田曉曼，陳雪秋，何 芳，尹安春

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

近年來(lái)，自殺已成為全球關(guān)注的重大衛(wèi)生問(wèn)題，也是造成癲癇患者死亡的主要因素[1]。與一般人群相比，癲癇患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。在美國(guó)，癲癇患者的自殺率比一般人群高22%[2]。自殺行為包括自殺意念、自殺嘗試和自殺死亡。有研究[3]顯示，在出現(xiàn)自殺意念的第1 年內(nèi)自殺計(jì)劃和自殺企圖的發(fā)生率極高。自殺意念往往比自殺企圖更早，被視為確定自殺風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要標(biāo)志[4]。所以，識(shí)別自殺意念對(duì)預(yù)防癲癇患者自殺行為至關(guān)重要。然而目前國(guó)內(nèi)對(duì)癲癇患者的自殺意念及相關(guān)研究鮮有報(bào)道。因此，本文就近年來(lái)國(guó)內(nèi)外癲癇患者自殺意念現(xiàn)狀、測(cè)評(píng)工具及影響因素進(jìn)行綜述，以期為臨床醫(yī)護(hù)人員篩選高風(fēng)險(xiǎn)人群、制訂綜合干預(yù)措施提供借鑒。

1 癲癇患者自殺意念現(xiàn)狀

自殺意念是指患者意圖自殺的想法和計(jì)劃，包括主動(dòng)的自殺意念和被動(dòng)的自殺意念。一項(xiàng)Meta 分析[5]顯示，癲癇患者自殺意念總患病率為23.2%。有學(xué)者對(duì)468 例癲癇兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示其中43 例患兒存在自殺意念，比對(duì)照組正常兒童高1.6 倍[6]。Schommer等[2]的調(diào)查顯示，成年癲癇患者（包括老年患者）的自殺意念發(fā)生率為23.6%，其中輕度自殺意念發(fā)生率為18%、中度為10.6%、重度為2%。Hecimovic 等[7]研究發(fā)現(xiàn)，癲癇門(mén)診患者的自殺意念很常見(jiàn)，約有10.9%的患者表示最近存在自殺想法，1.0%的患者表示如有機(jī)會(huì)會(huì)采取自殺行為。Husari等[8]發(fā)現(xiàn)，同一家醫(yī)院的患者中，成年癲癇住院患者自殺風(fēng)險(xiǎn)是其他住院人群的2 倍，當(dāng)患者存在精神疾病時(shí)，其自殺意念的陽(yáng)性篩查率更高。盧穎瑜等[9]針對(duì)國(guó)內(nèi)人群的研究同樣發(fā)現(xiàn)，共病抑郁障礙癲癇患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)率為24.5%，遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)普通人群?？梢?jiàn)，癲癇患者的自殺意念明顯高于普通人群或其他患病人群，且共患抑郁障礙等精神疾病的癲癇患者自殺意念更高。抑郁情緒是影響癲癇患者生活質(zhì)量的主要原因，會(huì)使癲癇發(fā)作頻率增加，嚴(yán)重影響患者的心理健康，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺意念，增加死亡率[10]。目前，國(guó)外關(guān)于癲癇自殺意念及行為的研究較為成熟。但國(guó)內(nèi)關(guān)于自殺意念的相關(guān)研究多集中在癌癥患者、糖尿病患者及大學(xué)生等人群[11-13]，針對(duì)癲癇患者的相關(guān)研究更多聚焦自殺風(fēng)險(xiǎn)，鮮有關(guān)于自殺意念的相關(guān)研究報(bào)道。自殺意念易導(dǎo)致各種不良負(fù)擔(dān)和后果，因此開(kāi)展有關(guān)癲癇患者自殺意念的相關(guān)研究，對(duì)于預(yù)防自殺行為有一定指導(dǎo)作用。

