文/賴苑婷 廣州市第十二人民醫(yī)院

不規(guī)則的子宮出血是青春期女孩常見的月經(jīng)問題之一，這種現(xiàn)象叫“無排卵性異常子宮出血”，癥狀為月經(jīng)周期紊亂，每次月經(jīng)量比較多或點(diǎn)滴出血，或持續(xù)時(shí)間比一般的要長，或完全沒有月經(jīng)。在2 次月經(jīng)之間出血是典型的無排卵性異常子宮出血的表現(xiàn)。該病大多數(shù)情況是不需要擔(dān)心的，但仍有概率會(huì)引起青春期少女貧血。引起無排卵性異常子宮出血的原因是什么？有何表現(xiàn)？如何診斷？日常如何預(yù)防？

引起無排卵性異常子宮出血的原因

大多數(shù)少女是因?yàn)轶w內(nèi)激素的變化，青春期中樞神經(jīng)系統(tǒng)—下丘腦—垂體—卵巢軸正常功能的建立需經(jīng)過一段時(shí)間，激素的分泌失調(diào)，造成月經(jīng)不規(guī)律。另外還可能因甲狀腺問題、多囊卵巢、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、飲食不均衡、壓力過大及凝血障礙性疾病如血友病等原因?qū)е碌摹?/p>

無排卵性異常子宮出血的臨床表現(xiàn)

典型的臨床表現(xiàn)是子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，如月經(jīng)量太多，每小時(shí)都得換衛(wèi)生巾；或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長超過10 天；或月經(jīng)周期過短，不到20 天就又來月經(jīng)了；或月經(jīng)超過3 個(gè)月不來。

無排卵性異常子宮出血需要做的檢查

青春期無排卵性異常子宮出血的診斷多采用排除法，需要做以下檢查。

血常規(guī)：檢查結(jié)果可以正常，也可以表現(xiàn)為各種程度的貧血。貧血程度不僅有助于對病情進(jìn)行評估，對于如何選擇治療方案亦起到關(guān)鍵作用。若繼發(fā)感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均會(huì)上升。

凝血功能檢查：抽取血液檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分促凝血酶原激酶時(shí)間、凝血時(shí)間等指標(biāo)，用于排除凝血障礙性疾病。

尿液妊娠檢查：可排除與妊娠有關(guān)的異常子宮出血。即使青春期少女中性經(jīng)歷者為少數(shù)，但必要時(shí)需檢查此項(xiàng)。

盆腔超聲檢查：經(jīng)腹部超聲檢查可觀察子宮內(nèi)膜厚度、是否有宮腔占位病變，以及是否有子宮腺肌病、子宮肉瘤等生殖道器質(zhì)性病變。

基礎(chǔ)體溫檢測：可以判斷是否排卵，單相型基礎(chǔ)體溫為無排卵。測定該項(xiàng)既能為診斷提供依據(jù)，還能監(jiān)測治療的效果，為排卵有無恢復(fù)提供參考證據(jù)。

激素測定：測定血孕酮水平可用于明確判斷有無排卵；甲狀腺功能檢查可用于排除甲狀腺功能失調(diào)。

診斷性刮宮術(shù)：青春期女孩（未婚且無性生活史）除非要除外子宮內(nèi)膜病變，否則不輕易選擇診斷性刮宮術(shù)。僅適用于藥物治療無效，大量出血需即刻止血、子宮內(nèi)膜組織病理未檢查者。

子宮內(nèi)膜檢查：可見增殖期、單純增生，偶可見不典型增生或者復(fù)合型增生。

對青春期少女日常生活中的小提示

（1）安排好學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。保持身心愉悅，學(xué)會(huì)釋放壓力，避免過度緊張。在飲食方面，多進(jìn)食富含鐵、蛋白質(zhì)及維生素的食物，可以幫助糾正失血引起的貧血，如瘦肉、豬肝、動(dòng)物血及新鮮蔬果等。

（2）生理期要注意衛(wèi)生，月經(jīng)量多的時(shí)候，應(yīng)該勤換衛(wèi)生巾，保持內(nèi)褲清潔，防止發(fā)生繼發(fā)感染。

（3）保持正常的體重是月經(jīng)規(guī)律很重要的前提，體重過胖和過瘦或體重暴增、暴減都可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

（4）如果出現(xiàn)陰道流血量多，持續(xù)時(shí)間長，尤其是出現(xiàn)乏力、頭暈等異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。