袁建飛

【摘 要】目的 探討在皮膚美容患者中應(yīng)用光子嫩膚技術(shù)的臨床效果。方法 選擇南通市中醫(yī)院2020年1月-2022年2月收治的84例接受光子嫩膚技術(shù)治療的患者，結(jié)合患者表現(xiàn)的癥狀不同，將其分為皮膚色素沉著組、皮膚老化松弛組和毛細(xì)血管擴(kuò)張組，每組28例。比較三組臨床療效、治療滿意度、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 毛細(xì)血管擴(kuò)張組治療總有效率為96.43%，略高于皮膚色素沉著組和皮膚老化松弛組的92.86%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；皮膚老化松弛組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組治療滿意度均為92.86%，略高于皮膚色素沉著組的89.29%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；皮膚色素沉著組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組復(fù)發(fā)率分別為7.14%和3.57%，略高于皮膚老化松弛組的0，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；皮膚色素沉著組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.57%，略高于皮膚老化松弛組的0，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將光子嫩膚技術(shù)應(yīng)用于存在皮膚老化松弛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等問題的患者，均可取得良好的皮膚美容效果，且患者不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率較低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】光子嫩膚技術(shù)；皮膚色素沉著；皮膚老化松弛；毛細(xì)血管擴(kuò)張

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）20-0099-04

Application Effect of Photorejuvenation Technology in Skin Beauty

YUAN Jian-fei

（Medical Cosmetology Department of Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nantong 226000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of photorejuvenation technology in patients with skin beauty. Methods A total of 84 patients who received photorejuvenation treatment in Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to February 2022 were selected. According to the different symptoms of patients， they were divided into skin pigmentation group， skin aging and relaxation group and telangiectasia group， with 28 patients in each group. The clinical efficacy， treatment satisfaction， recurrence and adverse reactions of the three groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the telangiectasia group was 96.43%， which was slightly higher than 92.86% in the skin pigmentation group and the skin aging and relaxation group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The treatment satisfaction of skin aging and relaxation group and telangiectasia group was all 92.86%， which was slightly higher than that of skin pigmentation group （89.29%）， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The recurrence rates of skin pigmentation group and telangiectasia group were 7.14% and 3.57%， respectively， which were slightly higher than 0 of skin aging and relaxation group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in the skin pigmentation group and the telangiectasia group was 3.57%， which was slightly higher than 0 in the skin aging and relaxation group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application of photorejuvenation technology in patients with skin aging and relaxation， telangiectasia， pigmentation and other problems can achieve good skin cosmetic results， and patients have fewer adverse reactions and lower recurrence rate， which has high application value.

【Key words】Photorejuvenation technology； Skin pigmentation； Skin aging and relaxation； Telangiectasia