2 癲癇患者自殺意念測(cè)評(píng)工具

2.1 自殺意念量表（Scale of Suicide Ideation，SSI）SSI 根據(jù)評(píng)估時(shí)機(jī)不同又分為當(dāng)前自殺意念評(píng)估（Scale of Suicide Ideation-Current，SSI-C）和最嚴(yán)重時(shí)自殺意念評(píng)估（Scale of Suicide Ideation-Worst，SSI-W）。SSI-C 由Beck 等[14]于1979 年研制，是國(guó)外最早用來(lái)評(píng)估自殺意念的自評(píng)量表。該量表通過(guò)衡量患者自我毀滅的想法或愿望來(lái)評(píng)估其當(dāng)前自殺意圖的強(qiáng)度。量表分為主動(dòng)自殺意愿、被動(dòng)自殺意愿、具體自殺計(jì)劃3 個(gè)維度，共19 個(gè)條目。其中，前5 個(gè)條目為篩選性問(wèn)題，用以評(píng)估患者對(duì)求生或死亡的意愿，若發(fā)現(xiàn)患者存在主動(dòng)或被動(dòng)自殺念頭時(shí)，再使用其他條目來(lái)評(píng)估其自殺意念的持續(xù)時(shí)間、頻率以及與自殺企圖相關(guān)的準(zhǔn)備工作。SSI-C采用Likert 3級(jí)評(píng)分法，各條目分別計(jì)0～2 分，總分0～38 分，分值越高表明患者的自殺意念程度越高。如總分高于6 分則說(shuō)明患者具有明顯的自殺意念。SSI-C 具有良好的信度，其Cronbach’sα系數(shù)為0.89。但也有研究[15]認(rèn)為SSI-C 對(duì)患者自殺意念的預(yù)測(cè)效度不足，不能對(duì)患者自殺意念進(jìn)行長(zhǎng)期有效的評(píng)估?；诖?，Beck 根據(jù)“最嚴(yán)重時(shí)自殺意念的強(qiáng)度能恰當(dāng)?shù)胤从碀撛诘淖詺⑽ｋU(xiǎn)性”的假說(shuō)編制了SSI-W。該量表用于評(píng)估患者生命中最糟糕時(shí)刻的自殺意念水平，具有良好的預(yù)測(cè)效度。SSI-W 與SSI-C 量表具有相同的格式和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。唯一不同之處是，SSI-W 是評(píng)估人生中最糟糕時(shí)刻的自殺意念程度，而SSI-C量表則是評(píng)估當(dāng)前患者的自殺意念程度[16]。目前，SSI-W 的應(yīng)用范圍已由最初的精神疾病患者擴(kuò)展至大學(xué)生、艾滋病患者、心血管疾病患者等其他人群。李雪瑩等[17]2019年在癲癇人群中對(duì)SSI-W 中文版量表進(jìn)行了驗(yàn)證分析，得到Cronbach’sα系數(shù)為0.96，且截止分?jǐn)?shù)為2 分時(shí)其心理測(cè)量特性達(dá)到最佳。其研究還將SSIW與SSI-C進(jìn)行了對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)量表對(duì)于篩選自殺意念的有效性均較高，但SSI-W 的曲線下面積高于SSI-C，且SSI-W 的雙因子結(jié)構(gòu)顯著。因此可以認(rèn)為SSI-W 更適合于篩查中國(guó)癲癇患者的自殺意念程度。目前，SSI-W 在國(guó)內(nèi)已被應(yīng)用于兒童及成年癲癇人群，并被證實(shí)是一個(gè)可靠有效的評(píng)估工具。

2.2 哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度量表（Columbia-Suicide Severity Rating Scale，C-SSRS）C-SSRS 是由Posner等[18]于2008 年研制的一種基于評(píng)分者（醫(yī)生或研究人員）的半結(jié)構(gòu)化評(píng)估工具，旨在量化患者自殺意念和行為的嚴(yán)重程度和頻率。C-SSRS 包括嚴(yán)重程度、強(qiáng)度、行為和死亡4個(gè)分量表，前2個(gè)分量表用于評(píng)估患者自殺意念的嚴(yán)重程度和頻率，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（1～5 分）。與SSI 相比，C-SSRS 在自殺意念篩查中具有較高的敏感性（90.9%）和特異性（84.2%），且已被證實(shí)其高風(fēng)險(xiǎn)的自殺意念可以預(yù)測(cè)隨后的自殺企圖，且可以較好地識(shí)別出患者是否已考慮過(guò)為嘗試自殺做準(zhǔn)備[19-20]，進(jìn)而有效幫助醫(yī)護(hù)人員做出臨床決策。CSSRS 適用于所有年齡階段人群（包括特殊人群），已被翻譯成103 種語(yǔ)言版本，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐、初級(jí)護(hù)理、研究機(jī)構(gòu)，是對(duì)患者進(jìn)行自殺二級(jí)預(yù)防時(shí)的首選推薦工具[21]。C-SSRS 已被證實(shí)對(duì)患者自殺意念的預(yù)測(cè)效度良好，但是量表內(nèi)容直白、涉及敏感詞匯，可能會(huì)在一定程度上影響測(cè)試者對(duì)該量表的接受程度[22]。

