吳 玉

異常子宮出血是在非正常情況下的子宮出血，如果出血持續(xù)時間長、出血量大，會引發(fā)貧血；貧血是指血液中紅細胞量或血紅蛋白（Hb）水平減少，從而攜帶氧氣含量減少[1]。異常子宮出血相關性貧血會威脅患者身體健康，如果貧血嚴重，會導致休克，甚至死亡[2]。右旋糖酐鐵片是一種抗貧血藥物，可用于治療缺鐵性貧血，其成分溶解性強、穩(wěn)定性好且起效快，可有效縮短用藥療程，方便患者服藥，但長期服用會導致食欲減退、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應，存在一定局限性[3]。蔗糖鐵注射液的活性成分是蔗糖鐵，其分子結構類似鐵蛋白，是一種大分子結構，通過注射可避免被腎臟清除，不會刺激人體腸胃，吸收性好，起效快，而且可以促進鐵元素的吸收，適用于對口服劑無法吸收的缺鐵性貧血患者[4]?；诖耍狙芯烤彤惓Ｗ訉m出血相關性貧血患者采用蔗糖鐵注射液治療對臨床療效、紅細胞指標及鐵代謝指標的影響進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年4月南華大學附屬長沙中心醫(yī)院收治的85 例異常子宮出血相關性貧血患者作為研究對象，采用隨機摸球法分為觀察組（n=42 例）與對照組（n=43 例）。觀察組年齡20～51 歲，平均（32.79±7.46）歲，體重40～67 kg，平均（50.53±4.10）kg；對照組年齡20～52 歲，平均（33.48±7.85）歲，體重41～67 kg，平均（51.13±4.21）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）符合《異常子宮出血診斷與治療指南》[5]中異常子宮出血相關性貧血診斷標準；2）經(jīng)實驗室檢查確診；3）患者知情同意。排除標準：1）合并肝腎功能障礙；2）其他原因造成的貧血；3）對本研究使用藥物過敏；4）精神異常；5）哺乳期、妊娠期。

1.3 治療方法

對照組給予右旋糖酐鐵片（江西華太藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051946，規(guī)格：25 mg）治療，口服，2 片/次，1 次/d。

觀察組采用蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046043，規(guī)格：5 ml∶100 mg）治療，混合0.9%氯化鈉注射液后靜脈滴注，滴速：100 mg 至少滴注15 min；200 mg 至少滴注1.5 h；400 mg 至少滴注2.5 h；500 mg 至少滴注3.5 h。補充鐵量[mg]=體重[kg]×（Hb 目標值-Hb 實際值）[g/L]，本品總給藥量（ml）=總缺鐵量[mg]/20 mg/ml，靜脈滴注，5 ml/次，2 次/周，根據(jù)體重給藥。兩組患者均持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標

1）療效判定標準：顯效：貧血癥狀明顯改善，Hb 達110 g/L；有效：貧血癥狀有所改善，Hb 升高＞30 g/L；無效：貧血癥狀、Hb 無明顯改善。治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）紅細胞指標：治療前、治療1 周后采集患者空腹靜脈血2 ml，離心轉速為3 000 r/min，半徑15 cm，離心時間為15 min，檢測紅細胞計數(shù)（RBC）、Hb、紅細胞壓積（HCT）。3）鐵代謝指標：治療前、治療1 周后采集患者空腹靜脈血2 ml，檢測血清鐵蛋白（SF）、血清鐵（SI）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）。4）不良反應：觀察記錄兩組患者惡心、低血壓、嘔吐等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 紅細胞指標

兩組治療前RBC、Hb、HCT 比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組RBC、Hb、HCT 升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者紅細胞指標比較(±s)

表2 兩組患者紅細胞指標比較(±s)

組別 例數(shù)RBC(×1012/L)Hb(g/L)HCT(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 2.53±0.52 2.97±0.70 78.23±12.87 81.15±13.42 29.12±3.15 33.45±2.36觀察組 42 2.51±0.56 3.70±0.95 77.41±13.12 89.42±15.16 29.34±3.41 38.18±2.65 t 值 0.171 4.040 0.291 2.665 0.309 8.695 P 值 0.865 0.000 0.772 0.009 0.758 0.000

