蔚曉霞 杜冬梅

【摘 要】目的 分析應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療蕁麻疹的臨床效果。方法 選取上海市黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2022年5月-2023年5月收治的80例蕁麻疹患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組應(yīng)用單一西替利嗪治療，觀察組應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療，比較兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率及中醫(yī)癥候評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組蕁麻疹復(fù)發(fā)率為10.00%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組皮膚紅斑、皮膚灼熱、皮膚瘙癢等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療蕁麻疹疾病中，金蟬止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪可減輕患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，較單一藥物治療方案臨床療效更為理想，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西替利嗪；金蟬止癢膠囊；蕁麻疹

中圖分類號(hào)：R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0092-03

Clinical Effect of Jinchan Zhiyang Capsules Combined with Cetirizine in the Treatment of Urticaria

WEI Xiao-xia1， DU Dong-mei2

（1.Department of Internal Medicine， Wuliqiao Street Community Health Service Center， Huangpu District， Shanghai 200023， China； 2.Department of Internal Medicine， Shanghai Sixth Peoples Hospital， Shanghai 200000， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of Jinchan Zhiyang capsules combined with cetirizine in treatment of urticaria. Methods A total of 80 patients with urticaria admitted to Wuliqiao Community Health Service Center in Huangpu District of Shanghai from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with single cetirizine， and the observation group was treated with Jinchan Zhiyang capsule combined with cetirizine. The clinical efficacy， recurrence rate and TCM symptom score of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of urticaria in the observation group was 10.00%， which was lower than 40.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of skin erythema， skin burning， skin itching and other symptoms in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of urticaria， Jinchan Zhiyang capsules combined with cetirizine can reduce the clinical symptoms of patients and reduce the recurrence rate， it is more ideal than the clinical efficacy of a single drug treatment regimen and is worthy of clinical application.

【Key words】Cetirizine； Jinchan Zhiyang capsule； Urticaria

蕁麻疹（urticaria）屬于臨床常見的皮膚過敏性疾病，誘發(fā)該疾病的因素較多，涉及飲食、感染、藥物、理化因素等，在各類誘因影響下，機(jī)體皮膚、血管、黏膜等組織出現(xiàn)暫時(shí)性水腫、充血癥狀，蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是四肢、軀干不定時(shí)出現(xiàn)斑塊、風(fēng)團(tuán)等，發(fā)作次數(shù)為幾天一次或者是一天幾次，若未積極治療，極易發(fā)展為慢性蕁麻疹，病程可超過6周[1，2]。慢性蕁麻疹（chronic hives，CU）病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，患者多表現(xiàn)出皮膚瘙癢，若不及時(shí)治療，病情嚴(yán)重會(huì)引發(fā)頭痛、昏厥、休克等癥，降低患者生活質(zhì)量[3，4]。臨床治療蕁麻疹時(shí)，多應(yīng)用單一西替利嗪藥物治療，患者病情易反復(fù)，療效不佳[5]，因此，亟需尋找更有效的治療方法?；诖耍狙芯窟x擇80例蕁麻疹患者進(jìn)行研究，分析應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療蕁麻疹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海市黃浦區(qū)五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年5月-2023年5月收治的80例蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男20例，女20例；病程6～12周，平均病程（8.34±2.22）周；年齡18～62歲，平均年齡（23.21±4.22）歲。觀察組男19例，女21例；病程6～13周，平均病程（9.47±1.34）周；年齡18～64歲，平均年齡（22.02±3.12）歲。兩組性別、病程、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②患者臨床資料完整；③患者無精神障礙，可自主交流；④患者及家屬均同意參加研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①喉頭水腫患者；②嚴(yán)重肝、腎臟器功能不全患者；③近1個(gè)月接受糖皮質(zhì)激素治療患者；④具有先天性疾病或其他嚴(yán)重的的疾病，且對(duì)本研究具有一定的影響者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用單一西替利嗪（四川成都利爾藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020250，規(guī)格：10 mg×20片），服用方法10 mg/d，睡前口服，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組應(yīng)用西替利嗪治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090396，規(guī)格：0.5 g×24粒）治療，服用方法，飯后口服，3次/d，6粒/次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]評(píng)價(jià)患者臨床治療效果。風(fēng)團(tuán)消失，瘙癢消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈；患者風(fēng)團(tuán)消退50%，瘙癢減輕，2個(gè)月無復(fù)發(fā)為有效；風(fēng)團(tuán)未退、瘙癢加重為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2復(fù)發(fā)情況 治療后對(duì)兩組進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察兩組蕁麻疹復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)情況以《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]中蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷，一次復(fù)發(fā)和多次復(fù)發(fā)均視為復(fù)發(fā)。

