李義平，姚意帆，文馨梓

［摘 要］為滿(mǎn)足公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的需要，以及不斷提升工作效率，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同，支撐運(yùn)營(yíng)決策，深圳市第三人民醫(yī)院通過(guò)需求調(diào)研確立了財(cái)務(wù)管理改進(jìn)目標(biāo)和信息化建設(shè)框架，開(kāi)展了以運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心（Operational Data Repository，ODR）為底座、以實(shí)現(xiàn)全面智慧財(cái)務(wù)為核心的智慧財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)實(shí)踐，可為其他公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供可參考的建設(shè)框架邏輯與財(cái)務(wù)管理模式?；诖耍恼戮唧w闡述深圳市第三人民醫(yī)院概況及其財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，以及基于ODR的醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)實(shí)踐路徑，以供參考。

［關(guān)鍵詞］ODR；智慧財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理；深圳市第三人民醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.18.029

［中圖分類(lèi)號(hào)］R197.322［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-0194（2023）18-0089-04

0? ? ?引 言

在外部政策要求與內(nèi)部管理需求的疊加作用下，深圳市第三人民醫(yī)院（以下稱(chēng)“我院”）借助蓬勃發(fā)展的新興技術(shù)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，使智慧財(cái)務(wù)不斷延展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)職能邊界，逐步實(shí)現(xiàn)了技術(shù)手段、流程設(shè)計(jì)和管理理念的變革［1］。2020年12月，《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號(hào)）明確提出要建立運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心［2］。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心（Operational Data Repository，ODR）通過(guò)管理相關(guān)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，建設(shè)基于數(shù)據(jù)中心的精細(xì)化管理系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)床位、設(shè)備等資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)業(yè)務(wù)效率的提升［3］，成為醫(yī)院業(yè)財(cái)融合道路上的重要底座，以及制定運(yùn)營(yíng)管理決策的有力支撐。

1? ? ?深圳市第三人民醫(yī)院概況與財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.1? ?概 況

深圳市第三人民醫(yī)院是一所“強(qiáng)專(zhuān)科，大綜合”的三級(jí)甲等研究型醫(yī)院，是深圳市第四家獲評(píng)電子病歷六級(jí)的醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了對(duì)用藥等六大類(lèi)醫(yī)囑的全過(guò)程跟蹤、監(jiān)測(cè)和預(yù)警。我院通過(guò)建設(shè)知識(shí)庫(kù)和臨床決策支持系統(tǒng)，為醫(yī)務(wù)人員提供了良好的醫(yī)療輔助。但是，我院財(cái)務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，已不能滿(mǎn)足新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的多維需求。推進(jìn)智慧財(cái)務(wù)、數(shù)據(jù)治理與應(yīng)用、建設(shè)智慧醫(yī)院等成為發(fā)展必然。

1.2? ?財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我院在財(cái)務(wù)管理方面仍存在以下問(wèn)題。一是工具層面，信息化支撐力度不足、工作效能亟待提升。部分財(cái)務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)仍通過(guò)手工方式處理，如會(huì)計(jì)憑證制單通過(guò)手工制作或收集業(yè)務(wù)系統(tǒng)表格導(dǎo)入方式進(jìn)行，不利于對(duì)業(yè)務(wù)工作的監(jiān)管，制約了財(cái)務(wù)部門(mén)工作效率的提升。二是體系層面，根據(jù)國(guó)家政策與經(jīng)濟(jì)管理人才建設(shè)要求，體系化建設(shè)存在不足。例如，全面預(yù)算管理的4個(gè)層面中，全員參與度不夠，業(yè)務(wù)部門(mén)參與度不夠；預(yù)算缺乏全流程管理，未實(shí)現(xiàn)預(yù)算的剛性控制，預(yù)算調(diào)整過(guò)程規(guī)范性不足，預(yù)算未與績(jī)效考核掛鉤等。三是業(yè)務(wù)協(xié)同層面，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)不聯(lián)通，仍存在信息“孤島”問(wèn)題。例如，醫(yī)院多個(gè)收費(fèi)系統(tǒng)均未能與財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，收入入賬通過(guò)人工方式進(jìn)行，其中體檢收費(fèi)和社康中心收費(fèi)均由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員手工入賬，工作量大且易出錯(cuò)。四是數(shù)據(jù)分析應(yīng)用層面，數(shù)據(jù)信息對(duì)財(cái)務(wù)管理決策的支撐能力不足。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)核心數(shù)據(jù)被分散管理，信息碎片化，數(shù)據(jù)查詢(xún)和使用需要通過(guò)跨部門(mén)實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)提取耗時(shí)耗力，影響了財(cái)務(wù)管理決策的制定。