隨著人們生活水平的持續(xù)提高，人們?cè)谖镔|(zhì)需求得到滿足的基礎(chǔ)上，越來越多女性在追求美的同時(shí)對(duì)醫(yī)療美容非常青睞，渴望借助于先進(jìn)的技術(shù)幫助自身改善皮膚問題以達(dá)到美的需求[1]。與此同時(shí)，醫(yī)療美容技術(shù)也愈加先進(jìn)，其中光子嫩膚技術(shù)就是臨床上常用的一種美容方法。目前光療技術(shù)已經(jīng)在各大美容機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用，該技術(shù)可幫助廣大患者緩解一些明顯且嚴(yán)重的皮膚問題，比如常用的氬激光、氪激光、銅蒸汽激光等，這些常用激光的脈沖多為100～300 ms，波長(zhǎng)則為510～578 nm，而保持該范圍內(nèi)波長(zhǎng)可距離人體表皮300～500 μm位置被皮膚吸收[2，3]。光子嫩膚技術(shù)為一種新興的美容技術(shù)，應(yīng)用該治療技術(shù)可對(duì)人體皮膚部位在日光長(zhǎng)時(shí)間照射而導(dǎo)致的血管性疾病、色素沉著等問題有不錯(cuò)的療效，其應(yīng)用了非相干強(qiáng)脈沖并在低能量密度非剝脫的方式下為患者實(shí)施治療，波長(zhǎng)覆蓋有550～1200 nm，短波也可治療如血管性病變、色素沉著等皮膚疾病，長(zhǎng)波多用治療皮膚損傷和老化，效果確切，也得到了不少患者的認(rèn)可[4，5]。為深入了解該技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果，本研究選取2020年1月-2022年2月于我院實(shí)施光子嫩膚技術(shù)治療的84例存在皮膚色素沉著、皮膚老化松弛、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚問題的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年2月在南通市中醫(yī)院接受光子嫩膚技術(shù)治療的84例患者為研究對(duì)象。結(jié)合患者的病情表現(xiàn)，將其分為皮膚色素沉著、皮膚老化松弛、毛細(xì)血管擴(kuò)張三組，各28例。其中皮膚色素沉著組男2例，女26例；年齡18～51歲，平均年齡（36.21±4.72）歲；病程1～19年，平均病程（7.27±1.94）年。皮膚老化松弛組男3例，女25例；年齡20～54歲，平均年齡（38.11±4.86）歲；病程1～20年，平均病程（7.54±2.02）年。毛細(xì)血管擴(kuò)張組男1例，女27例；年齡19～52歲，平均年齡（36.98±4.73）歲；病程1～20年，平均病程（7.31±1.94）年。三組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在色素沉積、皮膚老化、毛細(xì)血管擴(kuò)張等常見皮膚問題的患者；②患者年齡均超過18歲；③患者均知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證的患者；②合并傳染性皮膚疾病的患者；③患有精神疾病、意識(shí)障礙的患者；④配合度極低，中途退出的患者。

1.3 方法 所有患者均采用光子嫩膚技術(shù)進(jìn)行治療：采用美國(guó)科醫(yī)人公司生產(chǎn)的M22光子嫩膚儀，根據(jù)患者的皮膚現(xiàn)狀，調(diào)整對(duì)應(yīng)的儀器能量密度，針對(duì)皮膚色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張患者，將波長(zhǎng)參數(shù)調(diào)節(jié)為560～615 nm；針對(duì)皮膚松弛老化患者，對(duì)應(yīng)波長(zhǎng)調(diào)節(jié)為590～640 nm。治療過程中根據(jù)患者的皮損情況和耐受情況再次對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，選擇適合的脈寬、脈沖和能量。三組治療時(shí)均通過雙脈沖或三脈沖掃描治療，脈沖延時(shí)25～40 ms，能量密度為15～18 J/cm2。開始階段為了提高患者的耐受程度，可在其耳部隱蔽的位置先進(jìn)行試驗(yàn)，將試驗(yàn)時(shí)間控制在8～10 min，并密切關(guān)注患者情況和光斑反應(yīng)，若不適合可進(jìn)一步調(diào)節(jié)參數(shù)。針對(duì)需要進(jìn)行全面治療的患者，則要盡量調(diào)低能量，尤其是確保應(yīng)用的光斑不重疊，完成治療后對(duì)患者進(jìn)行30 min的面部冰敷處理，每次治療需間隔1個(gè)月，持續(xù)治療5次為1個(gè)療程，部分患者結(jié)合病情需要治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 分為顯效、有效、無效3項(xiàng)。顯效代表患者經(jīng)過治療面部皮損問題消退程度超過70%，肌膚更為緊致，存在的細(xì)小皺紋得以淡化，微小毛孔及毛細(xì)血管擴(kuò)張現(xiàn)象基本消失，且無其他癥狀出現(xiàn)；有效即在通過治療后皮損程度改善幅度在40～69%，細(xì)小皺紋減少，但較深的皺紋只能淡化，少有毛細(xì)血管擴(kuò)張問題；無效則代表不符合上述條件和效果[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2治療滿意度 采用我院自制滿意度調(diào)查問卷由患者自評(píng)，滿分為100分，其中85分以上為非常滿意，70～84分為滿意，低于70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3復(fù)發(fā)情況 隨訪半年，記錄患者出現(xiàn)黑色素增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張等復(fù)發(fā)情況。

