王月賓 閉紅梅 杜蕊

圍絕經(jīng)期是指從出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀或血中激素水平出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢跡象，直至最后一次月經(jīng)后一年的時間。目前我國老齡化現(xiàn)象急驟，近1/5的女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期。伴隨著卵巢衰老的進(jìn)程，可能出現(xiàn)由性激素變化引起的月經(jīng)紊亂、血管舒縮功能障礙、神經(jīng)精神癥狀等表現(xiàn)。

圍絕經(jīng)期常見的心理問題抑郁癥、焦慮癥是圍絕經(jīng)期婦女最常見的心理健康問題。研究表明，絕經(jīng)過渡期50%女性出現(xiàn)抑郁癥狀，26%達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。圍絕經(jīng)期抑郁癥發(fā)生率是絕經(jīng)前期的4倍，圍絕經(jīng)晚期是育齡期的14倍，是圍絕經(jīng)早期的3倍。國內(nèi)研究測評發(fā)現(xiàn)，抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率分別為2.06%、1.19%，其中45～54歲發(fā)生率最高，圍絕經(jīng)期婦女的心理健康狀況令人堪憂。

如何識別圍絕經(jīng)期焦慮、抑郁障礙圍絕經(jīng)期婦女常常出現(xiàn)煩躁、疲勞、乏力，工作效率低，情緒容易出現(xiàn)波動，感情用事，沒有精力，食欲下降，等。但這些癥狀是短暫的，通過合理的調(diào)節(jié)，癥狀會逐漸減輕甚至消失。如果患者出現(xiàn)身體不適、失眠、心情不好、少言寡語、悲觀消極、壓抑、懶散、沮喪、愛哭泣、喜怒無常、對任何事物的認(rèn)知失去意義、憤世嫉俗、記憶力減退、行動遲緩、對外界逐漸冷淡、無故出現(xiàn)內(nèi)疚感等癥狀，持續(xù)時間2周以上，就需要引起注意，盡早就醫(yī)診斷。

圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁障礙如何治療圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁障礙早期的識別和提供規(guī)范、全程的治療是非常重要的。若患者癥狀輕微或極少，首選心理治療，如團(tuán)體心理治療、認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法、精神動力療法、放松療法等，均有一定的療效。若患者存在中度或嚴(yán)重的心境癥狀，抗抑郁藥治療可選擇氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭等；若焦慮癥狀明顯，可聯(lián)用抗焦慮藥治療，一般選擇地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等。但是需要注意濫用及耐受的問題。

圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁障礙如何預(yù)防正確認(rèn)識圍絕經(jīng)期心理問題，參加適宜的心理健康普及教育，提高自我心理保健的知識水平。適宜的運(yùn)動有益健康，可以改善人體心理狀態(tài)，有助于消除焦慮。良好的睡眠可以恢復(fù)精神和解除疲勞，緩解焦慮、抑郁情緒。主動表達(dá)自己的情緒和不愉快的感受，學(xué)會放松。識別圍絕經(jīng)期婦女焦慮、抑郁癥狀，爭取做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，防止復(fù)發(fā)。