2? ? ?基于ODR的醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)實(shí)踐路徑

2.1? ?確立三大改進(jìn)目標(biāo)

按照國(guó)家政策要求，著眼于“沖一流、補(bǔ)短板、強(qiáng)特色”的發(fā)展戰(zhàn)略，立足于實(shí)際建設(shè)基礎(chǔ)，我院確立了智慧財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)三大改進(jìn)目標(biāo)：一是業(yè)財(cái)融合、全面內(nèi)控，加強(qiáng)全面預(yù)算、成本控制、固定資產(chǎn)、人力資源、供應(yīng)鏈等方面的管理；二是協(xié)同互聯(lián)、便捷服務(wù)，致力于建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理有效、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系；三是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、智能決策，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策水平［4］。

2.2? ?設(shè)計(jì)建設(shè)框架

在目標(biāo)導(dǎo)向下，我院設(shè)計(jì)了以O(shè)DR為底座、以智慧財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)為核心的智慧運(yùn)營(yíng)整體建設(shè)框架（見(jiàn)圖1）。一是以基礎(chǔ)平臺(tái)層和數(shù)據(jù)管理層夯實(shí)建設(shè)基礎(chǔ)，其中數(shù)據(jù)管理層涵蓋了ODR從數(shù)據(jù)集成、主數(shù)據(jù)管理到數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)模型管理等全系數(shù)據(jù)治理工具；二是以智慧財(cái)務(wù)為業(yè)務(wù)功能層的核心建設(shè)內(nèi)容與人力資源系統(tǒng)、醫(yī)保物價(jià)系統(tǒng)等的建設(shè)協(xié)同推進(jìn)，共同支撐運(yùn)營(yíng)分析層的數(shù)據(jù)分析應(yīng)用；三是硬件網(wǎng)絡(luò)支撐、標(biāo)準(zhǔn)和安全三大體系共同保障整套建設(shè)邏輯的運(yùn)轉(zhuǎn)。由此，運(yùn)營(yíng)管理相關(guān)業(yè)務(wù)得到了軟件支撐，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療過(guò)程中資源使用數(shù)據(jù)及各類(lèi)資源配置過(guò)程數(shù)據(jù)的統(tǒng)一集成治理，有助于智慧財(cái)務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

2.3? ?分期建設(shè)，分步落地

從功能建設(shè)到分析應(yīng)用，從體系完善到深化拓展，我院采取分期建設(shè)、分步落地的建設(shè)策略，穩(wěn)扎穩(wěn)打、協(xié)同推進(jìn)（見(jiàn)圖2）。

2.3.1? ?數(shù)據(jù)治理，著力建設(shè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心

院內(nèi)各類(lèi)數(shù)據(jù)的整合集成是醫(yī)院當(dāng)前最為迫切的訴求之一。我院致力于數(shù)據(jù)治理，首先著力建設(shè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心。ODR的建設(shè)，涵蓋從集成到管理的全系數(shù)據(jù)治理工具，能逐步實(shí)現(xiàn)3個(gè)層面的目標(biāo)：一是數(shù)據(jù)治理以支撐管理，從醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取數(shù)據(jù)，進(jìn)行脫敏、映射處理及數(shù)據(jù)清洗，支持異構(gòu)數(shù)據(jù)源與業(yè)務(wù)模塊的多源整合，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量；二是數(shù)據(jù)打通以支撐業(yè)務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)完整性、標(biāo)準(zhǔn)化、安全性和可用性，支撐數(shù)據(jù)的全生命周期管理與共享；三是數(shù)據(jù)分析以支撐決策，支持多角度數(shù)據(jù)建模、多數(shù)據(jù)源整合，加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)分發(fā)與共享等數(shù)據(jù)管理應(yīng)用，提供相關(guān)數(shù)據(jù)支撐及決策依據(jù)，以滿(mǎn)足醫(yī)院管理者對(duì)院級(jí)、科室級(jí)的整體運(yùn)營(yíng)分析以及專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)分析需求。

2.3.2? ?統(tǒng)籌升級(jí)，全面構(gòu)建醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)體系