1.4.4不良反應(yīng) 觀察并記錄患者治療過程及治療后紅腫、暫時(shí)性色素沉著等不良反應(yīng)情況的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 毛細(xì)血管擴(kuò)張組治療總有效率略高于皮膚色素沉著組和皮膚老化松弛組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組治療滿意度比較 皮膚老化松弛組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組治療滿意度略高于皮膚色素沉著組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.4 三組復(fù)發(fā)率比較 皮膚色素沉著組有2例復(fù)發(fā)，包括雀斑和黃褐斑各1例，復(fù)發(fā)率為7.14%；毛細(xì)血管擴(kuò)張組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.57%；皮膚老化松弛組無復(fù)發(fā)情況；皮膚色素沉著組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組復(fù)發(fā)率略高于皮膚老化松弛組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.018、2.074，P>0.05）。

2.5 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 皮膚色素沉著組出現(xiàn)1例暫時(shí)性色素沉著，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；毛細(xì)血管擴(kuò)張組出現(xiàn)1例皮膚紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；而皮膚老化松弛組無不良反應(yīng)發(fā)生；皮膚色素沉著組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于皮膚老化松弛組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.018、1.018，P>0.05）。

3 討論

隨著人們審美觀的改變和生活條件的提升，越來越多人加大了對(duì)美的追求，而對(duì)年齡增長(zhǎng)下人面部皮膚常見的如色斑、皺紋、皮膚松弛、毛細(xì)血管擴(kuò)張等問題，更多主動(dòng)地應(yīng)用各種美容技術(shù)達(dá)到緩解甚至消除癥狀的效果[7]。在無創(chuàng)光學(xué)醫(yī)療美容技術(shù)中，光子嫩膚技術(shù)是一種常用且新興的技術(shù)。該技術(shù)最早出現(xiàn)在上世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)美國(guó)學(xué)者在其研究中提出和論述該技術(shù)的理論和應(yīng)用，隨后逐漸在臨床試驗(yàn)，在實(shí)踐中逐漸健全完善，目前強(qiáng)脈沖光無創(chuàng)光學(xué)醫(yī)療美容技術(shù)已經(jīng)日益成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床的治療工作中[8，9]。越來越多人開始知曉光子嫩膚技術(shù)，并將其看做美容醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容。該技術(shù)的應(yīng)用原理為將調(diào)試過的光譜強(qiáng)脈沖光應(yīng)用于皮膚表面，在其光化學(xué)作用下對(duì)患者皮膚組織產(chǎn)生一定的刺激，確保安全性的前提下對(duì)其加以修復(fù)，從而提高彈力纖維分子的結(jié)構(gòu)改變效果和真皮層膠原纖維的修復(fù)能力，最終改善皮損問題，達(dá)到預(yù)期的美容效果[10，11]。在具體實(shí)踐中，脈沖的波長(zhǎng)不同，其在皮膚組織上產(chǎn)生的光化學(xué)作用也將存在差異，這就區(qū)分了光子嫩膚技術(shù)應(yīng)用治療的差異性和針對(duì)性[12]。通常情況下，波長(zhǎng)較短的脈沖多用于色素性病變、血管性病變的癥狀治療中，波長(zhǎng)較長(zhǎng)的脈沖則更多用于改善皮膚膠原再生及其組織重新排序，比如光老化、皮膚衰老等等。本研究以近兩年醫(yī)院使用光子嫩膚技術(shù)治療的84例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合患者的癥狀和病情為其選擇特定的具體波長(zhǎng)予以治療。

