丁虹 王小林

一到冬天，有些人的體重就像開(kāi)掛一樣往上漲，于是他們不得不再一次感慨：之前減重怎么不好好堅(jiān)持呢？要不然，這圓滾滾的身體就可以穿進(jìn)好看的衣服里了。

最近，有一類“減肥針”在社交媒體上特別火，被不少網(wǎng)友奉為“減肥神藥”。這些“減肥神藥”的名字聽(tīng)著就很拗口，比如利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽等，給人一種很神秘的感覺(jué)。其實(shí)，這類針劑都屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RAs）。今年7 月，由杭州中美華東制藥有限公司申報(bào)的利拉魯肽注射液的肥胖或超重適應(yīng)證上市許可申請(qǐng)獲得批準(zhǔn)，成為國(guó)內(nèi)首款獲批的“減肥針”。那么，這種“減肥針”是不是真有神奇的減重作用呢？下面，我們就來(lái)揭開(kāi)它們的神秘面紗。

GLP-1RAs 如何在人體中發(fā)揮作用

在此之前，歐洲藥品管理局（EMA）和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就已經(jīng)批準(zhǔn)GLP-1RAs 中的利拉魯肽、司美格魯肽等用于治療肥胖，且發(fā)現(xiàn)并證明GLP-1RAs 在降低糖尿病人的血糖、減輕非糖尿病患者及肥胖兒童的體重方面都有顯著效果。越來(lái)越多的研究證明，GLP-1RAs 在肥胖治療中具有優(yōu)越性，它不僅可以降低肥胖者的體重、提高肥胖者的生活質(zhì)量，還有助于降低高血壓、調(diào)節(jié)血脂等，從而起到改善心血管疾病危險(xiǎn)因素的作用。

那么，GLP-1RAs 在人體中是怎么發(fā)揮作用的呢？一方面，它可激活下丘腦的神經(jīng)通路和食欲調(diào)節(jié)區(qū)域，激活厭食神經(jīng)元和抑制促食欲神經(jīng)元，自然而然地降低食欲、減少食物攝入量，出現(xiàn)個(gè)體的能量攝入少于能量消耗的情況，從而達(dá)到減輕體重的目的；另一方面，它還可以作用于胃腸道，與胰腺中的GLP-1 受體結(jié)合，刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素的釋放，進(jìn)而增加飽腹感、減少饑餓感，從這方面發(fā)揮減重作用。

GLP-1RAs 真的安全嗎

俗話說(shuō)，是藥三分毒。GLP-1RAs 的安全性又怎樣呢？

GLP-1RAs 是以血葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島素分泌的，同時(shí)也是以血葡萄糖濃度依賴的模式調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌的。在低血糖時(shí)，GLP-1RAs 不會(huì)增加胰島素的分泌，反而會(huì)減少胰島素分泌，而且會(huì)增加胰高血糖素的分泌，保證血葡萄糖的正常水平，不容易發(fā)生低血糖。

眾所周知，攝入量減少的最常見(jiàn)和最嚴(yán)重危害就是低血糖。GLP-1RAs 的這種血葡萄糖依賴的效應(yīng)，意味著人們?cè)跍p重過(guò)程中發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)極低。所以說(shuō)，GLP-1RAs 在減重人群中使用是有一定安全性的。

胃腸道反應(yīng)是它的副作用

那么，GLP-1RAs 會(huì)不會(huì)有一些不良反應(yīng)呢？

在使用GLP-1RAs 的過(guò)程中，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，多為短暫的惡心、嘔吐等不適，且程度較輕。胃腸道反應(yīng)多發(fā)生于使用藥物的初期和增加劑量的階段，且不適情況的持續(xù)時(shí)間短，很快就能恢復(fù)正常?？梢哉f(shuō)，GLP-1RAs 治療肥胖的接受度較好。

我們近期在開(kāi)展GLP-1RAs 減重實(shí)踐，確實(shí)也體會(huì)到了GLP-1RAs 的良好減重效果。GLP-1RAs 有可操作性強(qiáng)、可堅(jiān)持性好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，注定會(huì)讓它在管理體重方面占有重要地位。然而，無(wú)論如何，GLP-1RAs 只是減重“外因”，保持健康的生活方式才是減重萬(wàn)變不離其宗的永恒“內(nèi)因”，大家可不要本末倒置喲！

兒童青少年的體重控制（減重）相較成人來(lái)說(shuō)更復(fù)雜一些，一是兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育中，二是兒童青少年所需的減重時(shí)間更長(zhǎng)，而孩子們的自制力較弱。

一般來(lái)說(shuō)，兒童青少年進(jìn)行減重需要從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理這3 個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，減重要在科學(xué)、安全、有效的基礎(chǔ)上進(jìn)行，讓孩子在這一過(guò)程中學(xué)會(huì)自我管理體重的方法，方能終身受益。

（責(zé)任編輯：白玉磊）