智慧財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)是我院運(yùn)營(yíng)管理藍(lán)圖設(shè)計(jì)的核心建設(shè)板塊，具體包括成本核算、全面預(yù)算管理、支出控制、資產(chǎn)管理、合同管理等多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，涉及面廣、功能模塊眾多。建設(shè)時(shí)，基于醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需求并強(qiáng)調(diào)結(jié)合政策要求，進(jìn)行單業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)、升級(jí)；業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間則注重功能的協(xié)同推進(jìn)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的打通、共享；同時(shí)，以信息化建設(shè)倒逼醫(yī)院各部門(mén)提高管理意識(shí)、成本意識(shí)、效率意識(shí)。

一是建立成本核算管理體系。全院的成本意識(shí)和精細(xì)化管理流程是達(dá)到成本管理預(yù)期效果的核心［5］。建立專(zhuān)科運(yùn)營(yíng)管理體系，將經(jīng)營(yíng)工作下沉到專(zhuān)科層面，深化專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)。建立適應(yīng)疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，DRG）付費(fèi)模式的成本管理體系，基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)建立醫(yī)院成本數(shù)據(jù)分析診斷模型，通過(guò)科學(xué)測(cè)量和及時(shí)反饋醫(yī)院資源獲取、資源利用、價(jià)值創(chuàng)造等方面的效率情況，不斷完善成本核算體系，這樣可為醫(yī)院內(nèi)部成本管理、醫(yī)保支付談判，以及外部?jī)r(jià)格主管單位醫(yī)療服務(wù)定價(jià)等提供真實(shí)、準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)支持。

二是建設(shè)全面預(yù)算管理體系。全面預(yù)算管理所涉內(nèi)容環(huán)節(jié)較多，我院大力建設(shè)以業(yè)務(wù)流程為主線，貫穿預(yù)算準(zhǔn)備、編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析和績(jī)效等環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位、全流程閉環(huán)管理的全面預(yù)算管理體系。我院通過(guò)預(yù)算分級(jí)管理，規(guī)范預(yù)算編制流程，促進(jìn)歸口管理部門(mén)、臨床業(yè)務(wù)科室等的職工參與預(yù)算管理；嵌入內(nèi)部控制節(jié)點(diǎn)監(jiān)管規(guī)則，對(duì)預(yù)算審批、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算執(zhí)行等關(guān)鍵環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行控制。

三是建立支出控制體系。具體體現(xiàn)在以下方面：實(shí)現(xiàn)支出集中統(tǒng)一管理，劃分責(zé)任中心，制定支出范圍和標(biāo)準(zhǔn)等；建立嚴(yán)格的審批制度，明確支出授權(quán)及審批程序，規(guī)定支出審批人員及其審批權(quán)限、審批金額額度、審批的級(jí)次和流程等，保證不相容職務(wù)的分離；成本管理上建立成本核算制度，及時(shí)核算相關(guān)成本；編制支出報(bào)告，分析支出變動(dòng)情況，定期對(duì)支出的執(zhí)行情況實(shí)施全面審核和評(píng)價(jià)，為管理者提供參考信息，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)采取措施予以解決。

四是優(yōu)化醫(yī)院科研項(xiàng)目管理。我院通過(guò)搭建科研資金管理系統(tǒng)，以在線申報(bào)審批的形式實(shí)現(xiàn)科研信息電子化管理；通過(guò)在線申報(bào)項(xiàng)目、在線審批、科研經(jīng)費(fèi)、科研報(bào)銷(xiāo)、科研統(tǒng)計(jì)分析及科研項(xiàng)目模板等模塊建設(shè)，更好地服務(wù)于醫(yī)院的科研項(xiàng)目管理者與項(xiàng)目申報(bào)者。

五是打通財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與其他模塊之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。促進(jìn)薪資發(fā)放、供應(yīng)商付款的便捷支付，及時(shí)查詢(xún)支付進(jìn)度和結(jié)果；提高支付業(yè)務(wù)的員工賬號(hào)處理效率，關(guān)注供應(yīng)商付款業(yè)務(wù)；完成外部勞務(wù)發(fā)放的及時(shí)處理。

六是促進(jìn)全生命周期的資產(chǎn)管理。我院建立資產(chǎn)系統(tǒng)的同時(shí)兼顧全面預(yù)算及醫(yī)院成本管理，將其作為管控主線，以體現(xiàn)事前計(jì)劃、事中控制、事后分析的管理思路。對(duì)資產(chǎn)管理權(quán)限進(jìn)行統(tǒng)一配置；實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)安裝、驗(yàn)收、入庫(kù)與合同管理模塊、采購(gòu)管理模塊聯(lián)用；實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)建賬推送生成設(shè)備臺(tái)賬功能，統(tǒng)一規(guī)范資產(chǎn)增加的數(shù)據(jù)切入點(diǎn)，達(dá)到各模塊數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、共享；開(kāi)展設(shè)備資產(chǎn)的維保和巡檢管理，并對(duì)設(shè)備的單機(jī)效能進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