2.3 其他針對(duì)癲癇患者，除SSI 和C-SSRS2 個(gè)常用的自殺意念專(zhuān)用量表外，還有一些簡(jiǎn)單的方法也可以篩查個(gè)體是否存在自殺意念，如迷你國(guó)際精神病學(xué)訪談（Mini-International Neuropsychiatric Interview，MINI）的自殺模塊、貝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）的自殺項(xiàng)目、癲癇神經(jīng)紊亂抑郁量表（Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy，NDDI-E）等。雖然這些量表的設(shè)計(jì)目的旨在篩查患者的抑郁情緒，但其中涉及自殺意念的項(xiàng)目已被證實(shí)是患者自殺意念的有效評(píng)估方法[23]。MINI 的自殺模塊通常被看作是自殺意念的金標(biāo)準(zhǔn)，其通過(guò)“是/否”評(píng)級(jí)法評(píng)估患者是否存在自殺意念，已廣泛應(yīng)用于抑郁癥患者、青少年、艾滋病和癲癇患者等人群。Jones 等[24]也證實(shí)了MINI自殺模塊的有效性，MINI 在篩查精神科合并癥時(shí)，有效地量化患者當(dāng)前的自殺風(fēng)險(xiǎn)。廣泛應(yīng)用的BDI自殺項(xiàng)目也能快速篩查患者是否存在自殺意念。當(dāng)BDI第9 項(xiàng)（我沒(méi)有任何想弄死自己的想法）分值≥1 時(shí)，表明患者存在自殺意念[1]。目前BDI的應(yīng)用范圍廣泛，主要涵蓋抑郁癥、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òV呆、癲癇、帕金森）患者等人群。同樣，Puteikis 等[20]對(duì)NDDI-E 的心理測(cè)量特性驗(yàn)證分析結(jié)果顯示，NDDIE 具有良好的內(nèi)部一致性（Cronbach’sα系數(shù)為0.863），當(dāng)?shù)? 項(xiàng)（我倒不如死了的好）得分>2 分時(shí)被認(rèn)為有自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)。NDDI-E在識(shí)別自殺意念方面具有良好的診斷特性，對(duì)自殺的敏感性（90.0%）和特異性（72%）也很高[19]。由此證明，MINI、BDI 和NDDI-E 中的自殺項(xiàng)目對(duì)評(píng)估癲癇患者的自殺意念傾向具有良好的效用，且可以快速識(shí)別患者是否存在自殺意念。但由于這些量表較為簡(jiǎn)單，不能評(píng)估癲癇患者自殺意念的嚴(yán)重程度。

3 癲癇患者自殺意念的影響因素

分析人口學(xué)特征、疾病特征、心理和社會(huì)因素等對(duì)癲癇患者的影響作用，可以依據(jù)癲癇患者自殺意念的獨(dú)立危險(xiǎn)因素構(gòu)建自殺意念風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，在臨床管理中起到預(yù)警作用，以預(yù)防癲癇患者自殺未遂和自殺事件的發(fā)生。

