■馮米妹(陽江市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科)
解脲支原體(UU)可溶解尿素獲取能量,是支原體的一大類型。其主要存在于人體的尿道、外陰等泌尿生殖道,性傳播是UU 感染的重要途徑。
在泌尿生殖炎性疾病中,支原體感染高居首位。大量文獻證實,諸如前列腺炎、宮頸炎、非淋性尿道炎、輸卵管炎、副睪炎、盆腔炎及男性不育、女性不孕等均與支原體感染密切相關(guān),尤其是UU。
支原體亦被叫作類菌質(zhì)體,特點為無細胞壁,顯微鏡下呈長絲狀或者不規(guī)則球狀,具高度多形性,能分枝、共生、腐生或寄生,對象一般為動植物,導(dǎo)致感染疾病出現(xiàn)。目前已明確致人疾病的支原體主要包含4 種類型:誘發(fā)肺炎的肺炎支原體,導(dǎo)致泌尿生殖道感染的解脲支原體、人型支原體與生殖支原體。
UU 感染的主要傳播途徑為直接性接觸,除此之外,間接接觸被UU 污染的衣物亦可增加感染風(fēng)險。UU 可在孕婦的下生殖道感染后上行擴散,經(jīng)胎盤垂直傳播,增加宮內(nèi)感染風(fēng)險,上述兩種傳播均會致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局。
UU 與非淋菌性尿道炎(NGU) NGU 屬于性傳播疾病,主要致病菌為UU、沙眼衣原體,故而又被稱為非特異性尿道炎。臨床研究發(fā)現(xiàn),UU 感染所致NGU 的發(fā)病率高,且大多數(shù)UU 感染所致NGU患者中UU 濃度高于UU 感染所致非NGU。
UU 與婦科疾病 婦科疾病中宮頸炎屬于常見生殖道炎癥,UU 感染所致宮頸炎占比較高。因在生殖系統(tǒng)中UU 感染女性宮頸黏膜的表面,誘發(fā)局部炎癥,致宮頸炎。
女性生殖道防御力下降,在宮頸黏膜皺襞中潛伏的UU 會在此時大量繁殖,宮頸管黏膜被感染,上行擴散會誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔膿腫、輸卵管卵巢炎等生殖道感染性疾病。
UU 與女性不孕、男性不育 男性不育:多項國外文獻研究不明原因所致男性不育時,發(fā)現(xiàn)UU 陽性精液中的精子活動力相對較差,且精子含量少,存在畸形精子;通過對癥支持治療后精子的活動力大幅度改善,異常精子明顯減少。女性不孕:在女性不明原因不孕案例中,UU 陽性檢出率顯著高于正常女性,表明UU 可能是導(dǎo)致女性不孕的病原體。
UU 與妊娠 早產(chǎn)孕婦羊水中UU 是常被檢出的微生物。一旦孕婦感染UU,勢必會影響妊娠結(jié)局。UU 存在于胎盤中會導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、絨毛膜羊膜炎等,影響母嬰安全。
目前治療手段主要以抗生素抗感染為主,一般首選四環(huán)素類抗生素,或通過檢測支原體培養(yǎng)藥敏試驗,選擇敏感藥物針對性用藥。可從以下5 個方面預(yù)防UU 感染:
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,講究個人衛(wèi)生,內(nèi)衣內(nèi)褲要單獨清洗,避免使用他人物品;注意經(jīng)期衛(wèi)生;加強鍛煉,多參加室外活動,提高自身抵抗力。
2.不濫用藥物,如抗生素、糖皮質(zhì)激素等;不濫用婦科洗液,會致陰道菌群失調(diào);不可隨意使用減肥類藥物,會降低抵抗力,導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào),增加感染風(fēng)險。
3.避免不必要的陰道操作,防止病原體入侵,因此應(yīng)做到科學(xué)避孕,減少人工流產(chǎn)。
4.育齡夫婦備孕前,建議雙方檢測UU,若發(fā)現(xiàn)異常,對癥治療后再考慮懷孕,避免不良妊娠結(jié)局。
5.生活中務(wù)必潔身自好,杜絕婚外性生活。