流感疫苗是預(yù)防流感的一種重要手段。接種疫苗后可誘發(fā)人體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,是國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效控制流感的手段,世界衛(wèi)生組織將孕婦納入流感的實(shí)際危險(xiǎn)人群,并推薦接種。
《中國(guó)流感預(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)》推薦6月齡~5歲兒童、60歲以上老人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種。然而,現(xiàn)在孕婦的流感接種率低主要是由于人們對(duì)流感疫苗的有效性、安全性等問(wèn)題存在認(rèn)知誤區(qū)。
全球上市的流感疫苗分為滅活流感疫苗、流感病毒減活疫苗、重組疫苗和流感病毒減活疫苗。我國(guó)流感疫苗在大多數(shù)地區(qū)屬于自愿、自費(fèi)接種的第二類疫苗。孕婦接種疫苗的安全性與疫苗的種類有關(guān)。
目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗為三價(jià)(IIV3)和四價(jià)(IIV4)的裂解疫苗或亞單位疫苗,均為滅活流感疫苗,疫苗中不含活病毒,免疫原性較強(qiáng),副作用較小,因此孕婦使用是安全的。
含有活病毒的流感病毒減活疫苗禁止用于妊娠期婦女,并且婦女在接種活毒疫苗的4周內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。
妊娠期接種流感疫苗對(duì)母親、胎兒和六月齡內(nèi)嬰兒都具有保護(hù)作用。
對(duì)孕婦:流感疫苗對(duì)孕婦流感樣疾病的有效預(yù)防率約為19%~36%,對(duì)實(shí)驗(yàn)室確證的流感預(yù)防率達(dá)50%~70%。
對(duì)胎兒:母體中的免疫球蛋白G可以通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒,對(duì)胎兒也有保護(hù)作用。
對(duì)新生兒:提供“母體免疫”。出生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒免疫功能不全,對(duì)疫苗產(chǎn)生的免疫原性較低,孕婦接種流感疫苗可以使嬰兒在其有能力產(chǎn)生完全免疫反應(yīng)之前利用母體提供的免疫球蛋白G維持2~3個(gè)月的保護(hù),新生兒免患實(shí)驗(yàn)室確證流感的有效率約為30%~62.8%。
此外,妊娠期婦女,尤其是懷孕晚期婦女是患流感嚴(yán)重并發(fā)癥的高危人群,孕婦在孕期的任何時(shí)段都可以接種流感疫苗。
1.勤洗手和接種疫苗都是預(yù)防流感的有效手段,奧司他韋、扎那米韋等藥物48小時(shí)內(nèi)具有抗流感病毒作用,但不能代替疫苗接種。
2.如出現(xiàn)流鼻涕、發(fā)燒等癥狀,應(yīng)該等癥狀完全消失后再接種疫苗。對(duì)流感疫苗中的某些成分過(guò)敏的患者應(yīng)禁止接種。
3.由于每年流行病毒株不同,因此,流感疫苗應(yīng)該每年接種,接種疫苗并不意味著不患流感,但可以縮短病程和減少并發(fā)癥發(fā)生。