李 然

帶狀皰疹，民間又稱“蛇纏腰”“纏腰龍”“蛇盤(pán)瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性感染性皮膚病。除了腰部，還可發(fā)生于胸背、面頸、四肢，半側(cè)身體可出現(xiàn)一片片紅色的水皰，從外形上看，就像一條蛇，因此而得名。帶狀皰疹會(huì)引起患者強(qiáng)烈的痛感，讓人備受煎熬。哪些人是帶狀皰疹高危人群？如何積極預(yù)防帶狀皰疹？下面請(qǐng)北京友誼醫(yī)院副主任醫(yī)師王美芳為大家進(jìn)行講解。

初次感染水痘-帶狀皰疹病毒通常發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童身上，以全身伴或不伴瘙癢、水皰樣皮疹和發(fā)熱為特征。水痘通常具有自限性，但病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。隨著年齡的增長(zhǎng)和免疫力的下降，帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，嚴(yán)重威脅我國(guó)50 歲及以上中老年人的健康。

在帶狀皰疹發(fā)病的初期，常有乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)，患處皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛。2 天后，患處皮膚出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而變成水皰，水皰周圍有紅暈表現(xiàn)。水皰隨后會(huì)干涸、結(jié)痂脫落，可能有色素沉著。當(dāng)然也有在發(fā)病時(shí)水皰不明顯，甚至沒(méi)有皮損，只有疼痛。

除了皮損，神經(jīng)痛是常見(jiàn)且惹人煩惱的表現(xiàn)。這種疼痛可發(fā)生在皮疹前或皮損痊愈后，疼痛表現(xiàn)為鈍痛、跳痛，常伴有燒灼感，有的表現(xiàn)為劇烈的刀割痛、過(guò)電樣疼痛，讓人難以忍受。大部分人的疼痛感2～3 周會(huì)逐步消失，也有相當(dāng)比例的患者會(huì)一直持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，這種疼痛被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。數(shù)據(jù)顯示，5%～30%的患者會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，其中30%～50%的患者疼痛時(shí)間可持續(xù)1 年，部分患者甚至在10 年以上。

哪些人是帶狀皰疹高危人群？

50 歲及以上的中老年人：帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，高齡是最大的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒的抵抗力會(huì)越來(lái)越差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，99.5%的50歲及以上的中老年人體內(nèi)均可潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。

有慢性病史的人：相比一般人，患心血管疾病、慢性腎病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加。

免疫功能低下的人：免疫系統(tǒng)疾病患者、腫瘤患者、使用免疫抑制藥物的患者。

女性比男性更容易中招。

此外，緊張勞累、熬夜失眠及焦慮、壓力大等精神因素也可誘發(fā)此病。

如何積極預(yù)防帶狀皰疹？

預(yù)防接觸患病人群：對(duì)帶狀皰疹患者應(yīng)采取接觸隔離措施；對(duì)水痘和播散性帶狀皰疹患者應(yīng)采取隔離措施直至皰疹處皮膚全部結(jié)痂。

及時(shí)就診及治療：出現(xiàn)癥狀后的72 小時(shí)內(nèi)是治療的最佳時(shí)機(jī)，很多患者出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，正是因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。治療帶狀皰疹目前沒(méi)有特效藥，但是通過(guò)藥物治療，如抗病毒藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物及外用藥物等，可以起到縮短病程、減輕疼痛癥狀、預(yù)防感染等作用。

提高自身免疫力：50 歲及以上易感人群自身免疫力的提高是基礎(chǔ)預(yù)防措施。對(duì)中老年人而言，要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，選擇新鮮蔬菜、水果及魚(yú)、肉、蛋、奶等飲食；避免熬夜，規(guī)律作息，保證充足睡眠；保持良好的心態(tài)，勞逸結(jié)合，避免精神緊張、焦慮等。

接種帶狀皰疹疫苗：50 歲及以上免疫功能正常的人群推薦接種重組帶狀皰疹疫苗，兩劑次接種后保護(hù)效力在90%以上，預(yù)測(cè)保護(hù)時(shí)長(zhǎng)至少在20年。