3.1 人口學(xué)因素影響癲癇患者自殺意念的人口學(xué)因素包括性別、獨(dú)居、自殺家族史與婚姻狀況等。Nigussie等[25]發(fā)現(xiàn)女性患者的自殺意念明顯高于男性，這可能是因?yàn)榕愿菀资艿缴鐣?huì)歧視、心理負(fù)擔(dān)等消極因素的影響，加之性格敏感脆弱，不善于與其他人討論自己的問(wèn)題，容易出現(xiàn)悲觀想法；另外，女性患者抑郁癥患病率明顯高于男性[26]，在抑郁癥的作用下更易出現(xiàn)自殺意念。但Kim 等[19]的研究未發(fā)現(xiàn)不同性別的癲癇患者自殺意念存在顯著差異。這可能是因?yàn)樵u(píng)估工具不同導(dǎo)致的研究結(jié)果差異。因此，未來(lái)應(yīng)選擇具有良好心理測(cè)量特性的同種工具分析性別對(duì)癲癇患者自殺意念的影響。有研究[25,27]發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居型癲癇患者的自殺意念發(fā)病率是與家人一起生活患者的2.4 倍。這可能是因?yàn)楠?dú)居的患者缺少與家人交流，缺乏家庭關(guān)愛(ài)與支持，不能及時(shí)分享自己的問(wèn)題，更易增加患者的絕望感，從而導(dǎo)致更多的自殺念頭。有研究[25,27]顯示，有自殺家族史的患者更多地受到家庭環(huán)境和自殺家庭個(gè)體行為的影響，內(nèi)心承受極大的家庭壓力與負(fù)擔(dān)，遇事后更易采取激進(jìn)的想法與行為。Nigussie等[25]研究發(fā)現(xiàn)，單身、離異、喪偶等婚姻狀況不佳的患者更易產(chǎn)生自殺意念，這可能是由于他們?nèi)鄙偾楦猩系陌参颗c社會(huì)支持，承受了更多的疾病負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，久之不利于身體健康和心理發(fā)展。但是Haile 等[27]的研究尚未發(fā)現(xiàn)不同婚姻狀況與自殺意念的關(guān)系。因此，癲癇患者的婚姻狀況對(duì)自殺意念的影響作用尚有待進(jìn)一步探討。臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女性、獨(dú)居以及有自殺家族史的癲癇患者，早期篩查其自殺意念程度，盡早對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，警惕自殺行為的發(fā)生。

3.2 疾病因素癲癇發(fā)作頻率、近期癲癇發(fā)作、病灶部位、睡眠障礙與癲癇患者的自殺意念密切相關(guān)。研究[28]表明癲癇發(fā)作頻繁和近期癲癇發(fā)作是癲癇患者自殺意念的危險(xiǎn)因素之一，研究者在控制其社會(huì)因素及其他疾病因素后，發(fā)現(xiàn)近半年內(nèi)發(fā)作和高發(fā)作頻率仍與癲癇患者自殺意念的增加獨(dú)立相關(guān)。這種情況的發(fā)生可能是由于患者癲癇反復(fù)發(fā)作，神經(jīng)元化學(xué)物質(zhì)參與，加重腦功能受損，使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙和人格障礙進(jìn)而導(dǎo)致自殺意念[1]。另外，頻繁的癲癇發(fā)作與患者抑郁癥、感知病恥感密切相關(guān)[29]，這可能會(huì)反過(guò)來(lái)加劇患者自殺的念頭。此外，病灶發(fā)生在右顳葉的癲癇患者自殺意念發(fā)生率較高[30]。這可能由于內(nèi)側(cè)顳葉部位與情緒失調(diào)有關(guān)，加之右側(cè)顳葉可能會(huì)更多地干擾患者的社會(huì)認(rèn)知功能等有關(guān)。故針對(duì)活動(dòng)性癲癇、發(fā)作控制不佳以及放射起源為顳葉的癲癇患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)其自殺意念的篩查和預(yù)防。另外，睡眠問(wèn)題與癲癇患者自殺意念顯著相關(guān)。睡眠障礙的患者自殺意念發(fā)生率是沒(méi)有睡眠障礙患者的4.8 倍[2]。Wigg等[31]在自殺意念患者組中發(fā)現(xiàn)，睡眠問(wèn)題、焦慮、抑郁3 個(gè)變量之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，可能是情緒與睡眠共同作用加劇了患者自殺的風(fēng)險(xiǎn)。Bernert等[32]研究顯示，睡眠障礙比抑郁癥更能預(yù)測(cè)自殺意念，且不受情緒的影響。兩個(gè)研究結(jié)論的差異可能是受研究人群及研究方法不同影響所致。因此，睡眠障礙、情緒障礙引發(fā)自殺意念的相關(guān)機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究；同時(shí)這也提示當(dāng)患者共患情緒和睡眠方面的合并癥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)優(yōu)先考慮監(jiān)測(cè)患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)有關(guān)抗癲癇藥與自殺關(guān)系的Meta 分析[33]結(jié)果表示，目前還沒(méi)有證據(jù)表明抗癲癇藥物影響患者自殺意念及自殺行為的產(chǎn)生，抗癲癇藥物是否會(huì)導(dǎo)致癲癇患者自殺意念風(fēng)險(xiǎn)增加仍有待研究。

