陳維海

【摘 要】目的 探討整形美容縫合技術在急診面部創(chuàng)傷中的應用效果。方法 選取2021年7月-2022年7月納雍縣人民醫(yī)院收治的急診面部創(chuàng)傷患者80例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以常規(guī)外科修復技術，觀察組予以整形美容縫合技術，比較兩組手術時間、焦慮程度、滿意度及創(chuàng)口愈合情況。結果 觀察組手術時間為（50.32±4.22）min，短于對照組的（66.63±9.65）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組SAS評分為（40.14±6.32）分，低于對照組的（51.24±1.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組色澤、厚度、柔軟度及血管分布評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在急診面部創(chuàng)傷中運用整形美容縫合技術可獲得較好的效果，對促進傷口愈合、緩解焦慮情緒、提升患者治療滿意度具有積極意義。

【關鍵詞】整形美容縫合技術；急診面部創(chuàng)傷；創(chuàng)口愈合

中圖分類號：R62 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0059-04

Application Effect of Plastic Cosmetic Suture Technique in Emergency Facial Trauma

CHEN Wei-hai

（Plastic Surgery Department of Nayong County Peoples Hospital， Bijie 553300， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of plastic cosmetic suture technique in emergency facial trauma. Methods A total of 80 patients with emergency facial trauma admitted to Nayong County Peoples Hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine surgical repair techniques， and the observation group was given plastic cosmetic suture techniques. The operation time， anxiety level， satisfaction and wound healing were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was （50.32±4.22） min， which was shorter than （66.63±9.65） min of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The SAS score of the observation group was （40.14±6.32） scores， which was lower than （51.24±1.95） scores of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of color， thickness， softness and vascular distribution in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of plastic cosmetic suture technique in emergency facial trauma can achieve better results， which is of positive significance to promote wound healing， relieve anxiety and improve patient satisfaction.

【Key words】Plastic cosmetic suture technology； Emergency facial trauma； Wound healing

面部創(chuàng)傷（facial trauma）不僅會給患者帶來很大的心理創(chuàng)傷，大部分患者容易產(chǎn)生焦慮與抑郁等負面情緒，嚴重情況下甚至會引起精神與心理疾病，給患者后續(xù)的正常生活帶來較大影響。常規(guī)的急診縫合技術可能會導致面部瘢痕，甚至面部組織器官障礙或者畸形，影響患者自信心。而整形美容縫合技術可有效減小瘢痕面積，盡可能達到患者對傷口術后修復預期[1]。本研究結合納雍縣人民醫(yī)院2021年7月-2022年7月收治的80例急診面部創(chuàng)傷患者臨床資料展開分析，旨在研究整形美容縫合技術在急診面部創(chuàng)傷中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年7月-2022年7月納雍縣人民醫(yī)院收治的80例急診面部創(chuàng)傷患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡8～51歲，平均年齡（28.65±5.24）歲；面部創(chuàng)傷原因：車禍10例、動物咬傷15例、撕裂傷10例、爆炸傷5例；受傷時間2～24 h，平均受傷時間（16.35±1.24）h。觀察組男22例，女18例；年齡9～51歲，平均年齡（28.66±5.12）歲；面部創(chuàng)傷原因：車禍11例、動物咬傷14例、撕裂傷8例、爆炸傷7例；受傷時間2～23 h，平均受傷時間（16.31±1.14）h。兩組性別、年齡、面部創(chuàng)傷原因及受傷時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：無精神類疾病，能夠正常溝通；依從性好，簽署知情同意書。排除標準：患有其他嚴重疾病者；臨床資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)急診清創(chuàng)縫合治療方法：在急診換藥室接受常規(guī)清創(chuàng)縫合治療，采用雙氧水和生理鹽水及碘伏對術區(qū)進行全面消毒，確保皮膚對位，采取4-0或者5-0號絲線進行全層縫合，患者術后T.A.T肌注預防破傷風類毒素感染，術區(qū)1～2 d換藥1次，直到創(chuàng)口愈合拆線。