七是進(jìn)行全流程的合同管理。我院通過(guò)打通合同管理系統(tǒng)與預(yù)算管理系統(tǒng)，支持合同預(yù)算業(yè)務(wù)，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行控制；合同付款申請(qǐng)單信息直接推送至財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，生成相應(yīng)的結(jié)算單，合同付款申請(qǐng)單、合同收款申請(qǐng)單可自動(dòng)生成憑證；通過(guò)與固定資產(chǎn)模塊的聯(lián)通，支持在固定資產(chǎn)模塊引入合同信息進(jìn)行資產(chǎn)驗(yàn)收、資產(chǎn)安裝、資產(chǎn)入庫(kù)等業(yè)務(wù)操作；通過(guò)與物流系統(tǒng)的聯(lián)通，在物流系統(tǒng)中導(dǎo)入合同系統(tǒng)的付款協(xié)議進(jìn)行入庫(kù)。另外，我院搭建的合同信息管理系統(tǒng)還具有多維度的提醒和預(yù)警功能。

八是搭建智能綜合對(duì)賬平臺(tái)。平臺(tái)上線后，實(shí)現(xiàn)T+1自動(dòng)對(duì)賬，對(duì)賬服務(wù)每日自動(dòng)下載各渠道的對(duì)賬單明細(xì)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）賬單明細(xì)，逐筆核對(duì)，標(biāo)記異常訂單并自動(dòng)備注訂單支付退款記錄，生成對(duì)賬結(jié)果予以展示，實(shí)現(xiàn)看單溯源；財(cái)務(wù)人員可據(jù)此核實(shí)各渠道的商戶(hù)每日提現(xiàn)金額是否與每日收款金額保持一致，保證醫(yī)院資金安全；自動(dòng)區(qū)分門(mén)診、住院業(yè)務(wù)，方便財(cái)務(wù)人員分業(yè)務(wù)核賬，提供對(duì)賬結(jié)果下載和對(duì)賬明細(xì)下載，方便財(cái)務(wù)對(duì)賬人員向各廠家發(fā)送對(duì)賬文件。

2.3.3? ?強(qiáng)化決策支持，不斷完善面向醫(yī)院/科室的運(yùn)營(yíng)分析體系

在數(shù)據(jù)分析利用方面，我院全面建設(shè)院級(jí)決策監(jiān)控預(yù)警、科室經(jīng)營(yíng)損益分析、醫(yī)療服務(wù)與效益分析、成本分析以及人財(cái)物分析體系。以實(shí)時(shí)運(yùn)營(yíng)管理看板大屏為例，其主要對(duì)接了HIS系統(tǒng)的門(mén)診、住院業(yè)務(wù)工作量和收入數(shù)據(jù)，手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)“手麻系統(tǒng)”）的手術(shù)業(yè)務(wù)工作量數(shù)據(jù)，病案室的病例組合指數(shù)（Case Mix Index，CMI）、床位周轉(zhuǎn)等數(shù)據(jù)，并將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)同步至ODR，可視化呈現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的高低峰動(dòng)態(tài)變化。

醫(yī)院科室運(yùn)營(yíng)分析平臺(tái)具備三大特色：一是探查最細(xì)顆粒度，匯聚HIS、病案、手麻及人財(cái)物資源業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，支持業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)探查到最細(xì)顆粒度，支持各種維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；二是覆蓋多業(yè)務(wù)系統(tǒng)，打通臨床、成本、人員、物資、資產(chǎn)各業(yè)務(wù)域數(shù)據(jù)，為全方位數(shù)據(jù)分析提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；三是搭建統(tǒng)一指標(biāo)體系，支持科室運(yùn)營(yíng)與院級(jí)分析使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)口徑的指標(biāo)體系，使指標(biāo)邏輯與明細(xì)數(shù)據(jù)做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