3.3 心理因素影響癲癇患者自殺意念的心理因素包括精神障礙、絕望感及病恥感等。癲癇患者自殺意念最大的危險(xiǎn)因素是精神障礙，包括抑郁癥和其他精神疾病[28]。Nigussie 等[25]發(fā)現(xiàn)，共患抑郁癥的癲癇患者自殺意念發(fā)生率比無(wú)抑郁癥者高3.18倍。這可能是由于共患抑郁癥的癲癇患者更容易對(duì)他們的生活、工作等失去興趣和積極性，自覺(jué)對(duì)社會(huì)、家庭沒(méi)有價(jià)值，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀、絕望等想法；也有可能是因?yàn)橐钟舭Y患者大腦中的血清素神經(jīng)遞質(zhì)水平降低導(dǎo)致了患者產(chǎn)生自殺意念和行為。絕望感是個(gè)體對(duì)自己未來(lái)生活的一種消極歸因方式，是自殺傾向的相關(guān)因素之一[34]。絕望感會(huì)增加患者的認(rèn)知脆弱性，并將自殺視為唯一的解脫出路，從而導(dǎo)致患者自殺意念的產(chǎn)生[15]。癲癇常被誤認(rèn)為是精神疾病，患者容易遭受社會(huì)的歧視與排斥，普遍存在明顯的病恥感。而這種病恥感會(huì)讓患者產(chǎn)生自卑感和挫敗感，使其產(chǎn)生自殺的想法，并以此來(lái)擺脫病魔的折磨[35]。因此，醫(yī)務(wù)人員在篩查及干預(yù)癲癇患者自殺意念問(wèn)題時(shí)，要重視心理因素的影響，加強(qiáng)對(duì)患者焦慮、抑郁、絕望以及病恥感等心理問(wèn)題的篩查，探究其原因并采取相應(yīng)措施弱化患者的自殺念頭，避免自殺行為的發(fā)生。