1.3.2觀察組 采取整形美容縫合術：①做好術前準備工作：全面檢查患者的傷口情況，使用生理鹽水或者雙氧水有效清洗患者傷口處血跡與灰塵等，如果污染物清理難度較大，可以使用手術刀將污染物輕微刮除，將患者的傷口清理干凈之后，及時消毒處理，鋪設好無菌單，使用2%的利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H37022147，規(guī)格：0.1 g×5 ml×5支）與1∶200 000的腎上腺素（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準字H14020817，規(guī)格：0.25～1 mg）實施麻醉[2]；②及時縫合傷口：對于不同受傷部位與情況，采用不同美容縫合技術，根據(jù)美學原理，開展轉瓣和創(chuàng)口皮瓣充分減張，創(chuàng)口在縫合期間無張力；在縫合期間，盡可能減少針邊距，同時還要確保針間距相同，保證創(chuàng)口密閉無張，由此能夠確?；颊咴谑中g結束后，其面部的形態(tài)與功能有效恢復至最佳的狀態(tài)。根據(jù)傷口實際情況選擇拆線時間。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床指標 記錄患者手術時間，并評估焦慮程度[采取焦慮自評量表（SAS）評估，得分越高表明患者的焦慮癥狀更加嚴重]。

1.4.2創(chuàng)口愈合情況 根據(jù)溫哥華瘢痕評定量表進行評估，評價標準包含色澤、厚度、柔軟度和血管分布4個條目，總分為各個條目的得分之和，各條目分值為0～5分，最高分是20分，最低分是0分，分數(shù)越高表明患者的瘢痕越嚴重、創(chuàng)口的愈合程度越差。

1.4.3滿意度 通過自制的滿意度問卷進行調(diào)查，問卷滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～89分為一般滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 觀察組手術時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組創(chuàng)口愈合情況比較 觀察組色澤、厚度、柔軟度及血管分布評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

既往臨床對急診面部創(chuàng)傷的治療主要采用常規(guī)清創(chuàng)縫合術，其目標是清創(chuàng)、止血、清除傷口壞死組織、創(chuàng)面的封閉等，后續(xù)即便進行瘢痕修復，也無法獲得理想的恢復效果[3]。整形美容縫合技術主要以創(chuàng)口處理為基礎，更加注重術后的美觀度，降低術后瘢痕的發(fā)生概率[4]。因此，在縫合的過程中，要求臨床醫(yī)生能夠結合患者的傷口情況，包括患者面部肌膚的自身組織修復能力，開展分層依次美容縫合，在手術期間，對于不規(guī)則的創(chuàng)緣與壞死組織要及時修剪，可采用小針與可吸收線分層減張縫合[5]。且在縫合期間，以美學原理作為重要依據(jù)，減張創(chuàng)口皮瓣與轉瓣，避免創(chuàng)口縫合張力，減少針邊距，各針間距保持相同，確保創(chuàng)口保證密閉、微凸、無張力，由此可以有效減少雙側針眼瘢痕，促進患者的創(chuàng)口及時愈合，提升后期的美觀度[6]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間短于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度為95.00%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明整形美容縫合技術在急診面部創(chuàng)傷中能夠取得較好效果[7]。究其原因，整形美容縫合術通過運用先進的整形理念和技術，不但可以保證患者生命安全，而且能夠最大程度降低患者術后面部瘢痕的生成，由此能夠更好減輕患者負面情緒[8]。與此同時，應用整形美容縫合術后，患者瘢痕修復的療程比較短，費用比較低，若運用常規(guī)的急診清創(chuàng)縫合術，患者在受傷半年至1年，其瘢痕穩(wěn)定之后才能夠修復，在此期間，患者需承受較大的心理壓力。而通過運用整形美容縫合術，患者在創(chuàng)傷的急診初期就能夠運用整形理念與技術開展治療，因此可縮短治療時間[9]。