本研究結(jié)果顯示，毛細(xì)血管擴(kuò)張組治療總有效率為96.43%，略高于皮膚色素沉著組和皮膚老化松弛組的92.86%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；皮膚老化松弛組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組治療滿意度為92.86%，略高于皮膚色素沉著組的89.29%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示在針對(duì)有毛細(xì)血管擴(kuò)張問題、皮膚老化松弛問題和皮膚色素沉著問題的患者治療中，光子嫩膚技術(shù)均能取得不錯(cuò)的療效。其中，針對(duì)皮膚色素沉著的患者，由于色素沉著是存在于皮膚中的一種生物色素，因皮膚組織存在才賦予其顏色，但在其逐漸增多以及在皮膚內(nèi)部沉淀時(shí)，則會(huì)有色素的沉著問題，表現(xiàn)出與周圍皮膚不同顏色的特點(diǎn)，常見如老年斑、黃褐斑、雀斑等等，這會(huì)影響皮膚膚色的均勻和美觀。采用光子嫩膚術(shù)實(shí)施治療后，就能利用特定波長(zhǎng)和高強(qiáng)度的脈沖光束對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用，促使皮膚組織吸收沉淀的黑色素物質(zhì)、顆粒和細(xì)胞，將其粉碎和分級(jí)，逐漸被機(jī)體所吸收，從而達(dá)到消退色素沉著的作用，確保皮膚顏色均衡且日益白凈[13]。皮膚老化松弛與患者年齡增長(zhǎng)及其內(nèi)分泌和生活環(huán)境有一定關(guān)聯(lián)，多重作用下患者皮膚膠原蛋白喪失，發(fā)生皮膚粗糙、松弛、干燥的問題，而在光子嫩膚技術(shù)的強(qiáng)脈沖光光熱作用下，皮膚原有的修復(fù)機(jī)制得到刺激和重啟，患者皮膚內(nèi)深處的膠原纖維、彈力纖維均在刺激下得以重組，皮膚的彈性也逐漸恢復(fù)，于是逐漸改善了原有的粗糙、松弛等問題。有研究發(fā)現(xiàn)[14]，部分波長(zhǎng)脈沖的影響可幫助皮膚產(chǎn)生膠原蛋白，改善膚質(zhì)，而有毛細(xì)血管擴(kuò)張問題的病例，通常因?yàn)檠軓椥越档退?，發(fā)生不均勻擴(kuò)張的后果，部分還有紫紅色斑點(diǎn)的出現(xiàn)，因此借助于光子嫩膚技術(shù)，在其強(qiáng)光脈沖的光熱刺激下，機(jī)體血管功能逐漸恢復(fù)，原有存在的毛細(xì)血管擴(kuò)張問題得到改善，還能減輕對(duì)皮膚的損害。本研究還發(fā)現(xiàn)，皮膚色素沉著組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組復(fù)發(fā)率分別為7.14%和3.57%，略高于皮膚老化松弛組的0，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；皮膚色素沉著組與毛細(xì)血管擴(kuò)張組不良反應(yīng)發(fā)生率均為3.57%，略高于皮膚老化松弛組的0，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示光子嫩膚術(shù)的應(yīng)用安全性較好。研究發(fā)現(xiàn)[15]，疾病的復(fù)發(fā)有其必然的相關(guān)因素，如治療中醫(yī)生所選擇的脈沖參數(shù)，再如患者自身的遺傳因素和基因等，但均證實(shí)了光子嫩膚技術(shù)所具備的緩解癥狀優(yōu)勢(shì)，在復(fù)發(fā)的控制上還需結(jié)合患者個(gè)體差異和體質(zhì)情況進(jìn)行判斷。

綜上所述，在進(jìn)行皮膚美容中為患者實(shí)施光子嫩膚技術(shù)，效果良好，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較低，獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

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編輯 張孟麗