3? ? ?實(shí)踐效果

3.1? ?規(guī)范業(yè)務(wù)工作流程，持續(xù)提高工作效率

以醫(yī)院全面預(yù)算管理為例，通過(guò)本輪建設(shè)，我院進(jìn)一步建立、完善了包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制、預(yù)算分析及績(jī)效考核等在內(nèi)的全面預(yù)算管理系統(tǒng)（見(jiàn)圖3）。通過(guò)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的梳理，形成了覆蓋預(yù)算科室、預(yù)算指標(biāo)、預(yù)算報(bào)表、預(yù)算審批流程等的一體化數(shù)據(jù)體系；通過(guò)規(guī)范各類(lèi)預(yù)算報(bào)表和指標(biāo)，明確各預(yù)算業(yè)務(wù)的歸口科室和編報(bào)科室，制定各業(yè)務(wù)的審批流程，將預(yù)算編制的內(nèi)部控制進(jìn)行固化，有效減少內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)算編制的工作效率；而多角度的預(yù)算分析，方便各級(jí)預(yù)算管理部門(mén)及時(shí)查看預(yù)算執(zhí)行情況，以及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，發(fā)揮預(yù)算分析的價(jià)值。

又如，我院通過(guò)科室成本管理系統(tǒng)建設(shè)，獲得了不同管理口徑的成本核算結(jié)果，提高了對(duì)成本數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用效率，并支持實(shí)時(shí)產(chǎn)出成本報(bào)表，有效提升了產(chǎn)出及時(shí)性、時(shí)效性，有助于支撐成本管控。

3.2? ?促進(jìn)業(yè)財(cái)深度融合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同

我院實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化，包括從預(yù)算管理、業(yè)務(wù)發(fā)生、資金管理、會(huì)計(jì)核算、成本核算到績(jī)效考核的一體化財(cái)務(wù)閉環(huán)管理，強(qiáng)化了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程的計(jì)劃、監(jiān)督、跟蹤與分析等財(cái)務(wù)職能。

具體來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理體系關(guān)鍵業(yè)務(wù)的內(nèi)部協(xié)同主要包括以下幾個(gè)方面：預(yù)算系統(tǒng)結(jié)合合同系統(tǒng)、資產(chǎn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行業(yè)務(wù)高效開(kāi)展；預(yù)算系統(tǒng)、科研資金管理系統(tǒng)、資產(chǎn)系統(tǒng)結(jié)合智能報(bào)賬系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)報(bào)賬業(yè)務(wù)和支出控制相協(xié)調(diào)；智能報(bào)賬系統(tǒng)、薪酬系統(tǒng)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相連，實(shí)現(xiàn)報(bào)賬支出核算憑證制作；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和資金系統(tǒng)與銀醫(yī)直聯(lián)系統(tǒng)相連，實(shí)現(xiàn)在線支付業(yè)務(wù)高效開(kāi)展等。

財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與院內(nèi)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的協(xié)同主要包括以下方面：HIS收費(fèi)系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)、耗材系統(tǒng)、采購(gòu)物流系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)相連，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)協(xié)同；財(cái)經(jīng)系統(tǒng)審批流程與辦公自動(dòng)化（ Office Automation，OA）系統(tǒng)審批業(yè)務(wù)串聯(lián)等。

3.3? ?基于數(shù)據(jù)集成整合，有效支撐運(yùn)營(yíng)決策

首先，我院通過(guò)ODR建立規(guī)范的數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，消除數(shù)據(jù)之間的不一致性，為數(shù)據(jù)共享與應(yīng)用打好基礎(chǔ)。其次，從醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中提取出有用的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換、裝載，形成數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，得到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的全局視圖。最后，通過(guò)數(shù)據(jù)建模和數(shù)據(jù)分析技術(shù)進(jìn)行相關(guān)情況展示，方便管理者實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行動(dòng)態(tài)，了解醫(yī)院、科室運(yùn)行情況，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理信息的關(guān)聯(lián)、提取，變經(jīng)驗(yàn)決策為數(shù)據(jù)決策。

4? ? ?未來(lái)展望

我院基于ODR的智慧財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)實(shí)踐，全面推動(dòng)了業(yè)財(cái)融合以及財(cái)務(wù)流程的信息化、智能化進(jìn)程，有效提升了醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)工作效率，有力支撐了運(yùn)營(yíng)管理決策，可為其他公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供可參考的建設(shè)框架邏輯與財(cái)務(wù)管理模式。

未來(lái)，我院將致力于各業(yè)務(wù)模塊建設(shè)與應(yīng)用的深化拓展。一是繼續(xù)促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用與智能硬件整合，提升工作便捷性；二是將業(yè)務(wù)計(jì)劃與資源配置從院級(jí)、科室級(jí)，逐漸走向病種級(jí)，從事后病種成本核算走向事前、事中的病種資源消耗管控；三是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景，不斷拓展智能運(yùn)營(yíng)分析決策服務(wù)的廣度與深度。

注：姚意帆，通信作者。

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