此外，本研究中觀察組色澤、厚度、柔軟度及血管分布評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示與傳統(tǒng)的急診清創(chuàng)縫合術相比，整形美容縫合術可促進創(chuàng)口愈合，對瘢痕組織生成起到比較好的預防作用。分析認為，在急診初期，患者的創(chuàng)口大小、結構、形態(tài)較為明確，組織再生的修復性能比較強，通過整形美容縫合技術，創(chuàng)口更易愈合[10，11]；且整形美容縫合術通常會考慮到美學形態(tài)與愈合之后瘢痕狀況，在手術過程當中，將不規(guī)則的創(chuàng)緣與壞死組織及時修剪，并使用可吸收線實施皮下固定，之后使用小針與細線實施分層減張縫合，由此可以讓創(chuàng)緣的兩側與皮下組織處于相同水平面[12]；而皮膚用7-0間斷縫合，能夠在一定程度上減少傷口兩側針眼瘢痕，因此美容效果良好[13]。同時，整形美容縫合技術能夠結合不同類型傷口，選取不同處理方法，在全面考慮患者面部解剖與功能復位的前提下，確?；颊叩膫趧?chuàng)面更加美觀，因此患者滿意度更高[14，15]。

綜上所述，在急診面部創(chuàng)傷中運用整形美容縫合技術可獲得較好的效果，對促進傷口愈合、緩解焦慮情緒、提升患者治療滿意度具有積極意義。

參考文獻

[1] 林琳，劉尉，王聰敏，等.重組人堿性成纖維細胞生長因子輔助美容縫合技術對急診開放外傷傷口的處理效果[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（6）：821-822.

[2] 陶櫟竹，孫旭，楊淑德，等.美容縫合治療非需住院性頜面外傷300例臨床分析[J].中國醫(yī)科大學學報，2022，51（6）：548-550.

[3] 張勇，湯緒文，劉洋，等.美容縫合技術在急診外傷中的臨床應用[J].組織工程與重建外科，2021，17（6）：529-531，544.

[4] 邢書文，劉玉明.急診美容縫合術聯(lián)合封閉式負壓裝置治療面部創(chuàng)傷臨床價值研究[J].河南外科學雜志，2023，29（3）：131-133.

[5] 廖順新.急診美容縫合術對面部創(chuàng)傷患者線結反應與愈合后瘢痕的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（19）：2788，2796.

[6] 余揚，于揚，喬星.整形縫合術在急診頜面部外傷中的效果評估[J].新疆醫(yī)學，2020，50（3）：211-215.

[7] 朱燚劍.急診美容縫合術與普通急診清創(chuàng)縫合術治療面部外傷患者臨床療效[J].中國藥物與臨床，2020，20（4）：599-601.

[8] 王金，湯志水，黃銅，等.改良式減張美容縫合術治療面部皮膚軟組織挫裂傷的效果[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2021，43（11）：1155-1158.

[9] 盧新豐，李霞，李亞蘭.整形美容縫合技術在面部外傷患者Ⅰ期修復中的應用價值分析[J].四川解剖學雜志，2019，27（3）：115-116.

[10] 黃建卿，溫志雄，曾科，等.美容縫合術在急診皮膚軟組織損傷中的應用效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（13）：100-101.

[11] 劉聰，徐冰，聶芬，等.整形美容外科技術治療急診面部外傷的療效探討[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（7）：62-66.

[12] 龔麗，劉麗娟，侯麗.rh-bFGF聯(lián)合美容縫合技術在急診開放性傷口處理中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（6）：22-25.

[13] 魏亞鋒，李永熙.美容縫合技術在頜面部創(chuàng)傷中的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（14）：80-82.

[14] 曾詔群，梁曉媚，梁子喬等.整形外科縫合技術在修復頜面部急診外傷中的體會[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（6）：206-208，231.

[15] 曾科，黃建卿，溫志雄.美容縫合術在急診皮膚軟組織損傷中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（5）：38-40.

編輯 周思雨