(lái)越復(fù)雜、多樣,因此機(jī)構(gòu)可通過(guò)梳理清楚所包含的電氣系統(tǒng)對(duì)象,來(lái)明確相應(yīng)的管理內(nèi)容或事項(xiàng)。以供配電系統(tǒng)中的高壓配電裝置和自備電源裝置為例,電氣管理清單示例如表1所示。

表1 電氣管理清單示例

其中高壓配電裝置等常規(guī)電氣設(shè)備的運(yùn)行管理部門(mén)通常主要以機(jī)構(gòu)的后勤管理部門(mén)或者外部電氣運(yùn)維供應(yīng)商為主,相對(duì)容易實(shí)現(xiàn)運(yùn)行管理工作的組織協(xié)調(diào)。但近年來(lái)增加的新型設(shè)備,如自備應(yīng)急電源裝置中的不間斷電源裝置(UPS)、應(yīng)急電源裝置(EPS)等,安全風(fēng)險(xiǎn)較高[5],而且因其使用部門(mén)的不同、分布較分散,加之設(shè)備的品牌、型號(hào)、容量等也不一樣,很多還未進(jìn)行統(tǒng)一管理,尤其需要厘清管理部門(mén)及相應(yīng)的管理內(nèi)容或事項(xiàng),開(kāi)展專項(xiàng)管理,防止電池漏液、鼓包甚至起火等情況發(fā)生。自備應(yīng)急電源裝置專項(xiàng)管理如圖2所示。

圖2 自備應(yīng)急電源裝置專項(xiàng)管理

3.2 電氣安全隱患排查治理與專項(xiàng)試驗(yàn)工作

基于電氣系統(tǒng)對(duì)象梳理出來(lái)的管理事項(xiàng)清單后,每類(lèi)對(duì)象均對(duì)應(yīng)相關(guān)的日常運(yùn)行維護(hù)內(nèi)容、專項(xiàng)檢查與試驗(yàn)內(nèi)容。常規(guī)內(nèi)容包括高低壓配電裝置、變壓器、線纜、重要負(fù)荷回路末端設(shè)備、自備應(yīng)急電源等的運(yùn)行情況和安全隱患排查,重要負(fù)荷回路末端設(shè)備檢查內(nèi)容包括設(shè)備的接線、接頭情況,配電箱情況、漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)及插座情況等,發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修或更換,保障基本用電安全。此外,還有高壓電氣裝置的預(yù)防性試驗(yàn)、自備應(yīng)急電源裝置的預(yù)防性試驗(yàn)、建筑防雷接地系統(tǒng)試驗(yàn)、電源電能質(zhì)量監(jiān)測(cè)等專項(xiàng)試驗(yàn)。開(kāi)展電氣檢驗(yàn)評(píng)估工作,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)電氣隱患問(wèn)題并改進(jìn),減少和避免發(fā)生意外事故,是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作中非常重要的一部分。

3.3 電氣安全管理標(biāo)準(zhǔn)化工作

為有效規(guī)范機(jī)構(gòu)電氣安全管理工作,在上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)后勤管理協(xié)會(huì)指導(dǎo)下,上海電器科學(xué)研究所(集團(tuán))有限公司與多家本市大型醫(yī)院共同編制了T/SHWSHQ 08—2022《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電氣安全技術(shù)和管理規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)一方面從管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、電氣配置技術(shù)和電氣運(yùn)行管理等方面提出具體要求;另一方面也作為上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審中電氣安全的參考依據(jù),便于電氣安全評(píng)審工作的實(shí)施,推動(dòng)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作開(kāi)展。標(biāo)準(zhǔn)化工作還可以補(bǔ)充機(jī)構(gòu)電氣專業(yè)能力,有助于提升行業(yè)電氣管理水平。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的安全生產(chǎn)關(guān)乎人民身體健康和生命安全。因電氣專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣,電氣安全管理作為安全生產(chǎn)中的專項(xiàng)工作,既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。因此,明確電氣系統(tǒng)對(duì)象,厘清電氣管理事項(xiàng),并逐一落實(shí)日常運(yùn)維、定期隱患排查及治理等相關(guān)工作內(nèi)容,努力實(shí)現(xiàn)電氣設(shè)備設(shè)施及系統(tǒng)本質(zhì)安全,是開(kāi)展電氣安全管理工作的第一步。電氣系統(tǒng)智慧化管理、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的不斷完善、人員培訓(xùn)及能力提升等還有很多方面工作需要進(jìn)一步精進(jìn),持續(xù)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)電氣安全管理,保障醫(yī)療用電安全。