3.4 社會(huì)因素失業(yè)、社會(huì)支持等因素容易導(dǎo)致癲癇患者自殺意念的發(fā)生。①失業(yè)?；顒?dòng)性癲癇患者通常存在就業(yè)困難、就業(yè)崗位受限等情況，失業(yè)率約為33%，遠(yuǎn)高于一般人群[36]。Schommer 等[2]發(fā)現(xiàn)，失業(yè)是癲癇患者自殺意念形成的一個(gè)強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子；與失業(yè)患者相比，全職者自殺意念的發(fā)生率降低70%，兼職者的發(fā)生率降低40%。這可能是因?yàn)榛颊吣軌蚶^續(xù)就業(yè)則表明其癲癇發(fā)作暫時(shí)得到了有效控制，疾病對(duì)生活及工作的影響較小。此外，失業(yè)的癲癇患者因缺乏正常的社交活動(dòng)，與社會(huì)脫離，不能很好地融入社會(huì)集體，容易覺(jué)得自己對(duì)社會(huì)毫無(wú)價(jià)值，對(duì)未來(lái)看不到希望，從而導(dǎo)致自殺念頭的產(chǎn)生。②社會(huì)支持。社會(huì)支持與患者自殺意念呈負(fù)相關(guān)[27]。Nigussie 等[25]研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持不足的癲癇患者出現(xiàn)自殺想法的可能性是社會(huì)支持良好者的2.35倍。癲癇患者不僅要面臨疾病本身帶來(lái)的痛苦，還要承受社會(huì)及家庭的負(fù)面影響，心理負(fù)擔(dān)普遍較重，如果社會(huì)關(guān)系薄弱、家屬支持度低，患者就會(huì)缺少心靈的傾訴，不利于其負(fù)面情緒的宣泄，更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，增加自殺意念的產(chǎn)生。目前，社會(huì)對(duì)癲癇疾病認(rèn)識(shí)普遍不足，且存在歧視與偏見(jiàn)，往往不能系統(tǒng)地預(yù)防并解決癲癇患者的自殺問(wèn)題。因此，建立健全的社會(huì)支持系統(tǒng)以提高癲癇患者的社會(huì)支持，提高社會(huì)認(rèn)知、增加癲癇患者就業(yè)保障政策以降低癲癇患者的就業(yè)壓力，均對(duì)癲癇患者自我價(jià)值感的增加和生活質(zhì)量的提升有重要意義。同時(shí)，自殺意念的表達(dá)也是導(dǎo)致自殺死亡的最重要預(yù)測(cè)因素之一。因此，評(píng)估、篩查自殺意念傾向是癲癇患者管理的首要任務(wù)，對(duì)存在自殺意念的患者需及時(shí)采取二級(jí)預(yù)防策略。

4 癲癇患者自殺意念相關(guān)研究的不足與展望

國(guó)外學(xué)者雖對(duì)癲癇患者的自殺意念進(jìn)行了大量探討，并對(duì)自殺意念的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了初步探索，但也存在一定不足。①評(píng)估工具缺乏針對(duì)性。由于受疾病特點(diǎn)、文化背景以及社會(huì)公眾態(tài)度等的影響，癲癇患者的心理變化與慢性疾病等其他疾病患者存在差異，采用自殺意念通用量表來(lái)評(píng)估癲癇患者自殺意念可能缺乏針對(duì)性。由于目前尚缺乏針對(duì)癲癇患者的自殺意念特異性評(píng)估工具，這也導(dǎo)致現(xiàn)有研究大多采用不同的工具及方法進(jìn)行評(píng)估，直接影響了各研究結(jié)果之間的可比性。未來(lái)研究可針對(duì)我國(guó)文化背景、癲癇患者疾病特征、心理狀態(tài)以及情緒功能等，編制符合國(guó)情的癲癇患者自殺意念篩查與評(píng)估工具。②研究對(duì)象及方法較局限。國(guó)內(nèi)有關(guān)自殺意念的研究多集中于抑郁癥患者及大學(xué)生等群體，很少涉及癲癇患者，且大多研究為橫斷面研究，不利于對(duì)自殺意念的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行深入探討。今后，可通過(guò)量性和質(zhì)性研究，對(duì)癲癇患者自殺意念的原因、危險(xiǎn)因素及發(fā)展過(guò)程進(jìn)行深入探討，以期為制訂癲癇患者自殺預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。③影響因素研究有待深入。在其他群體中，反芻思維以及人格特征已證實(shí)與自殺意念密切相關(guān)，且反芻思維在心理因素與自殺意念之間的中介作用也不容小覷[37]。然而，目前相關(guān)研究都未涉及認(rèn)知因素、人格因素等對(duì)患者自殺意念的影響作用。后續(xù)研究可深入探究癲癇患者自殺意念的危險(xiǎn)因素，以增強(qiáng)對(duì)其自殺意念的篩查。

5 小結(jié)

癲癇患者是自殺風(fēng)險(xiǎn)高危人群，目前國(guó)內(nèi)關(guān)于癲癇患者自殺意念的研究少有報(bào)道。我國(guó)應(yīng)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，研制本土化的癲癇患者自殺意念篩查與評(píng)估工具，開(kāi)展相關(guān)研究深入挖掘癲癇患者自殺意念的危險(xiǎn)因素，為國(guó)內(nèi)開(kāi)展癲癇患者自殺篩查與預(yù)防提供參考。