1.4.3中醫(yī)癥候評(píng)分 根據(jù)中醫(yī)癥候評(píng)分[8]，比較兩組臨床皮膚紅斑、皮膚瘙癢、皮膚灼熱癥狀改善情況，重度癥狀3分，中度癥狀2分，輕度癥狀1分，無癥狀0分，評(píng)分越高說明患者癥狀改善欠佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈22例，有效14例，無效4例；對(duì)照組治愈15例，有效9例，無效16例；觀察組治療總有效率為90.00%（36/40），高于對(duì)照組的60.00%（24/40）（χ2=9.600，P=0.001）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組蕁麻疹復(fù)發(fā)率為10.00%（4/40），對(duì)照組蕁麻疹復(fù)發(fā)率為40.00%（16/40），觀察組蕁麻疹復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=9.600，P<0.05）。

2.3 兩組中醫(yī)癥候評(píng)分比較 觀察組皮膚紅斑、皮膚灼熱、皮膚瘙癢等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

蕁麻疹是皮膚黏膜較為常見的過敏性疾病，多是由于陽光照射、藥物影響或精神因素，導(dǎo)致患者皮膚通透性增加，從而引發(fā)疾病，危害患者身體健康。蕁麻疹病因較為復(fù)雜，目前臨床尚未明確發(fā)病機(jī)制，但是由于疾病存在反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。因此，積極探索一種更為有效的治療措施十分重要。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹多是由于局部組胺反應(yīng)或高敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管活血物質(zhì)大量釋放，從而引起皮膚瘙癢，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，病情易反復(fù)，增加治療難度[9]。應(yīng)用西替利嗪治療蕁麻疹，該藥物作為第二代H1抗組胺藥，作用機(jī)制為通過抑制血液滲出，減輕皮膚組織水腫，以改善患者臨床效果[10]。然而，由于患者治療期間，易產(chǎn)生藥物抵抗，停藥期間，蕁麻疹又將反復(fù)發(fā)作，療效欠佳[11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，蕁麻疹屬“癮疹”范疇，由于患者先天稟賦不足、風(fēng)邪侵襲、濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致。金蟬止癢膠囊主要成分包含金銀花、梔子、黃芩、苦參、白鮮皮、蛇床子、黃柏、龍膽、白芷等，其中金銀花可發(fā)揮清熱解毒作用，梔子可發(fā)揮清熱利尿、涼血解毒作用，而白鮮皮、黃芩亦可清熱燥濕，蛇床子可通過抑制炎性反應(yīng)，有效改善機(jī)體局部腫脹癥狀，諸藥合用，可發(fā)揮清熱解毒、燥濕止癢的功效[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皮膚紅斑、皮膚灼熱、皮膚瘙癢等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為10.00%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在臨床治療蕁麻疹中，聯(lián)合應(yīng)用金蟬止癢膠囊，可發(fā)揮清熱解毒、燥濕止癢的功效，兩種藥物協(xié)同作用，不僅可以提升臨床療效，也可降低蕁麻疹復(fù)發(fā)率，發(fā)揮積極應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床在治療蕁麻疹患者中，應(yīng)用金蟬止癢膠囊聯(lián)合西替利嗪治療，可減輕患者臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，提升臨床療效，發(fā)揮積極應(yīng)用價(jià)值。

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編輯 張孟麗