2.3 鐵代謝指標

兩組治療前SF、SI、TSAT 比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組SF、SI、TSAT 升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者鐵代謝指標比較(±s)

表3 兩組患者鐵代謝指標比較(±s)

組別 例數(shù)SF(μg/L)SI(ng/ml)TSAT(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 209.14±58.45 241.42±56.8224.13±3.89 32.72±3.16 19.35±2.32 24.46±3.13觀察組 42 207.56±57.13 289.14±53.4123.45±3.52 50.41±1.12 19.41±2.41 35.13±2.03 t 值 0.126 3.988 0.844 34.236 0.117 18.599 P 值 0.900 0.000 0.401 0.000 0.907 0.000

2.4 不良反應

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應比較

3 討論

異常子宮出血在臨床較常見，包括功能性出血和器官性出血，功能性出血是子宮本身無病變，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起；器官性出血是子宮疾病導致，如外傷、腫瘤等，如果不及時治療容易引起貧血[6]。異常子宮出血相關性貧血患者表現(xiàn)為鐵含量減少，紅細胞合成Hb 減少及含氧量下降，需要及時補充鐵劑[7-8]。

右旋糖酐鐵片是右旋糖酐和鐵的絡合物，可擴充血容量，產(chǎn)生膠體滲透壓，將組織間水分轉移到血管內(nèi)擴容，附著于紅細胞和血小板表面，阻止紅細胞和血小板聚集，具有改善微循環(huán)的作用，但長期服用會使貧血患者腸胃功能負擔加重，不良反應明顯，不建議長期服用[9-10]。蔗糖鐵注射液主要成分是蔗糖鐵，是一種多核氫氧化鐵，核心表面被大量共價結合蔗糖分子包圍，從而形成特殊的復合物，作為一種大分子結構，其主要通過補充鐵劑緩解患者貧血癥狀。鐵劑對胃腸刺激性較大，口服吸收效果差，而蔗糖鐵注射液更易吸收、不良反應少且毒性小，通過直接注射的方法，鐵元素能夠被機體快速吸收，迅速提高機體鐵元素水平，使紅細胞含氧量升高，改善微循環(huán)，減輕臨床癥狀，提高臨床療效[11-12]。

鮑愛利等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，蔗糖鐵注射液治療異常子宮出血相關性貧血，可增加機體鐵元素水平，有效減少不良反應發(fā)生，幫助患者更快恢復，提高臨床療效。本研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組。究其原因，蔗糖鐵注射液能夠促進鐵儲備能力的增加，改善缺鐵性貧血癥狀，從而促進臨床療效提高[14-15]。本研究中，治療后觀察組RBC、Hb、HCT 水平明顯高于對照組。究其原因，蔗糖鐵注射液中的蔗糖鐵是氫氧化鐵蔗糖復合物，能夠迅速提高機體鐵元素水平，進而使紅細胞含量增加，增加機體吞噬細胞、巨幼細胞含氧量，進而改善紅細胞指標[16-17]。

SF、SI、TSAT 水平越高則儲存鐵能力越強越高。本研究中，治療后兩組SF、SI、TSAT 升高，且觀察組高于對照組。究其原因，蔗糖鐵注射液注射后能夠及時為機體補充鐵元素，促進鐵元素與體內(nèi)轉鐵蛋白有效結合，從而促進鐵代謝指標的改善[18-19]。此外，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。究其原因，蔗糖鐵注射液比口服片劑更易吸收，不經(jīng)胃腸代謝且分子結構穩(wěn)定，對患者機體刺激較小，不良反應發(fā)生率低[20-21]。

綜上所述，采用蔗糖鐵注射液治療異常子宮出血相關性貧血臨床療效顯著，可改善患者鐵代謝指標和紅細胞指標，減少不良反應發(fā)生。